La laparotomÃa ha sido el abordaje aceptado tradicionalmente para los teratomas ováricos pediátricos, sin embargo, recientemente han aparecido estudios que sugieren que el abordaje de estas lesiones por vÃa laparoscópica pudiera ser efectivo y seguro.
Es el caso del artÃculo «LaparoscopÃa versus laparotomÃa para los teratomas ováricos pediátricos», de un conjunto de autores estadounidenses encabezados por Maria E. Knaus. Aparece en el Journal of Pediatric Surgery, Vol 57, No 6, 2022, y plantea que la laparoscopÃa es un abordaje aceptable en estos casos, sin diferencias en el derrame del tumor, la recurrencia o las reintervenciones, con una estadÃa hospitalaria más corta.
El tÃtulo original del trabajo es «Laparoscopy versus laparotomy for pediatric ovarian dermoids», y obtiene sus resultados a partir de 466 pacientes de once hospitales pediátricos.
A continuación ofrecemos el resumen (traducción del editor):
Antecedentes: Con el aumento de la comodidad de los cirujanos utilizando la laparoscopÃa, planteamos la hipótesis de que la resección de los teratomas ováricos pediátricos mediante este abordaje, proporcionarÃa una estadÃa hospitalaria más corta sin incremento de la morbilidad ni de la recurrencia, en comparación con la laparotomÃa.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva en once hospitales pediátricos. Se incluyeron las pacientes de entre 2 y 21 años de edad tratadas con resección de un teratoma ovárico del 2010 al 2020. Se evaluaron las caracterÃsticas de los pacientes, los detalles quirúrgicos, y los resultados según tipo de abordaje, usando pruebas de Chi cuadrado y Wilcoxon-Mann.
Resultados: Se incluyeron 466 pacientes, con una edad media de 14.4 años y un seguimiento medio de 4.0 meses. 279 pacientes fueron tratados mediante laparoscopÃa (60%), 139 mediante laparotomÃa (30%), y hubo 48 laparoscopÃas convertidas a laparotomÃa (10%). No hubo diferencias en la incidencia de derrame del tumor según abordaje (p = 0.15). El 65% fue tratado con cirugÃa conservadora de ovario y el 35% de las pacientes fueron ooforectomizadas. La estadÃa hospitalaria fue significativamente más corta en las pacientes tratadas con laparoscopÃa (1 dÃa versus 2 dÃas para las tratadas con laparotomÃa o convertidas, p<0.0001). No hubo diferencias en la incidencia de sospecha de recurrencia o reintervención (p = 0.19 y p = 0.57, respectivamente).
Conclusión: Las pacientes tratadas por laparoscopÃa no experimentaron diferencias en la incidencia de rotura tumoral, recurrencia o reintervención, y tuvieron una estadÃa hospitalaria más corta en comparación con las operadas por laparotomÃa. La laparoscopÃa es un abordaje aceptable para la resección de teratomas ováricos pediátricos.
