A pesar de las mejoras en la mortalidad perioperatoria, la incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una pancreatoduodenectomÃa sigue siendo alta.
Un estudio clÃnico aleatorizado, multicéntrico y pragmático de fase 3 en 26 hospitales de EE. UU. y Canadá, publicado en JAMA Surgery, investigó el efecto de la profilaxis antimicrobiana perioperatoria de amplio espectro en la incidencia de ISQ postoperatoria en comparación con los antibióticos de atención estándar.
Los participantes eran adultos que se sometÃan a una pancreatoduodenectomÃa abierta por cualquier indicación. Estos fueron aleatorizados en bloque en una proporción 1:1 y estratificados por la presencia de un stent biliar preoperatorio. Los participantes, los investigadores y los estadÃsticos que analizaron los datos del ensayo no estaban cegados a la asignación del tratamiento.
El grupo de intervención recibió piperacilina-tazobactam como profilaxis antimicrobiana perioperatoria, mientras que el grupo de control recibió cefoxitina.
El estudio encontró que la tasa de ISQ a los 30 dÃas fue menor en el grupo de piperacilina-tazobactam en comparación con el grupo de cefoxitina (19.8% vs. 32.8%). Además, los participantes tratados con piperacilina-tazobactam tuvieron tasas más bajas de sepsis postoperatoria y fÃstula pancreática postoperatoria clÃnicamente relevante. Las tasas de mortalidad a los 30 dÃas no fueron significativamente diferentes entre los grupos.
Estos hallazgos sugieren que la piperacilina-tazobactam puede ser una profilaxis antimicrobiana más efectiva en la pancreatoduodenectomÃa que los antibióticos de atención estándar. Esto podrÃa ayudar a reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias y mejorar los resultados del paciente.
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