Recurso de información

Anuario Estadístico de Salud 2024

La Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba, presentó recientemente el Anuario Estadístico de Salud en su 53 edición, con información estadística actualizada del sistema de salud cubano, hasta el año 2024. La presentación ocurrió en una jornada de gran significado, durante la celebración el pasado martes 30 de septiembre del Día del Estadístico de la Salud Cubano.

Durante el evento, el Dr. Julio Guerra Izquierdo, director de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, resaltó el esfuerzo colectivo de los trabajadores que contribuyeron a la realización de esta publicación, esencial para la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud.

La jornada estuvo presidida por el Dr. C. Reinol García Moreira, viceministro de Salud Pública; Mercedes González Guilarte, Vicejefa Primera de la Oficina Nacional de Estadística e Información (ONEI); el Dr. Mario Cruz Peñate, representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Cuba; y otras destacadas personalidades del sector sanitario.

El anuario incluye 168 cuadros numerados y rotulados según orden de aparición, agrupados en ocho capítulos y contienen indicadores según las variables edad, sexo y provincia, causas de enfermedad y muerte, tipología de recursos, de servicios y categorías establecidas en la actividad de la formación de recursos humanos en el sector. En la edición actual se mantienen gráficos y mapas, a continuación de los cuadros que permiten una mejor visualización de la información, lo que facilita la comprensión, evolución y la comparación de las distintas variables.

Los datos provienen del Subsistema de Información de Estadística Complementario de Salud, compuesto por 69 sistemas, 43 reportes de indicadores estadísticos adelantados, 14 registros nacionales y 20 registros administrativos, fundamentalmente. La información demográfica es suministrada por la Oficina Nacional de Estadísticas e Información. Los indicadores del año 2024, clasifican como preliminares, al igual que la información relacionada con cáncer del año 2022, ello indica la posibilidad de mínimas variaciones, hasta el cierre del año en curso.

El subsistema de información de estadística de salud cubano, posee cobertura nacional con departamentos representados en todos los niveles de atención y unidades de salud. Utiliza para la medición de los eventos en salud: el registro continuo, el censo, las encuestas y aplicaciones del muestreo. Se presentan series cronológicas de indicadores de morbilidad, de mortalidad, de recursos y servicios; se ofrecen comparaciones internacionales y se listan los sistemas de información estadística de salud vigentes, acotando su fecha de creación, con el propósito de elevar el uso de los datos que el sistema provee.

El Anuario Estadístico de Salud 2024, además de presentarse en forma impresa, está disponible a través de su código QR y en los sitios: Estadísticas de salud y en la Biblioteca Virtual de Salud de Cuba,  en los que también podrá acceder a la publicación seriada desde el año 1995. Pretendemos con el contenido que se ofrece en este material brindar a directivos, profesionales e investigadores, datos confiables y útiles que contribuyan a la toma de decisiones, la planificación y evaluación de programas en salud.

Descargue y lea el documento desde aquí.

Patología de la COVID-19 en 800 autopsias

La Editorial Ciencias Médicas presenta Patología de la COVID-19 en 800 autopsias, obra donde se describen los resultados de las autopsias mínimamente invasivas realizadas durante la pandemia a pacientes confirmados de COVID-19. Se detallan elementos significativos de la morfología, clínicoepidemiológicos y fisiopatogénicos de las alteraciones encontradas en los diferentes órganos estudiados.

Se particulariza en puérperas y en casos con hematíes falciformes. Se hace una valoración sobre el rol del íleon y los ácidos biliares en la patogenia de la enfermedad, además de mostrar las experiencias en la aplicación de microscopía electrónica.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en el formato PDF (17,6 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en el formato PDF está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Serie The Lancet sobre Alzheimer

Concluye septiembre, el Mes Mundial del Alzheimer, dedicado a concienciar sobre la demencia, promover la detección temprana y apoyar a quienes viven con la enfermedad y a sus familias. Este año, el lema escogido “Pregunta sobre la demencia, pregunta sobre el Alzheimer” invitó a hablar abiertamente, buscar diagnóstico médico oportuno y conocer la realidad de esta condición.

Los éxitos iniciales de los anticuerpos monoclonales anti-amiloide β ofrecen nuevas perspectivas para mejorar la trayectoria clínica de la enfermedad de Alzheimer por primera vez desde su identificación en 1906. El impacto de este tratamiento abarcará desde el diagnóstico y la comprensión de la fisiopatología de la enfermedad, hasta el desarrollo de estrategias de prevención.

Esta serie de tres partes resume los criterios diagnósticos actualizados y su implementación en la clínica; analiza los avances terapéuticos con fármacos biológicos y los sitúa en el contexto de las intervenciones sintomáticas y psicosociales tradicionales; y además, comparte debates sobre el concepto de la enfermedad de Alzheimer, sus implicaciones socioeconómicas en el uso de los recursos sanitarios y cómo las áreas de la medicina más consolidadas pueden orientar el futuro de la atención a los enfermos.

También se muestran las soluciones en desarrollo para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención.

Acceda desde aquí a The Lancet Series: Alzheimer’s disease.

Avances en la vacuna contra el VIH: la tecnología de ARNm muestra un gran potencial

Cuatro décadas después de su descubrimiento, el VIH sigue siendo uno de los principales desafíos de salud pública a nivel mundial. Hasta la fecha ha causado la muerte de más de 44 millones de personas y su transmisión continúa en todos los rincones del planeta.

Se estima que, a finales de 2024, casi 41 millones de personas vivían con VIH. Ese mismo año, alrededor de 630 000 murieron por causas relacionadas con el virus y, aproximadamente, 1,3 millones se contagiaron.

El VIH es un retrovirus, lo que significa que puede integrar su material genético en el ADN de las células infectadas para esconderse del sistema inmunitario, lo que dificulta su erradicación del organismo.

Aunque aún no existe una cura, los tratamientos antirretrovirales actuales han transformado la historia de la infección por VIH. Gracias a ellos, hoy es una enfermedad crónica manejable para aquellos pacientes con acceso a los fármacos. Las personas infectadas pueden llevar una vida larga y relativamente saludable, aunque suelen enfrentarse a un envejecimiento prematuro en comparación con quienes no tienen el virus.

El gran reto: encontrar una vacuna

Durante décadas, lograr una vacuna eficaz contra el VIH ha representado uno de los mayores desafíos de la medicina moderna. ¿Por qué es tan difícil? Estos son algunos de los principales obstáculos:

  1. El virus ataca directamente al sistema inmunitario, debilitando las defensas necesarias tanto para combatir la infección como para responder a la vacunación.
  2. Tiene una alta capacidad de mutación, lo que complica el diseño de una vacuna universalmente efectiva.
  3. Demuestra una considerable habilidad para evadir a nuestras defensas, lo que reduce la eficacia de las respuestas inmunitarias inducidas.
  4. La principal proteína de superficie del VIH, denominada Env, es la responsable de la unión y entrada del virus en las células. Sería el objetivo ideal de una vacuna, ya que los anticuerpos neutralizantes que se producen tras la vacunación se unen a ella e impiden esa entrada. Sin embargo, es muy compleja y variable, lo que hace que sea un blanco increíblemente difícil de acertar.
  5. El VIH se integra en el genoma humano, lo que le permite permanecer oculto e inactivo durante largos períodos.

¿Una nueva era para las vacunas contra el VIH?

La misma tecnología de ARN mensajero (ARNm) que permitió el rápido desarrollo de las vacunas contra la covid-19 está siendo adaptada para combatir el VIH.

Nuestra misión es compartir el conocimiento y enriquecer el debate

Dos estudios recientes, publicados en Science Translational Medicine, muestran resultados prometedores: vacunas experimentales basadas en ARNm lograron inducir anticuerpos neutralizantes, las defensas capaces de bloquear al virus antes de que infecte una célula, potentes y específicos en animales y humanos.

Esto representa un avance importante en la carrera por lograr una vacuna efectiva contra el VIH.

¿Cómo funciona?

Tradicionalmente las vacunas experimentales utilizaban trímeros solubles de la proteína Env. Sin embargo, este método dejaba expuesta una parte de la proteína (la base del trímero) que normalmente está oculta en el virus real. Esto podía inducir respuestas inmunitarias fuertes, pero mal dirigidas. Como resultado, no lograban neutralizar el virus.

Para resolver este problema los investigadores diseñaron una vacuna de ARNm que instruye a las células para producir la proteína Env unida a la membrana celular. Así se imita mejor su forma natural en el virus.

Figura. Representación esquemática de la expresión de Env (soluble y anclada en la membrana de la célula) mediante vacunas de ARNm. Generada por los autores con la ayuda de BioRender.

En un primer estudio, realizado en conejos y primates no humanos, esta versión de la vacuna generó respuestas de anticuerpos neutralizantes más fuertes que la versión soluble.

Resultados en humanos

A partir de estos resultados prometedores se inició un ensayo clínico de fase 1 en humanos para comparar ambas versiones de la vacuna. Se trató de un estudio con unos cien voluntarios en el que se analizó la seguridad del fármaco y la respuesta inmunitaria que generaba.

Los resultados mostraron una diferencia abismal: un 80 % de los participantes que recibieron la vacuna con Env anclada a la membrana de la célula generaron la codiciada respuesta de anticuerpos neutralizantes.

En cambio, solo el 4 % de a quienes se administró la versión soluble lograron esa respuesta.

Se trata de un ensayo clínico en fase 1, todavía preliminar. Por lo tanto, serán necesarios más estudios con más participantes para entender si la vacuna protege contra la infección y durante cuánto tiempo.

¿Y los efectos secundarios?

Las vacunas fueron, en general, bien toleradas. Sin embargo, el ensayo identificó un efecto secundario inesperado: aproximadamente el 6,5 % de los participantes desarrollaron urticaria (ronchas), y algunos experimentaron síntomas duraderos.

Aunque tratables, esta tasa fue más alta de lo observado con otras vacunas de ARNm, como las de la covid-19.

Curiosamente, otro conjunto de ensayos, que probaba una estrategia diferente de vacunación basada en la administración de ARNm en varios pasos, también reportó efectos secundarios en la piel. Esto sugiere que la combinación entre antígenos del VIH y la tecnología de ARNm podría estar relacionada, aunque esto aún requiere mayor investigación.

Conclusión: un paso firme hacia el futuro

Si bien estas vacunas aún no representan una solución definitiva, han demostrado que la combinación de la tecnología de ARNm con una estrategia más realista de presentación del antígeno (Env anclada a la membrana de la célula) es una herramienta poderosa en la búsqueda de una vacuna eficaz contra el VIH.

Los investigadores se muestran optimistas. Ajustes como la reducción de la dosis de ARNm podrían mitigar los efectos secundarios observados y mejorar aún más esta prometedora vía de investigación. Quizá en unos años la lucha contra el VIH cuente en su arsenal con la tan ansiada vacuna.

Surfactante pulmonar en el asma bronquial

Una detallada revisión bibliográfica sobre las características y composición del surfactante pulmonar, así como del efecto de los polimorfismos genéticos, su papel en la fisiopatología del asma bronquial y las potencialidades para las terapias de la enfermedad ha sido publicada en la revista European Journal of Pharmacology.

El surfactante pulmonar es vital para la respiración humana. Mantiene abiertos los alvéolos y las vías respiratorias de conducción terminal, lo que promueve un intercambio gaseoso eficiente y una baja resistencia en las vías respiratorias durante la dinámica respiratoria.

La falta o disfunción del sistema surfactante pulmonar se asocia con trastornos pulmonares graves.

La capacidad del surfactante para mantener una tensión superficial baja en la interfaz aire-líquido respiratoria, con la consiguiente buena buen funcionamiento y baja resistencia en las vías respiratorias, es fundamental para los pacientes asmáticos.

Cada vez hay más evidencia experimental que indica que la disfunción del surfactante, ya sea asociada con las causas o como consecuencia del asma, puede contribuir a la constricción de las vías respiratorias y a la exacerbación del asma. La modulación de la respuesta inmunitaria innata e inducida por el surfactante también es un elemento importante que define la propensión, pero también la resolución de las crisis asmáticas.

Estudios limitados indican que la administración de surfactante terapéutico exógeno puede ofrecer efectos farmacológicos favorables a los pacientes asmáticos, posiblemente mediante dos mecanismos diferentes.

Por un lado, puede restaurar la actividad superficial endógena y, por otro, modular adecuadamente el sistema inmunitario.

El objetivo de la presente revisión ha sido resumir y actualizar los conceptos y la evidencia disponibles que respaldan la relación entre el surfactante pulmonar y el asma, con especial atención al papel del surfactante pulmonar en los mecanismos de las manifestaciones del asma, así como en el diseño de futuras terapias innovadoras.

Blanco O, Díaz-Reyes M, Labrada A, Autilio C, Pérez-Gil J. Pulmonary surfactant in asthma. European Journal of Pharmacology, 2025;178064.

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