Esta tesis presentada en opción al grado cientÃfico de Doctor en Ciencias Médicas, es una investigación en servicios y sistemas de salud de tipo operacional, insertada en el funcionamiento de las acciones de vigilancia, prevención y control de las arbovirosis del Ministerio de Salud Pública (MINSAP).
Está estructurada en cinco investigaciones: 1) estudio descriptivo de la circulación de virus dengue (VDEN); 2) descripción de los brotes epidémicos de dengue que afectaron a La Habana en los años 2000 y 2001; 3) estudio de seroprevalencia poblacional a VDEN; 4) estudio de prevalencia de sÃndromes febriles; y 5) estudio de cohorte retrospectiva en pacientes ingresados con sospecha de dengue.
En estas se combinaron distintos diseños de estudios epidemiológicos, que permitieron evaluar el desempeño de la vigilancia clÃnica seroepidemiológica del dengue en La Habana en un horizonte temporal de 23 años (1997-2019).
El monitoreo de VDEN, permitió identificar su reintroducción y la actual situación de hiperendemicidad y se evidenciaron las complejidades de la patogénesis del dengue, el papel del serotipo infectante y sus secuencias en la aparición de las formas graves de la enfermedad. Además, se probó que es posible controlar la transmisión de dengue al combinar la voluntad polÃtica, la implementación de acciones intersectoriales y la participación de la comunidad.
La sensibilidad general del sistema de vigilancia para identificar a los pacientes con sÃndromes febriles resultó ser baja y la definición de caso de dengue de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mostró tener una alta sensibilidad, pero baja especificidad.
