Este artÃculo publicado en la revista chilena ARS MEDICA (Santiago), Volumen 48, número 1, año 2023, reconoce que el paciente intoxicado sigue siendo un desafÃo para el personal de salud. La intoxicación por antidepresivos tricÃclicos (ATC) es un diagnóstico frecuente y una patologÃa que puede llegar a ser muy grave.
Los ATC, como amitriptilina, doxepina o imipramina, fueron los primeros antidepresivos exitosos para el manejo del trastorno depresivo en los años 60. Con el paso del tiempo y la aparición de nuevos fármacos como los inhibidores de la recaptación de serotonina, la prescripción de ATC fue cambiando y actualmente siguen disponibles para el manejo de otras patologÃas como insomnio, neuralgia del trigémino y la migraña.
La intoxicación por ATC puede presentarse de manera muy variada: desde pacientes asintomáticos hasta pacientes en status convulsivo, con hipotensión y/o arritmias ventriculares, que lo pueden llevar a la muerte. Dada su potencial letalidad, es muy relevante que el médico de urgencia logre reconocerlo de manera precoz, tomando acciones oportunas que cambien el pronóstico de la enfermedad.
En el artÃculo se realizó una revisión bibliográfica de la literatura cientÃfica sobre el manejo del paciente intoxicado por ATC. Se presenta la evidencia actual de las intervenciones terapéuticas más utilizadas respecto al manejo inicial y enfrentamiento de la intoxicación por antidepresivos tricÃclicos, en el contexto de la atención en un servicio de urgencia.
Se arribó a la conclusión de que la intoxicación por ATC puede presentarse con sÃntomas leves y signos precoces, asà como con sÃntomas graves e incluso fatales, dados principalmente por complicaciones cardiovasculres y neurológicas. Su manejo se basa en el reconocimiento precoz, medidas de soporte y terapias especÃficas según la clÃnica que presente.
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