GRADE, del inglés Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations, es una herramienta que brinda un marco transparente para desarrollar y presentar resúmenes de evidencia y proporciona un enfoque sistemático para hacer recomendaciones de práctica clÃnica. Por esta razón, es la más ampliamente utilizada para calificar la calidad de la evidencia y también por hacer recomendaciones con más de 100 organizaciones en todo el mundo que respaldan oficialmente este sistema.
¿Cómo funciona?
En primer lugar, los autores deciden cuál es la pregunta clÃnica, incluyendo a la población a la que se aplica la pregunta, las dos o más alternativas y los resultados más importantes para quienes se enfrentan a la decisión.
Luego, los autores califican la calidad de la evidencia que se aplica mejor a cada resultado, porque la calidad de la evidencia a menudo varÃa entre los resultados.
GRADE tiene cuatro niveles de evidencia, también conocidos como certeza en la evidencia o calidad de la evidencia: muy baja, baja, moderada y alta.
Este sistema no se puede implementar mecánicamente. Necesariamente, hay una cantidad considerable de subjetividad en cada decisión. Dos personas que evalúan el mismo cuerpo de evidencia podrÃan llegar razonablemente a diferentes conclusiones sobre su certeza.
Lo que GRADE proporciona es un marco reproducible y transparente para calificar la certeza en la evidencia.
La Biblioteca Virtual de Salud regional facilita el acceso a la base de datos internacional de guÃas de práctica clÃnica elaboradas con este sistema, BIGG. En lo que va de año, se han publicado ocho actualizaciones:
- The role of preoperative optimization of the nutritional status on the improvement of short-term outcomes after liver transplantation? A review of the literature and expert panel recommendations [Pré-print]
- Guideline for the diagnosis and treatment of faecal incontinence: a UEG/ESCP/ESNM/ESPCG collaboration [Pré-print]
- Prise en charge des ménorragies : recommandations pour la pratique clinique du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) [Pré-print]
- 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Oligoarthritis, Temporomandibular Joint Arthritis, and Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis
- UEG and EAES rapid guideline: Systematic review, meta‑analysis, GRADE assessment and evidence‑informed European recommendations on TaTME for rectal cancer
- ESCMID COVID-19 guidelines: diagnostic testing for SARS-CoV-2 [Pré-print]
- Korean Medicine Clinical Practice Guidelines for Lumbar Herniated Intervertebral Disc in Adults: Based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE)
- Directrices para el diagnóstico clÃnico y el tratamiento del Dengue, el Chikunguña y el Zika
Edición: Lic. Tania Izquierdo Pamias
