Recurso de información

La exposición a ambientes con elevada carga fúngica favorece la sensibilización alérgica a hongos ambientales propiciando la aparición de enfermedades alérgicas en trabajadores expuestos a labores de archivos.

Este trabajo tuvo como propósito determinar la relación de la exposición laboral a hongos alergénicos con la sensibilización cutánea y la colonización fúngica nasal.

Se llevó a cabo un estudio observacional y transversal en 72 trabajadores archivistas, a quienes se les realiza historia clínica, pruebas cutáneas por punción (PCP) con extractos de alergenos fúngicos e identificación de la micobiota nasal. Se analizó: edad, sexo, tiempo de exposición laboral, resultados de PCP, diámetro del habón y presencia de colonias fúngicas nasales. Se empleó Método chi cuadrado (X²) para comparar frecuencias de sensibilización y t de Student para el tamaño del habón, con significación estadística si p < 0,05.

Los 72 trabajadores de Archivo Nacional de Cuba (ARNAC) tuvieron un tiempo promedio laboral en la institución de 12,3 años. El 54,17% reportaron la incidencia de una o más enfermedades en el último año: asma 22 (30,6%), rinitis crónica 20 (27,8%) y conjuntivitis alérgica 11 (15,3%) principalmente.  La cutirreacción a extractos fúngicos fue positiva en 40,27% de los trabajadores, principalmente a Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata y Penicillium chrysogenum. Se identificó micobiota nasal en el 73,61% de trabajadores, predominando los géneros Aspergillus spp.  (64%), Cladosporium sp. (14,70%) y Penicillium sp. (8%).

En conclusión, la exposición laboral prolongada es determinante en la colonización nasal por especies fúngicas y la sensibilización. Estas constituyen factores de riesgo para la incidencia significativa de enfermedades alérgicas.

Vea el artículo completo en:

Herrera Barrios O, Paneque Rodríguez I, Borrego Alonso SF, Rodríguez Marimón D, Álvarez Lara M, Ruiz Torres N, Molina González M, et al. Identificación de la sensibilidad cutánea y micobiota nasal en trabajadores del Archivo Nacional de Cuba. rev cuba salud trabajo [Internet]. 2021 [citado 12 Sep 2021];, 22(0):[aprox. 10 p.].

La fibrilación auricular (FA) de inicio temprano puede ser la manifestación inicial de un síndrome de miocardiopatía o arritmia hereditaria subyacente más grave.

Un estudio publicado recientemente en JAMA Cardiology tuvo como objetivo examinar los resultados de las pruebas genéticas para la FA de inicio temprano.

En la investigación, observacional y de cohorte prospectiva, incluyó a participantes de un centro médico académico a quienes se les diagnosticó FA antes de los 66 años y se sometieron a la secuenciación del genoma completo a través del programa Trans-Omics for Precision Medicine del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Los participantes se inscribieron desde el 23 de noviembre de 1999 hasta el 2 de junio de 2015. El análisis de datos se realizó desde el 24 de octubre de 2020 hasta el 11 de marzo de 2021.

Los datos de secuenciación se analizaron mediante un proceso automatizado seguido de una revisión manual por un panel de revisores independientes y cegados. El resultado primario fue la clasificación de variantes raras utilizando los criterios del American College of Medical Genetics and Genomics: benigna, probablemente benigna, variante de significado indeterminado, probablemente patogénica o patogénica. Las variantes asociadas a la enfermedad se definieron como variantes patogénicas / probablemente patogénicas en genes asociados con trastornos autosómicos dominantes o dominantes ligados al cromosoma X.

Entre 1293 participantes (934 [72,2 %] hombres; mediana de edad [rango intercuartílico] al momento de la inscripción, 56 [48-61] años; mediana de edad [rango intercuartílico] al diagnóstico de FA, 50 [41-56] años), las pruebas genéticas identificaron 131 participantes (10,1 %) con una variante asociada a la enfermedad, 812 (62,8 %) con una variante de significado indeterminado, 92 (7,1 %) como portadores heterocigotos de un trastorno autosómico recesivo y 258 (20,0 %) sin una variante sospechosa . La probabilidad de una variante asociada a la enfermedad fue más alta en los participantes con FA diagnosticada antes de los 30 años (20 de 119 [16,8 %; IC del 95 %, 10,0 % -23,6 %]) y más baja después de los 60 años (8 de 112 [7,1 %; IC del 95 %, 2,4 % -11,9 %]). Las variantes asociadas a la enfermedad se asociaron más a menudo con los síndromes de miocardiopatía hereditaria en comparación con las arritmias hereditarias. Los genes más comunes fueron TTN (n = 38), MYH7 (n = 18), MYH6 (n = 10), LMNA (n = 9) y KCNQ1 (n = 8).

En este estudio de cohorte, las pruebas genéticas identificaron una variante asociada a la enfermedad en el 10 % de los pacientes con FA de inicio temprano (el porcentaje fue mayor si se diagnostica antes de los 30 años y menor si se diagnostica después de los 60 años) . La mayoría de las variantes patogénicas / probablemente patogénicas se encuentran en genes asociados con la miocardiopatía. Estos resultados apoyan el uso de pruebas genéticas en la FA de inicio temprano.

Vea el artículo completo en:

Yoneda ZT, Anderson KC, Quintana JA, et al. Early-Onset Atrial Fibrillation and the Prevalence of Rare Variants in Cardiomyopathy and Arrhythmia Genes. JAMA Cardiol. Published online September 08, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.3370

La Revista Cubana de Salud y Trabajo comienza la publicación del Suplemento Especial del Volumen 22, correspondiente al presente año, en ocasión de celebrarse, en el mes de Diciembre, nuevos aniversarios de la Revista y del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, que es su institución patrocinadora.

Lo encabeza un artículo que divulga un resultado de investigación premiado por la Academia de Ciencias de Cuba en la edición del presente año y lo integran, entre otros, dos artículos con autoría principal de estudiantes de pregrado, algo que el Comité Editorial reconoce y estimula

Le invitamos a revisar su tabla de contenido para consultar artículos y otros elementos de interés. El acceso al Suplemento será a través de la sección “Números anteriores”. El número 03 del propio volumen se mantiene en la página de inicio.

La Revista Cubana de Salud y Trabajo integra la colección de Revistas Médicas Cubanas, disponible en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba.

La COVID-19 ha incrementado el distanciamiento social y el confinamiento de las personas mayores, lo cual tiene efectos adversos para su salud física y mental.

Estudiar la influencia de los sentimientos de soledad sobre la salud mental (depresión, ansiedad y trastornos del sueño) durante la actual pandemia por la COVID-19 en personas mayores cubanas fue el propósito del presente trabajo.

Se realizó un estudio observacional en 585 personas de 65 años y más procedentes del Estudio longitudinal Envejecimiento y Alzheimer. Las entrevistas se realizaron del 1 de octubre al 30 de noviembre del 2020, durante la fase 3 de recuperación de la pandemia en la provincia de La Habana. El estado mental geriátrico (GMS), se utilizó en la identificación de sentimientos de soledad, depresión, ansiedad y trastornos del sueño.

Se encontró una elevada prevalencia de sentimientos de soledad 29,7 %, depresión 37,9 %, ansiedad 20,9 % e insomnio 28,9 %. La soledad incrementó la probabilidad de depresión, OR = 5,37 (IC 95 % de 3,66 a 7,89), ansiedad OR = 3,60 (IC 95 % de 2,38 a 5,46) e insomnio OR = 2,88 (IC 95 %; de 1,97 a 4,22), manteniéndose la asociación de forma significativa en el análisis multivariado.

Los autores concluyen que el aislamiento social y las medidas de restricción durante la pandemia por la COVID-19 han tenido consecuencias negativas en la salud mental y el bienestar de las personas mayores; se necesita continuar estudios que permitan identificar sus factores de riesgo y desarrollar intervenciones para disminuir los efectos del aislamiento social en la salud mental de las personas mayores en situaciones como la actual pandemia y en periodos de normalidad.

Vea el artículo completo en:

Llibre Rodriguez Jd, Noriega Fernández L, Guerra-Hernández M, Zayas Llerena T, Llibre Guerra J, Alfonso Chomat R, Gutiérrez Herrera R, et al. Soledad y su asociación con depresión, ansiedad y trastornos del sueño en personas mayores cubanas durante la pandemia por COVID-19. [Internet]. 2021 [citado 12 Sep 2021];, 11(3):[aprox. 0 p.].

La autopsia, método fundamental de la Anatomía Patológica, es el estudio más completo del enfermo/enfermedad y garantía de calidad en Medicina.  Esta afirmación ha guiado nuestro trabajo con las autopsias desde hace varios años y en el Servicio de Anatomía Patológica del Centro Nacional de Referencia de Anatomía Patológica del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en los últimos 27 años.

En ella se resumen todas las ventajas asistenciales, administrativas, docentes e investigativas de este método y ningún obstáculo nos ha hecho cambiar en nuestra dedicación a la misma. Este hecho está avalado por numerosos trabajos realizados desde 1982.

En el mundo actual y desde la segunda mitad del siglo pasado, la crisis en la realización de las autopsias (en número y calidad) se profundiza cada vez más sin que se vislumbre solución alguna para esta. Las opiniones que rechazan este método de estudio van desde el encarecimiento progresivo de los procedimientos y de los servicios hospitalarios, pasando por el temor a las reclamaciones por los errores detectados en las autopsias, la necesidad de
seleccionar sólo casos interesantes para la realización del procedimiento y no el total de los fallecidos, el desarrollo de las técnicas imagenológicas que “presuntivamente sustituyen el estudio”, entre otras.

No obstante, a pesar de estas opiniones contrarias y de la tendencia mundial, en el referido hospital velamos por mantener la cantidad y calidad de este proceder y así presentamos estos resultados después de 38 años de trabajo.

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo y retrospectivo de 17.914 de autopsias realizadas entre los años 1983 y 2020 en el Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, Centro Nacional de Referencia de Anatomía Patológica, La Habana, Cuba.

De manera general, predominaron los fallecidos del sexo masculino (52%), la edad promedio al fallecer fue de 60 años, y entre las causas directas de muerte la infección fue la más frecuente (58%), seguida del cáncer (37.6%) y el daño multiorgánico (41.5%).

De las provincias y municipios de residencia, predominaron trece municipios de La Habana. La mayoría de los pacientes fallecieron en cuidados especiales o terapias intensivas.

La bronconeumonía, metástasis múltiples, edema y tromboembolismo pulmonares, y el infarto del miocardio constituyeron las primeras causas de muerte; mientras, que la aterosclerosis coronaria y cerebral, la hipertensión arterial, el cáncer pulmonar y la cirrosis hepática fueron las causas básicas de muerte más frecuentes.

El 95% de las autopsias fueron estudiadas por un patólogo autopsista dedicado a tiempo completo a esta actividad.

Acceda al artículo en:

Álvarez Santana R, Hurtado de Mendoza Amat J, Borrajero Martínez I. Experiencias de un patólogo autopsista en un hospital de referencia nacional. Estudio de 17 mil 914 autopsias. Archivos de Patología. 2021;2(2):13-22. DOI: 10.47579/AP.v2.i2.0068