La obesidad y la enfermedad renal crónica (ERC) son enfermedades complejas interrelacionadas directa e indirectamente.
En octubre de 2024, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) celebró una Conferencia sobre las Controversias acerca de la relación entre la obesidad y la enfermedad renal crónic (ERC): fisiopatología, pronóstico y manejo.
Los objetivos de la conferencia fueron examinar la evidencia más reciente sobre la epidemiología, la fisiopatología y el tratamiento de la obesidad y la ERC, así como articular las prioridades de investigación.
Un tema clave de la conferencia fue aumentar la concienciación sobre la ERC relacionada con la obesidad. La obesidad a largo plazo y de inicio temprano, así como la exposición prolongada a la obesidad, conllevan el mayor riesgo de desarrollar ERC.
La identificación temprana de biomarcadores de disfunción renal y el perfeccionamiento de los métodos de evaluación en el contexto de la obesidad podrían brindar oportunidades para prevenir la pérdida de la función renal.
La base para el manejo de la obesidad en la ERC comprende modificaciones en la dieta, el nivel de actividad física y los comportamientos relacionados con ambos. Sin embargo, estas estrategias pueden no ser eficaces para lograr o mantener la pérdida de peso por diversas razones.
Las farmacoterapias, como las que incluyen agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1, son eficaces para la reducción de peso y han demostrado tener beneficios cardiovasculares y de protección renal. La cirugía metabólica y bariátrica también ha demostrado beneficios en la reducción de las complicaciones relacionadas con la obesidad.
La idoneidad y la elección de las estrategias de manejo variarán según la edad y las comorbilidades, y pueden cambiar con el tiempo. El establecimiento de objetivos dirigido por el paciente es la base de las intervenciones dietéticas y de actividad física centradas en cambios graduales y alcanzables hacia una alimentación saludable y un estilo de vida activo.
Los profesionales de la salud necesitan capacitación para implementar estas intervenciones y brindar apoyo continuo con mensajes positivos utilizando un lenguaje imparcial y libre de estigma. Evaluar la duración óptima de la terapia, la seguridad a largo plazo de las nuevas farmacoterapias y las terapias en el contexto de las etapas tempranas y tardías de la ERC es una prioridad clave para la investigación.
La colaboración multidisciplinaria es importante tanto para optimizar la atención al paciente como para el avance de la investigación.
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The relationship between obesity and chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Furth, Susan L.Alicic, Radica Z. et al. Kidney International, DOI: 10.1016/j.kint.2025.09.019
