Científica Informativa

COVID-19: Parte de cierre del día 11 de enero


Al cierre del día de ayer, 10 de enero, Cuba reportó 2 mil 685 nuevos casos de COVID-19, un fallecido y mil 541 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados 21 mil 626 pacientes, sospechosos 10 mil 293, en vigilancia 197 y confirmados activos 11 mil 136.

Se realizaron un total de 35 mil 815 muestras para la vigilancia en el día, resultando positivas 2 mil 685. El país acumula 12 millones 2 mil 43 muestras realizadas y 982 mil 614 positivas.

De los 2 mil 685 casos diagnosticados:

– 2 mil 492 fueron contactos de casos confirmados

– 85 con fuente de infección en el extranjero

– 108 sin fuente de infección precisada

– mil 492 del sexo femenino

– mil 193 del sexo masculino

– 14,4 % (387) fueron asintomáticos (para un total de 136 mil 746 / 13,9 % hasta la fecha)

Por grupos de edades:

– 531 menores de 20 años

– 906 de 20 a 39 años

– 787 de 40 a 59 años

– 461 de 60 y más

Otros datos del día:

– de los 11 mil 136 pacientes ingresados, 11 mil 105 presentan evolución clínica estable

– un fallecido (8 mil 330 hasta la fecha)

– letalidad de 0,85 % vs. 1,78 % en el mundo y 2,16 % en Las Américas

– mil 541 altas (para un total de 963 mil 091 / 98,0 % hasta la fecha)

– 31 pacientes en las terapias intensivas, de ellos 3 críticos y 28 graves

Vacunación:

– 31 689 588 dosis administradas con las vacunas cubanas SOBERANA 02, SOBERANA Plus y ABDALA.

– 10 488 128 personas han recibido al menos una dosis de una de las vacunas cubanas SOBERANA 02, SOBERANA Plus y ABDALA (incluyendo los vacunados con SOBERANA Plus como dosis única).

– 9 318 707 personas tienen segunda dosis y 8 968 684, tercera dosis.

– 9 725 935 personas tienen esquema de vacunación completo (86,9 % de la población cubana).

– 2 914 069 personas cuentan con dosis de refuerzo, de ellas 163 203 como parte del Estudio Clínico y 2 750 866 como parte de la intervención en poblaciones de territorios seleccionados y grupos de riesgo.

Residencia por provincia de los casos confirmados:

Pinar del Río: 196 casos

Artemisa: 96 casos

La Habana: 155 casos

Mayabeque: 165 casos

Matanzas: 220 casos

Cienfuegos: 162 casos

Villa Clara: 357 casos

Sancti Spíritus: 119 casos

Ciego de Ávila: 166 casos

Camagüey: 384 casos

Las Tunas: 211 casos

Holguín: 191 casos

Granma: 52 casos

Santiago de Cuba: 23 casos

Guantánamo: 99 casos

Municipio Especial Isla de La Juventud: 89 casos

Paciente fallecido:

– Provincia y municipio: Villa Clara

– Grupo de edad: Entre 70 y 79 años

– Sexo: Femenino

– Principales comorbilidades: Diabetes Mellitus tipo 2, Trastorno Bipolar, Demencia, Encamamiento

 

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

 

 

Diferenciar los síntomas posteriores a la vacunación de los de COVID-19 temprano

Identificar y analizar a las personas que probablemente tengan el SARS-CoV-2 es fundamental para el control de la infección, incluida la posvacunación. La vacunación es una importante estrategia de salud pública para reducir la infección por SARS-CoV-2 a nivel mundial.

Pero resulta que algunas personas experimentan síntomas sistémicos después de la vacunación, que se superponen con los síntomas de COVID-19.

La red médica Intramed analiza un estudio que comparó los primeros síntomas posteriores a la vacunación en personas que posteriormente dieron positivo o negativo para el SARS-CoV-2, utilizando datos de la aplicación COVID Symptom Study (CSS).

La prevención de la diseminación del SARS-CoV-2 requiere un reconocimiento rápido seguido de la cuarentena de las personas infectadas (junto con la atención médica adecuada). Sin embargo, existe una superposición entre los síntomas de COVID-19 y síntomas sistémicos tempranos posteriores a la vacunación.

Además, la inmunidad al SARS-CoV-2 no ocurre inmediatamente después de la vacunación, con protección funcional desde aproximadamente el día 12. Poner en cuarentena y hacer pruebas a cada individuo con síntomas sistémicos temprano después de la vacunación sería oneroso, costoso y laborioso, pero dado el impacto de los brotes virales podría ser inevitable si no se puede excluir de manera contundente la infección por SARS-CoV-2.

De esta manera, este estudio se propuso determinar si los perfiles de síntomas se pueden utilizar para diferenciar a los individuos con efectos secundarios sistémicos de la vacunación sola de los individuos con infección por SARS-COV-2 superpuesta.

Según los autores, diferenciar los efectos secundarios posteriores a la vacunación de los primeros síntomas de COVID-19 fue un desafío, con una sensibilidad en la identificación de los individuos que dieron positivo en la prueba de 0,6 en el mejor de los casos.

La mayoría de estas personas no tenían fiebre, tos persistente o anosmia / disosmia, síntomas necesarios para acceder a las pruebas del Reino Unido; y muchos solo tenían síntomas sistémicos que se ven comúnmente después de la vacunación en individuos negativos para el SARS-CoV-2 (dolor de cabeza, mialgia y fatiga).

Vea el análisis completo en: Diferenciar los síntomas posteriores a la vacunación de los de COVID-19 temprano. Intramed. Un problema clínico frecuente – 8 enero 2022 (debe registrarse en el sitio web)

Artículo de referencia:

Liane S. Canas, PhD, Marc F. Österdahl, Jie Deng, PhD, Christina Hu, Somesh Selvachandran, et al. Disentangling post-vaccination symptoms from early COVID-19. E Clinical Medicine DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101212

COVID-19: Parte de cierre del día 10 de enero


Al cierre del día de ayer, 9 de enero, Cuba reportó 2 mil 519 nuevos casos de COVID-19, un fallecido y mil 020 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados 20 mil 176 pacientes, sospechosos 9 mil 910, en vigilancia 273 y confirmados activos 9 mil 993.

Se realizaron un total de 41 mil 597 muestras para la vigilancia en el día, resultando positivas 2 mil 519. El país acumula 11 millones 966 mil 228 muestras realizadas y 979 mil 929 positivas.

De los 2 mil 519 casos diagnosticados:

– 2 mil 343 fueron contactos de casos confirmados

– 80 con fuente de infección en el extranjero

– 96 sin fuente de infección precisada

– mil 409 del sexo femenino

– mil 110 del sexo masculino

– 16,8 % (423) fueron asintomáticos (para un total de 136 mil 359 / 13,9 % hasta la fecha)

Por grupos de edades:

– 523 menores de 20 años

– 806 de 20 a 39 años

– 771 de 40 a 59 años

– 419 de 60 y más

Otros datos del día:

– de los 9 mil 993 pacientes ingresados, 9 mil 958 presentan evolución clínica estable

– un fallecido (8 mil 329 hasta la fecha)

– letalidad de 0,85% vs. 1,79 % en el mundo y 2,17 % en Las Américas

– mil 020 altas (para un total de 961 mil 550 / 98,1 % hasta la fecha)

– 35 pacientes en las terapias intensivas, de ellos 4 críticos y 31 graves

Vacunación:

– 31 527 306 dosis administradas con las vacunas cubanas SOBERANA 02, SOBERANA Plus y ABDALA.

– 10 487 125 personas han recibido al menos una dosis de una de las vacunas cubanas SOBERANA 02, SOBERANA Plus y ABDALA (incluyendo los vacunados con SOBERANA Plus como dosis única).

– 9 318 507 personas tienen segunda dosis y 8 967 816, tercera dosis.

– 9 724 444 personas tienen esquema de vacunación completo (86,9 % de la población cubana).

– 2 753 858 personas cuentan con dosis de refuerzo, de ellas 162 027 como parte del Estudio Clínico y 2 591 831 como parte de la intervención en poblaciones de territorios seleccionados y grupos de riesgo.

Residencia por provincia de los casos confirmados:

  • Pinar del Río: 137 casos
  • Artemisa: 191 casos
  • La Habana: 164 casos
  • Matanzas: 204 casos
  • Mayabeque: 198 casos
  • Villa Clara: 179 casos
  • Sancti Spíritus: 112 casos
  • Cienfuegos: 209 casos
  • Ciego de Ávila: 86 casos
  • Camagüey: 392 casos
  • Las Tunas: 223 casos
  • Holguín: 176 casos
  • Granma: 56 casos
  • Santiago de Cuba: 27 casos
  • Guantánamo: 116 casos
  • Municipio Especial Isla de La Juventud: 49 casos

Residencia por provincia y municipio del paciente fallecido:

Camagüey: 1 fallecido

Fallecido por grupos de edades:

  • Entre 70 y 79 años: 1

Distribución por sexo:

  • Masculino: 1

Principales comorbilidades:

  • Hipertensión arterial
  • Cardiopatía isquémica
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Estudios de alto impacto en oncología durante 2021

Durante el año 2021 la investigación científica en oncología tuvo estudios destacados en diferentes áreas. El Dr. Henry Gómez Moreno hace para la red médica Medscape, un resumen de lo principal en cáncer gastrointestinal, renal, pulmonar, de mama y el melanoma.

Cáncer gastrointestinal

El ensayo CheckMate-648 ha demostrado que, en comparación con la quimioterapia estándar, tanto un régimen de inmunoterapia dual (nivolumab más ipilimumab) como un agente de inmunoterapia único (nivolumab) agregados a la quimioterapia extienden la sobrevida global de los pacientes con cáncer de células escamosas de esófago avanzado con PD-L1 positivo.

Cáncer renal

El ensayo KEYNOTE-564 mostró que el porcentaje estimado de pacientes que permanecieron con vida a los 24 meses fue de 96,6% en el grupo con pembrolizumab y de 93,5% en el grupo de placebo (hazard ratio de muerte: 0,54; IC de 95%: 0,30 a 0,96). Se produjeron eventos adversos de grado 3 o superior de cualquier causa en 32,4% de los pacientes que recibieron pembrolizumab y en 17,7% de los que recibieron placebo. No se produjeron muertes relacionadas con la terapia con pembrolizumab.

Cáncer de pulmón

El ensayo IMpower010 cumplió con su criterio de valoración principal, mostrando un beneficio por intención de tratar con atezolizumab adyuvante frente a la mejor atención de apoyo soporte básico después de la quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio II-IIIA resecado, con un beneficio pronunciado en el subgrupo PD-L1 TC ≥1%. El perfil de seguridad de atezolizumab fue consistente con la experiencia previa de atezolizumab en monoterapia en todas las indicaciones y líneas de tratamiento

Cáncer de mama

En el ensayo DESTINY-Breast03, trastuzumab deruxtecán demostró una mejora altamente estadísticamente significativa y clínicamente significativa en la sobrevida libre de progresión frente a trastuzumab emtamsina en pacientes previamente tratadas con trastuzumab y taxano para cáncer de mama metastásico HER2 positivo. Estos datos confirman que trastuzumab deruxtecán es tolerable con una toxicidad manejable y una mejora significativa en el perfil de enfermedad pulmonar intersticial en comparación con los estudios realizados en pacientes más tratados previamente.

Melanoma

En el ensayo KEYNOTE-716, pembrolizumab ha demostrado una reducción de 35% en el riesgo de recurrencia con pembrolizumab adyuvante en comparación con placebo y un perfil beneficio-riesgo favorable.

Vea más detalles en: Estudios de alto impacto en oncología de 2021 – Medscape – 5 de enero de 2022 (debe registrarse en el sitio)

Directrices 2021 de la Asociación Mundial de Medicina Perinatal para la evaluación del sistema nervioso central fetal

Mensualmente se publican nuevas pautas de práctica clínica a partir de la evaluación de las pautas publicadas recientemente en los Estados Unidos e internacionalmente por los principales grupos y organizaciones médicas. Después de una revisión sistemática, las recomendaciones basadas en la evidencia se brindan en un formato abreviado, con especial atención a áreas específicas de la atención del paciente, como el estudio, el diagnóstico y el tratamiento.

Para obtener información más detallada y revisar las recomendaciones en su totalidad, la red Medscape recomienda revisar las referencias proporcionadas para cada Guía de Práctica Clínica y los recursos que contiene.

Proponemos en esta ocasión las pautas para el examen del sistema nervioso central (SNC) fetal, que fueron publicadas en Journal of Perinatal Medicine por la Asociación Mundial de Medicina Perinatal.

Durante la exploración anatómica, utilice la exploración axial para evaluar lo siguiente:

» Forma normal de la cabeza/cráneo fetal y osificación del hueso craneal (planos transtalámicos o transventriculares). Busque osificación en el plano sagital; examinar el área frontal para descartar abombamiento frontal y el área occipital para identificar encefalocele posterior.

» Diámetro biparietal y perímetro cefálico (plano transtalámico).

» Simetría de hemisferios (planos transtalámicos o transventriculares).

» Presencia de una fisura interhemisférica central y una hoz que divide por igual los hemisferios (planos transtalámicos o transventriculares).

» Cuerno occipital del ventrículo lateral distal al transductor (plano transventricular). Evaluar ambos cuernos occipitales de los ventrículos laterales.

» Anchura auricular del ventrículo lateral distal al transductor (plano transventricular).

» Presencia y orientación de dos cuernos frontales de los ventrículos laterales medialmente separados por cavum septi pellucidi (CSP; planos transtalámicos o transventriculares).

Para obtener más información, consulte las Directrices de práctica clínica sobre el examen por ultrasonido del SNC fetal (ISUOG, 2021).

Vea el resto de las pautas en:

Fetal Central Nervous System Examination Clinical Practice Guidelines (WAPM, 2021) – Medscape – Dec 06, 2021. (debe registrarse en el sitio web)

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