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La presentación clínica de la enfermedad provocada por el SARS-CoV-2 es heterogénea. Los pacientes pueden ser asintomáticos o tener una enfermedad leve de las vías respiratorias superiores o desarrollar una neumonía grave que puede progresar al síndrome de dificultad respiratoria aguda y provocar la muerte.

La fisiopatología de las formas graves de la enfermedad se caracteriza por una marcada hiperinflamación. Las terapias que modulan la respuesta inmunitaria pueden ser cruciales para tratar y prevenir este estado. El péptido CIGB-258, marca comercial Jusvinza, es una opción terapéutica para este propósito, por sus propiedades inmunomoduladoras.

En este trabajo se presenta la evolución clínica de un paciente pediátrico con neumonía grave por SARS-CoV-2, tratado con el péptido CIGB-258.

Presentación del caso

Adolescente de 12 años con epilepsia refractaria, parálisis cerebral infantil y antecedentes epidemiológicos de contacto con paciente positivo a test confirmatorio de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa para SARS-CoV-2 que ocho días después del contacto, muestra evidencias clínicas, radiográficas y de laboratorio de neumonía grave por COVID-19.

Dentro del protocolo terapéutico, recibió tratamiento con el péptido inmunomodulador CIGB-258, con una evolución favorable y egreso hospitalario.

Los autores concluyen que el uso del péptido CIGB-258 en el tratamiento de la neumonía grave por COVID-19 en pediatría, podría contribuir a evitar la progresión hacia las etapas críticas de la enfermedad.

Vea el caso completo en: Rubio Ortega, R., Rodríguez Moya, V., Leiva Machado, M., & Domínguez Dorta, M. (2021). Uso del péptido CIGB-258 en un paciente pediátrico con neumonía grave por SARS-CoV-2. Revista Cubana de Pediatría, 93(3). Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1572

El 2021 marca el centenario del descubrimiento de la insulina. Desde ese descubrimiento histórico, se han producido enormes avances en nuestra comprensión de la patogénesis de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, así como mejoras en el tratamiento de pacientes con diabetes. Esta cronología de hitos destaca algunos de los avances clave que se han producido en la investigación de la diabetes durante los últimos 100 años, desde el desarrollo de insulina sintética hasta nuevas clases de fármacos y tecnologías para el tratamiento de la diabetes.

En este estudio de cohorte, que utiliza datos del Biobanco del Reino Unido, se evaluaron las diferencias por sexo de los principales factores de riesgo cardiovascular de la demencia incidente por cualquier causa (mortal o no). Se analizaron los efectos de estos factores de riesgo en la demencia por cualquier causa a través de la edad y el nivel socioeconómico (SES, por sus siglas en inglés).

Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para calcular las razones de riesgo (RR) y la relación de las RR entre hombres y mujeres (RHR) con intervalos de confianza del 95% (IC) para la presión arterial sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD), el tabaquismo, la diabetes, la adiposidad, los accidentes cerebrovasculares, el SES y los lípidos con la demencia. Se empleó la regresión de Poisson para calcular la tasa de incidencia de la demencia específica a cada sexo para estos factores de riesgo.

En los análisis se incluyeron 502 226 individuos de mediana edad (mujeres en el 54,4%, con una media de edad de 56,5 años) sin demencia prevalente. En el transcurso de 11,8 años (mediana), 4068 participantes (mujeres en el 45,9%) desarrollaron demencia. La tasa bruta de incidencia fue de 5,88 [IC del 95% 5,62-6,16] en las mujeres y de 8,42 [8,07-8.78] en los hombres por cada 10 000 personas-año. El sexo se asoció con el riesgo de demencia, donde el riesgo fue menor en las mujeres que en los hombres (RR = 0,83 [0,77-0,89]). El tabaquismo existente, la diabetes, el alto nivel de adiposidad, los accidentes cerebrovasculares previos y el bajo nivel socioeconómico se asociaron de manera similar con un mayor riesgo de demencia en mujeres y hombres. La relación entre la presión arterial (PA) y la demencia fue en forma de U en los hombres, pero presentó una relación dosis-respuesta en las mujeres: la RR para la PAS por 20 mm de Hg fue de 1,08 [1,02-1,13] en las mujeres y de 0,98 [0,93-1,03] en los hombres. Esta diferencia por sexo no se vio afectada por el uso de medicamentos antihipertensivos al inicio. La diferencia por sexo en el efecto del aumento de la PA estuvo acorde con los subtipos de demencia (demencia vascular y enfermedad de Alzheimer).

En conclusión, varios factores del riesgo cardiovascular en la mediana edad se asociaron de manera similar con la demencia en mujeres y hombres, pero no con el aumento de la presión arterial. Es indispensable la realización de futuros estudios personalizados sobre la reducción de la presión arterial para entender su papel en el restringido deterioro cognitivo y dilucidar cualquier diferencia entre sexos.

Vea el artículo completo en: Gong, J., Harris, K., Peters, S.A.E. et al. Sex differences in the association between major cardiovascular risk factors in midlife and dementia: a cohort study using data from the UK Biobank. BMC Med 19, 110 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-021-01980-z.

El estudio de la mortalidad es una herramienta fundamental para la toma de decisiones en salud. El cáncer gástrico es el cuarto tumor maligno más frecuente en el mundo.

Este trabajo publicado en el más reciente número de la Revista Habanera de Ciencias Médicas, tuvo como objetivo caracterizar la mortalidad por cáncer gástrico y determinar cambios en la tendencia de la mortalidad en Cuba entre 2007 y 2017.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en Cuba, en el período 2007-2017. El universo estuvo constituido por el total de fallecidos en el país cuya causa básica de muerte recogida en el certificado de defunción fue el cáncer gástrico. Los datos procedieron de la base de datos de mortalidad, digitalizadas por la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas del Ministerio de Salud Pública. Para el estudio de la tendencia se utilizó la técnica estadística de regresión segmentada (jointpoint regression versión 4.7).

En el período se registraron 9 370 defunciones, 79,6 % eran adultos mayores de 60 años, el sexo masculino con 61,0 %. Las tasas específicas de mortalidad por grupos de edad aumentan después de la sexta década de la vida.

Se incrementa las tendencia del cáncer gástrico en los 16 años de estudio, lo que puede estar influenciado por el envejecimiento, y otros factores asociados no investigados en este estudio.

Vea el artículo en: Gámez Sánchez D, Dueñas Moreira O, Alfonso Saguet K, González Guerra QM. Mortalidad por cáncer gástrico y tendencias temporales en Cuba. 2007- 2017. Rev haban cienc méd [Internet]. 2021 [citado 1 Ago 2021];, 20(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3369

Si ya eres mamá o estás embarazada, es natural que te hayas preguntado qué es lo más seguro para tu bebé durante el brote de la pandemia COVID-19.

Las pruebas están profundamente a favor de la lactancia materna. El contacto piel con piel y la lactancia materna temprana y exclusiva ayudan al bebé a desarrollarse, por lo que no hay razón para interrumpirla como consecuencia del virus. Hasta la fecha, no se ha detectado la transmisión de casos activos de la COVID-19 (el virus causante de la infección) a través de la leche materna ni de la lactancia.

Estas son algunas respuestas a las preguntas habituales que se hacen las nuevas y las futuras madres. Con ellas pretendemos ayudar a proporcionarte la experiencia más segura para ti y para tu bebé, tanto si estás sana como si tienes indicios o síntomas de la COVID-19.

¿Debería seguir la lactancia materna durante la pandemia?

Por supuesto. La leche materna contiene anticuerpos beneficiosos para mantener a los bebés sanos y protegidos de muchas infecciones. Los anticuerpos y los factores bioactivos de la leche materna pueden combatir la infección de la COVID-19, incluso si el bebé ha sido expuesto al virus.

Practica con tu recién nacido el contacto piel con piel. Al colocarlo cerca de ti, facilitas la iniciación temprana a la lactancia materna, lo que también reduce la mortalidad neonatal. El tiempo cuenta, de manera que se recomienda el inicio de la lactancia materna durante la primera hora tras el parto.

Si tu bebé tiene 6 meses o es menor de esa edad, debes alimentarlo exclusivamente de leche materna. Cuando ya haya cumplido los seis meses, continúa con la leche materna y con alimentos complementarios saludables.

¿Debería mantener la lactancia materna si tengo, o sospecho tener la COVID-19?

Sí, continúa la lactancia materna pero con las debidas precauciones. Estas incluyen: llevar mascarilla; lavarse las manos con agua y jabón, o con un desinfectante para manos con base de alcohol, antes y después de tocar a tu bebé; y, sistemáticamente, limpiar y desinfectar todas las superficies que hayas tocado. Solo necesitas lavarte el pecho en caso de que hayas tosido sobre él. De no ser así, no es necesario que te lo laves cada vez que alimentes a tu bebé.

¿Debería recibir la vacuna COVID-19 si estoy amamantando?

Los investigadores están estudiando actualmente las vacunas contra la COVID-19 en mujeres que están amamantando, pero todavía hay información limitada en este momento. La OMS recomienda la vacunación en mujeres lactantes que forman parte de un grupo prioritario, como las trabajadoras de la salud, por ejemplo. La lactancia puede continuar después de la vacunación y sigue siendo una de las mejores formas de proteger a tu hijo de enfermedades y ayudarlo a mantenerse saludable.

¿Pueden contraer la COVID-19 los bebés alimentados con leche materna?

Hasta la fecha, no se ha detectado la transmisión de casos activos del SARS-CoV-2 a través de la lactancia, aunque los científicos siguen analizando la leche materna.

¿Qué debería hacer si no me siento bien para darle el pecho a mi bebé?

Si te sientes demasiado enferma para darle el pecho a tu bebé, intenta proporcionarle la leche materna por otros medios seguros. Por ejemplo, trata de extraerte la leche y dársela a tu niño con una cuchara o una taza limpia. También puedes plantearte alimentarlo con la leche de una madre donante, si está alternativa existe en tu región. Habla con tu asesor de lactancia o profesional sanitario sobre las opciones a tu alcance.

La extracción de leche materna también es importante para mantener tu producción, de manera que puedas volver a darle el pecho a tu hijo cuando te sientas mejor. No hay intervalo fijo de tiempo de espera después de que se sospeche o confirme tener la COVID-19.

Si extraerte la leche u obtenerla por medio de una mamá donante te resulta imposible, puedes (si está aceptado culturalmente) recurrir a un ama de cría o darle a tu bebé leche maternizada, siempre y cuando esté correctamente preparada, sea fiable y fácilmente disponible.

¿Debería darle el pecho a mi niño si está enfermo?

Continúa dándole el pecho a tu niño o niña aunque esté enfermo/a. Tanto si tu pequeño contrae la COVID-19 como cualquier otra enfermedad, es importante seguir alimentándolo con leche materna. La lactancia refuerza el sistema inmunológico de tu bebé y a través de la leche materna tú le pasas a él tus anticuerpos, ayudándolo a combatir las infecciones.

¿Qué precauciones debo tomar durante la lactancia materna?

Asegúrate de seguir las directrices del lavado de manos. Debes lavártelas con agua y jabón antes y después de tocar a tu bebé. También puedes utilizar un desinfectante para manos con base de alcohol. Es también importante que limpies y desinfectes todas las superficies que hayas tocado.

Además, debes lavar habitualmente los extractores de leche materna, los recipientes de almacenamiento de leche y los utensilios para la alimentación del bebé después de cada uso.

Más información:

• de la Mora Martín Fernando. COVID-19 y lactancia materna. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 2020 [citado 2021 Mayo 19] ; 92( Suppl 1 ): e1136. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312020000500031&lng=es. Epub 20-Jul-2020.
• Chambers C, Krogstad P, Bertrand K, et al. Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women. JAMA. Published online August 19, 2020. doi:10.1001/jama.2020.15580