A propósito del DÃa Mundial del Lupus, que se celebra cada 10 de mayo, proponemos una revisión que analiza el comportamiento de esta enfermedad inflamatoria crónica multisistémica en paÃses en desarrollo.
El lupus eritematoso sistémico (LES) puede ser más prevalente entre la mayorÃa de los grupos étnicos de los paÃses de ingresos bajos y medianos (PIBM), pero estos paÃses están subrepresentados en los datos epidemiológicos sobre el LES.
El objetivo de este estudio fue revisar la prevalencia y la incidencia del LES en los paÃses de ingresos bajos y medianos y utilizar técnicas metaanalÃticas. Se buscaron en las bases de datos MEDLINE, CINHAL, Web of Science, Scopus y Global Index Medicus estudios relevantes publicados hasta julio de 2022. Los artÃculos seleccionados para la revisión de texto completo se incluyeron en la revisión sistemática si proporcionaban la prevalencia o incidencia de LES en PIBM y publicados en inglés.
También se realizaron búsquedas de estudios adicionales en las listas de referencias de los artÃculos incluidos. Dos personas realizaron de forma independiente la revisión de resúmenes y textos completos, la extracción de datos y la evaluación de la calidad de los artÃculos.
La prevalencia y la incidencia de LES se combinaron mediante un modelo de efectos aleatorios. Las estimaciones agrupadas se expresaron con un 95 % de confianza. De 2340 artÃculos, se incluyeron 23 estudios en la revisión.
La edad media al diagnóstico osciló entre 25,5 y 45,8 años. Se realizaron tres estudios en Argentina y Brasil, dos estudios en China y un estudio en Cuba, Colombia, República Democrática del Congo, Ecuador, Egipto, India, Kenia, Malasia, México, Nigeria, Pakistán, TurquÃa, Ucrania, Venezuela y Zimbabwe.
La prevalencia e incidencia del LES variaron de 3,2 a 159 por 100.000 y de 0,3 a 8,7 por 100.000 personas, respectivamente. En un metaanálisis de efectos aleatorios (n = 10), la prevalencia agrupada de LES fue de 103 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 17 a 224) por 100 000.
El metaanálisis de los datos de seis estudios reveló una incidencia de cinco casos por año (IC del 95 %: 2 a 8) por 100 000. Según las regiones de la OMS, la prevalencia combinada de las regiones de América y del PacÃfico occidental fue de 300 (IC del 95 %: 200 a 900) y 36 (IC del 95 %: 35 a 37) por 100 000, respectivamente. La incidencia agrupada de la región americana fue de 10 (95 %, 0-14) por 100.000 habitantes.
Entre los resultados obtenidos se pudo observar que aunque la proporción varÃa, la prevalencia e incidencia estimada del LES es más común en mujeres que en hombres. Esto puede deberse al estrógeno, un estimulante de los linfocitos, donde las mujeres siguen teniendo una mayor actividad estrogénica.
Además, las diferencias claras en la inmunidad de mujeres y hombres también pueden contribuir a la variación en la respuesta a la predisposición al LES. La mayorÃa de los estudios incluidos en la revisión actual informaron una diferencia sustancial en la prevalencia e incidencia entre hombres y mujeres.
Los resultados de esta revisión también indicaron que el LES es común en los paÃses de ingresos bajos y medianos y que la variación es considerablemente alta entre estos paÃses. Esta variación es atribuible a una variedad de factores que incluyen la definición de LES aplicada, las diferencias étnicas y geográficas en las poblaciones estudiadas, las desigualdades en el acceso a la atención médica, el medio ambiente (infecciones y luz ultravioleta) y los métodos de identificación de casos que se utilizan en estos.
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad común con una variación considerable en prevalencia e incidencia entre la población general de los paÃses de ingresos bajos y medianos.
Se requieren estimaciones más precisas de la prevalencia y la incidencia del LES para poder implementar programas apropiados que reduzcan su carga en los paÃses de ingresos bajos y medianos.
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Excelente artÃculo.