Muchos pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos desarrollan anomalÃas neuromusculares que dificultan la separación del ventilador (destete). La causa más frecuente es la polineuropatÃa, difÃcil de evaluar mediante examen fÃsico. Los estudios electrofisiológicos de nervios periféricos y músculos contribuyen al diagnóstico precoz y podrÃan predecir el éxito o fracaso del destete.
Un estudio publicado en el más reciente número de la Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia aborda el valor pronóstico de variables neurofisiológicas en el destete de la ventilación mecánica.
Se estudió la conducción de los nervios peroneos y frénico, y se evaluaron el Ãndice de masa corporal, las escalas CONUT, NUTRIC score, APACHE, SOFA, el uso de aminas y esteroides. Se agruparon los pacientes según el éxito o fracaso del destete. Se establecieron asociaciones entre las variables neurofisiológicas (latencia y amplitud de los potenciales de acción musculares compuestos y velocidad de conducción motora máxima) y el resto. Para la variable amplitud de potenciales de acción musculares compuestos del nervio frénico se obtuvo un punto de corte que funciona como valor de referencia para el pronóstico del destete.
El destete fallido se asoció con la disminución de amplitud de los potenciales de acción musculares compuestos del nervio frénico, con punto de corte en 135 µV (sensibilidad 63,6 % / especificidad 64,1 %). No existieron diferencias significativas entre el grupo de destete fallido y el de destete exitoso relativas a la presencia de polineuropatÃa, edad, sexo, antecedentes patológicos, motivo de ingreso y hábitos tóxicos.
La variable neurofisiológica amplitud de potenciales de acción musculares compuestos del nervio frénico es un indicador pronóstico para el destete.
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