Riesgo de insuficiencia cardíaca incidente después de la recuperación de COVID-19: una revisión sistemática y metanálisis

Análisis recientes han demostrado una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares y cambios estructurales del corazón en pacientes recuperados de COVID-19. Aunque la lesión miocárdica se ha identificado como una característica patogénica significativa de la infección por COVID-19, asociada con un peor pronóstico a corto plazo, los resultados cardiovasculares a largo plazo en los sobrevivientes de COVID-19 siguen sin estar claros.

En este sentido, pocos estudios han investigado el riesgo de insuficiencia cardíaca (IC) durante la fase posaguda de COVID-19. El objetivo del presente manuscrito es precisamente, evaluar el riesgo de IC incidente después de la infección por COVID-19.

Los datos se obtuvieron a partir de la búsqueda en Medline y Scopus de todos los estudios publicados en cualquier momento hasta el 1ro. de septiembre de 2022 que informaron el riesgo de IC incidente en pacientes recuperados de COVID-19. La incidencia acumulada posterior a la COVID-19 y el riesgo de insuficiencia cardíaca incidente se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios y se presentaron con el correspondiente intervalo de confianza (IC) del 95 %.

La heterogeneidad estadística se midió mediante el estadístico I2 de Higgins. En total, se analizaron 21 463 173 pacientes (edad media 54,5 años, 58,7 % varones). Entre ellos, 1 628 424 habían confirmado la infección por COVID-19 mientras que los 19 834 749 restantes representaban los controles. La duración media del seguimiento fue de 9,2 meses.

Un modelo de efectos aleatorios reveló una incidencia agrupada de IC posterior a la COVID-19 en el 1,1 % de los casos (IC del 95 %: 0,7–1,6, I2: 99,8 %). Además, los pacientes recuperados de COVID-19 mostraron un mayor riesgo de IC incidente (HR: 1,90, IC 95%: 1,54-3,24, p < 0,0001, I2 = 96,5%) en el mismo período de seguimiento. La metarregresión mostró una relación directa para el riesgo de IC incidente utilizando como moderadores la edad (p = 0,001) y la hipertensión arterial (HTA) (p = 0,02), mientras que se observó una asociación inversa cuando se adoptó como variable moderadora el tiempo de seguimiento (p = 0.01).

Los sobrevivientes de COVID-19 tuvieron un riesgo adicional del 90 % de desarrollar insuficiencia cardíaca después de la infección por COVID-19 a largo plazo. Este riesgo estuvo directamente relacionado con la edad y la historia previa de HTA, especialmente en la fase postaguda temprana de la infección.

Vea el artículo completo en:

Zuin M, Rigatelli G, Roncon L, Pasquetto G, Bilato C. Risk of incident heart failure after COVID-19 recovery: a systematic review and meta-analysis. Heart Fail Rev. 2022 Dec 27:1–6. doi: 10.1007/s10741-022-10292-0. Epub ahead of print. PMID: 36572763; PMCID: PMC9792307.