El neuroma de Morton, que consiste en engrosamiento neuronal interdigital y fibrosis, se caracteriza por dolor ardiente en la planta del pie y entumecimiento o dolor ardiente que puede irradiarse a los dedos afectados (comúnmente el tercer y cuarto dedo). El tratamiento no quirúrgico de primera línea consiste en reducir las actividades que causan dolor, ortesis e inyección interdigital de corticosteroides; sin embargo, es posible que aproximadamente el 30 % de los pacientes no respondan al tratamiento conservador.
La red médica Intramed propone una serie temática que se ocupará de los trastornos dolorosos más comunes del pie y el tobillo. El neuroma de Morton, la fascitis plantar y la tendinopatía de Aquiles se encuentran entre las afecciones dolorosas más comunes del pie y el tobillo. Esta revisión publicada en JAMA. 2023;330(23):2285-2294, resume la evidencia actual sobre epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamientos no quirúrgicos de estas afecciones.
Histológicamente, los neuromas de Morton no son nódulos ni tumores, pero se caracterizan por fibrosis epineural y perineural y disminución de la mielinización y agrandamiento de los nervios en comparación con los controles de autopsia. No se ha demostrado una etiología clara.
Se desconoce la incidencia del neuroma de Morton, pero es la segunda neuropatía compresiva más común (el síndrome del túnel carpiano es la neuropatía compresiva más común). Los pacientes suelen presentarse entre los 45 y 54 años de edad. De los pacientes sometidos a escisión quirúrgica, la proporción entre mujeres y hombres fue superior a 4:1. El tercer nervio interdigital se ve afectado hasta en el 87 % de los casos, seguido del segundo nervio en el resto de los casos. El neuroma de Morton se presenta bilateralmente en el 21 % de los pacientes.
El neuroma de Morton se puede diagnosticar según la historia clínica y el examen físico. Los pacientes suelen presentar dolor ardiente entre las cabezas de los metatarsianos en la cara plantar del pie. El dolor puede irradiarse a los dos dedos adyacentes y los pacientes pueden informar entumecimiento o “sensaciones eléctricas” en los dedos. El uso de zapatos ajustados o tacones altos puede exacerbar los síntomas.
Vea el texto completo en: Neuroma de Morton: una revisión práctica. Intramed. Artículos – 16 enero 2024 (debe registrarse en el sitio web).
