El pronóstico de mortalidad del paciente, después de una cirugÃa abdominal, requiere de sistemas de ayuda que sean a la vez eficaces y reproducibles. Este estudio tuvo como objetivo comparar la eficacia de tres procedimientos en la predicción de la mortalidad de pacientes laparotomizados de urgencia.
Se realizó un estudio multicéntrico observacional de cohorte prospectiva con 200 pacientes en el posoperatorio de cirugÃa abdominal mayor urgente atendidos en los hospitales «Miguel EnrÃquez», «Carlos J Finlay» y «Hermanos Ameijeiras» entre noviembre de 2016 y noviembre 2018. Se aplicaron media, desviación estándar, mediana y rango intercuartÃlico para la comparación entre vivos y fallecidos y se calculó la probabilidad de morir según el modelo que incluye ambos procedimientos. Se evaluó la capacidad de discriminación mediante la construcción de tres curvas de caracterÃsticas operacionales del receptor, sus áreas bajo las curvas e intervalos de confianza.
La mortalidad total fue de 38 % y predominó significativamente en los pacientes de mayor edad, con mayor número de complicaciones, los reoperados y aquellos con hallazgos sépticos durante la reoperación. El poder predictivo fue mayor para el APACHE II en comparación a los otros dos procedimientos (área bajo la curva 0,912, IC 95 %: 0,840-0,933, p< 0,001).
En conclusión, el APACHE II es un modelo eficaz y confiable para la predicción de la mortalidad de pacientes en el posoperatorio de cirugÃa mayor de urgencia, que lo hacen muy recomendable para este propósito.
Vea el artÃculo completo en:
