Científica Informativa

La resistencia a los antimicrobianos, Una Salud y el cambio climático: temas principales del G20 en Brasil

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) dirigió recientemente una serie de debates sobre temas sanitarios cruciales durante una reunión del grupo de trabajo sobre salud del G20, celebrada del 1 al 3 de septiembre en Natal (Brasil), entre ellos la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos (RAM), la necesidad urgente de abordar el impacto del cambio climático en la salud y la importancia de invertir en estrategias de Una Salud en la Región de las Américas.

Un momento decisivo en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos

El evento se centró principalmente en la RAM, una importante amenaza mundial que dificulta el tratamiento eficaz de una gama cada vez mayor de infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos, lo que provoca una enfermedad prolongada y un aumento de la mortalidad. A nivel mundial, la RAM cuesta alrededor de 855.000 millones de dólares cada año, debido al aumento de los costos de atención sanitaria y la pérdida de productividad, y solo en 2019 se cobró 1,3 millones de vidas.

Si bien 165 países en el mundo, incluidos 26 en las Américas, han desarrollado Planes de Acción Nacionales para abordar la RAM, la implementación a gran escala ha sido lenta, lo que subraya la necesidad de más recursos y un compromiso renovado.

En la región, sin embargo, el 87 % de los países miembros de la OPS han establecido planes de acción nacionales, superando el promedio mundial. «Las Américas están liderando la lucha contra la RAM, y el firme liderazgo de la OPS ofrece un modelo para otras regiones», dijo la Dra. Socorro Gross Galiano, representante de la OPS en Brasil.

La Dra. Gross también enfatizó la importancia del enfoque Una Salud de la OPS, que fomenta la colaboración intersectorial para abordar eficazmente la RAM, y destacó la próxima participación de la OPS en los debates sobre la RAM en el evento de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas (AGNU) que se desarrollará  este mes en Nueva York, donde la organización abogará por una acción internacional decisiva contra esta amenaza mundial.

En una presentación en la sesión, la Dra. Pilar Ramón-Pardo, Jefa del Programa de Resistencia a los Antimicrobianos de la OPS, reconoció los importantes avances logrados en las Américas, pero advirtió que los desafíos persistentes, incluidos los presupuestos nacionales limitados y el acceso desigual a los servicios y productos de salud, seguirán obstaculizando el progreso hasta que se aborden eficazmente.

La lucha contra la tuberculosis en el contexto del cambio climático: un llamado a la acción  

La OPS y la Organización Mundial de la Salud también copatrocinaron la mesa redonda “Poner fin a la tuberculosis en el contexto del cambio climático: construyendo evidencia para informar acciones”. Durante el evento, los panelistas discutieron cómo algunos factores como la desnutrición, la inseguridad alimentaria y el deterioro de las condiciones de vida —todos agravados por el cambio climático— están haciendo que las poblaciones sean más susceptibles a la tuberculosis.

Subrayando la necesidad de que los países mitiguen los efectos del cambio climático, en particular su potencial para interrumpir los servicios de salud, la Dra. Gross pidió una mayor colaboración. “El G20 dispone de los recursos, la capacidad de investigación y las mejores prácticas para unirnos en este último e intenso impulso para abordar estos retos interconectados”, afirmó.

El Grupo de los Veinte (G20) es un foro de cooperación económica internacional integrado por 19 países: Alemania, Arabia Saudí, Argentina, Australia, Brasil, Canadá, China, Estados Unidos de América, Federación Rusa, Francia, India, Indonesia, Italia, Japón, México, Reino Unido de Gran Bretaña e Islas del Norte, República de Corea, Sudáfrica y Turquía, y dos organismos regionales: la Unión Africana y la Unión Europea. La Presidencia del G20 la ostenta actualmente el gobierno brasileño.

CNEURO, notables aportes a la salud de los cubanos

La ciencia cubana sigue dando motivos de satisfacción y orgullo, por su vital contribución a la salud del pueblo con novedosos fármacos y equipos médicos, aún en medio de las limitaciones de recursos que impone el bloqueo norteamericano.

Especialistas del Centro de Neurociencias han desarrollado un sistema de pesquisa neonatal para detectar, de manera temprana y objetiva, trastornos de la audición y visión en niños recién nacidos.

De acuerdo con las informaciones, el equipo, denominado INFANTIX, tiene la particularidad de ser la primera tecnología de su tipo en el mundo que incorpora a sus funciones la pesquisa visual.

Este es otro de los notables aportes que la prestigiosa institución ha hecho durante tres décadas al sistema cubano de salud. Quizás el más reciente en la memoria de muchos fue la obtención de ventiladores pulmonares durante la pandemia de la COVID 19.

Fue un perfil de trabajo diferente al que realiza, centrado en enfermedades del cerebro, pero necesario ante la situación epidemiológica de esos momentos, y el recrudecimiento del cerco económico que impedía la adquisición de esos equipos para enfermos con el virus.

En el enfrentamiento a la enfermedad causada por el nuevo coronavirus y que llevó a un esfuerzo conjunto de las distintas instituciones científicas del país, el Centro igualmente desarrolló un tomógrafo de impedancia eléctrica, destinado a monitorear la función pulmonar en personas ingresadas en terapia intensiva.

El Centro de Neurociencias ha creado también ESTEP, un equipo que beneficiará a los pacientes epilépticos, una enfermedad que, de acuerdo con los especialistas, tiene una prevalencia en nuestro país de 280 a 300 casos por cada cien mil habitantes.

Este dispositivo posibilita la electroestimulación del nervio vago y ha arrojado resultados alentadores en los pacientes en los que se ha aplicado.

La institución cubana está insertada en importantes iniciativas a nivel internacional para estudios de neurociencias y neurotecnologias, al tiempo que mantiene colaboraciones con otros centros de varias naciones, muestra de su alto prestigio en el mundo.

Aún con las limitaciones que impone el bloqueo norteamericano, la ciencia cubana no se detiene y sigue haciendo notables contribuciones a la salud de todo el pueblo.

Fallece en La Habana el Dr. José Nemecio Cairos Báez formador de generaciones de cirujanos plásticos y caumatólogos

El Dr. José Nemecio Cairos Báez nació el 1.o de agosto de 1947 en Aguacate, actual provincia de Mayabeque, donde creció rodeado del amor de su familia. Desde pequeño se destacó por su curiosidad insaciable y espíritu bondadoso.

Realizó los estudios primarios y secundarios en su ciudad natal, posteriormente cursó el preuniversitario en Matanzas donde sobresalió académicamente y también por su integridad y dedicación.

Cairos Báez encontró su vocación en el sector de la salud, cursó la carrera de medicina en la Facultad “Victoria de Girón” donde se graduó con título de oro. Realizó su servicio de postgrado en Camagüey, en una unidad militar.

Realizó la especialidad en Cirugía plástica y caumatología en La Habana en el Hospital “General Calixto García” la cual ejerció por 43 años desde hasta su fallecimiento, recibió el título de especialista de segundo grado en esta especialidad en el año 2006.

En su recorrido laboral trabajó en Pinar del Río por aproximadamente 6 años, luego se trasladó a La Habana donde se destacó como jefe del Servicio de Cirugía plástica y caumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” durante 32 años, desde 1985 hasta el 2017, se destacó como formador de múltiples generaciones de especialistas nacionales e internacionales.

Fue miembro de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía plástica FILACP. presidente de la Sociedad de Cirugía plástica y caumatología desde 1997 hasta 1998, miembro del Consejo asesor de rector (CARE), militante del Partido comunista de Cuba e integrante del grupo nacional de la especialidad.

Participó en múltiples eventos nacionales e internacionales dentro y fuera del país como autor y coautor de múltiples investigaciones, ponente y asesor de tesis. Introdujo y desarrolló protocolos de reconstrucción y de microcirugía en la especialidad.

Falleció el 31 de agosto de 2024 en La Habana, Cuba dejando su legado en cada persona que tuvo el privilegio de conocerlo.

En el momento de su muerte contaba entre otras con los siguientes reconocimientos:

Medalla por la Educación Cubana

Distinción “Manuel Piti Fajardo”

Con la partida física del profesor José Nemecio Cairos Báez la comunidad de cirujanos plásticos y caumatólogos pierde a un formador de excelencia de las nuevas generaciones de especialistas por sus cualidades profesionales y humanas.

En nombre del Consejo de Dirección del Ministerio de Salud Pública, de sus colegas del Hospital “Hermanos Ameijeiras” y de los trabajadores y estudiantes de la salud, llegue a sus familiares y amigos las más sentidas condolencias.

NeuroEPO, ¿promisorio fármaco contra el Alzheimer?

La búsqueda de tratamientos más efectivos contra la enfermedad de Alzheimer (EA) representa, en la actualidad, un asunto de máxima prioridad en la ciencia médica mundial, por sus crecientes impactos en materia de salud y el altísimo costo en el orden social, económico y familiar.

Descrita en 1906 por el neurólogo alemán Alois Alzheimer –de ahí su nombre–, constituye un tipo de demencia que, de manera progresiva, daña la memoria del paciente y lo hace perder la capacidad de pensar, hablar, escribir, decidir y moverse por sí mismo, hasta dejarlo postrado y totalmente desvalido.

Considerada la más frecuente de las demencias, esa enfermedad neurodegenerativa afecta en el presente a más de 50 000 000 personas en todo el orbe. La cifra, de acuerdo con las proyecciones recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), aumentará a 80 000 000, en 2030, y a 152 000 000, en 2050.

La dolencia suele aparecer después de los 65 años, pero alrededor del 5 % de los casos puede tener un origen precoz, mucho antes de esa edad.

Aunque la ciencia no conoce todavía con certeza las causas que la originan, los signos distintivos para la detección del Alzheimer son, principalmente, la presencia –en los estudios imagenológicos del cerebro– de las denominadas placas neuríticas beta amiloides, conformadas por el péptido beta amiloide y las marañas neurofibrilares, formadas por la proteína Tau hiperfosforilada.

Estudios realizados en Cuba, bajo la guía del doctor en Ciencias Médicas Juan de Jesús Llibre Rodríguez, permitieron estimar en 10,2 %, la prevalencia de la demencia en la población cubana de 65 años y más, siendo la enfermedad de Alzheimer la principal causa.

Hasta la fecha, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos, ha aprobado siete medicamentos para ser utilizados en la terapia del Alzheimer (rivastigmina, galantamina, donepezilo, memantina, memantina más donepezilo, aducanumab y lecanemab), pero el efecto clínico no ha sido el esperado, incluso, para mejorar determinados síntomas.

VENTANA AL FUTURO

Tomando en cuenta el acelerado proceso de envejecimiento de la población cubana, observado a lo largo de los últimos cinco lustros y que, en la prevalencia del síndrome demencial en los adultos mayores, el Alzheimer ocupa una posición prominente, científicos cubanos trabajan en la obtención de fármacos que abran un camino esperanzador en la terapia de la devastadora dolencia.

Uno de los proyectos investigativos más promisorios consistió en el desa­rrollo de una formulación novedosa de eritropoyetina humana recombinante (NeuroEPO), un resultado del Centro de Inmunología Molecular (CIM), en colaboración con el Centro de Investigación y Desarrollo de Medicamentos (Cidem)y otras instituciones, pertenecientes al Grupo Empresarial BioCubaFarma.

Como refiere a Granma la doctora en Ciencias Teresita de Jesús Rodríguez Obaya, gerente del producto NeuroEpo en el CIM, a finales del pasado siglo la comunidad médica internacional notó que los pacientes con anemia asociada a la insuficiencia renal, tratados con la eritropoyetina (EPO), y que, además, padecían Alzheimer, Parkinson u otras enfermedades neurodegenerativas, mejoraban la función cognitiva.

«Ello condujo a que instituciones científicas de diferentes países comenzaran a estudiar los posibles efectos neuroprotectores de esa molécula. Sin embargo, los resultados pusieron de manifiesto los efectos adversos que causaba, lo cual ponía en riesgo la vida de los pacientes.

«Al valorar lo anterior, los especialistas cubanos se dieron a la tarea de tratar de modificar la molécula, y con la labor conjunta de las entidades mencionadas y la colaboración del Centro para la Producción de Animales de Laboratorio (Cenpalab), pudo obtenerse un nuevo tipo de EPO con un contenido bajo en ácido siálico y de uso por vía intranasal, lo cual favorece su rápida eliminación en el organismo reduciendo al mínimo los efectos secundarios adversos. Se le denominó Eritropoyetina básica».

Según precisó la doctora Teresita Rodríguez, el producto fue mejorado posteriormente en el CIM, hasta lograr una EPO que se asemeja, en sus características, a la producida por el cerebro.

Esta ha sido estudiada de manera profusa y multidisciplinaria en investigaciones emprendidas con diferentes modelos animales y enfermedades, realizados en Cuba y en universidades extranjeras, recalcó.

¿QUÉ MUESTRAN LOS ENSAYOS CLÍNICOS?

Consultadas por este rotativo, las doctoras en Ciencias Tania Crombet Ramos, directora de Investigaciones Clínicas del CIM, y Leslie Pérez Ruiz, a cargo de los ensayos clínicos con la Neuroepo, señalaron que el primer ensayo en la enfermedad de Alzheimer comenzó en diciembre de 2016, e incluyó a 174 pacientes.

«Las entidades participantes fueron el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INN) y el hospital Iván Portuondo, de San Antonio de los Baños. Los resultados observados, en cuanto a eficacia y seguridad, permitieron que el Centro para el Control Estatal de Equipos, Medicamentos y Dispositivos Médicos (Cecmed), la agencia reguladora cubana, otorgara, en marzo de 2022, el registro condicionado del fármaco para la enfermedad de Alzheimer leve y moderada.

«También evidenciaron una mejoría, o estabilización, del deterioro cognitivo más del 80 % de los pacientes que recibieron el producto en investigación, con relación a los que recibieron placebo, algo reflejado, igualmente, en el aspecto psiconductual».

Al tratarse de una formulación intranasal, su aplicación es muy cómoda para el paciente, la enfermera o el cuidador.

De acuerdo con lo expresado por las dos científicas, el estudio fue publicado en diciembre de 2023, en la revista Alzheimer & Research Therapy, con un alto impacto.

«En estos momentos hay otros dos en ejecución, bajo la conducción y monitoreo del Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos».

Recientemente, el trabajo Neuroepo Plus en el síndrome clínico Alzheimer leve moderado, mereció Premio Nacional de la Academia de Ciencias de Cuba 2023.

Con la Neuroepo, resaltó la doctora Tania Crombet, hemos realizado, asimismo, estudios en Ataxia espinocerebelosa tipo 2 y en Parkinson, publicados en la revista Movement disorders, cuyas conclusiones son alentadoras en la mejora de la sintomatología motora y cognitiva, corroborando así sus efectos neuroprotectores.

Más información en:

Sosa S, Bringas G, Urrutia N, Peñalver AI, López D, González E, Fernández A, Hernández ZM, Viña A, Peña Y, Batista JF, Valenzuela C, León K, Crombet T, Rodríguez T, Pérez L; ATHENEA Investigators. NeuroEPO plus (NeuralCIM®) in mild-to-moderate Alzheimer’s clinical syndrome: the ATHENEA randomized clinical trial. Alzheimers Res Ther. 2023 Dec 13;15(1):215. doi: 10.1186/s13195-023-01356-w. PMID: 38093366; PMCID: PMC10716956.

Estudio de la OPS destaca desafíos en el acceso a medicamentos para la hipertensión en América Latina y el Caribe

Un reciente estudio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) publicado en el Journal of Pharmaceutical Policy and Practice revela barreras significativas en el acceso a medicamentos esenciales para la hipertensión en América Latina y el Caribe, incluyendo listas de medicamentos esenciales desactualizadas y prácticas de adquisición difusas, y subraya la necesidad de antihipertensivos más estandarizados para ayudar a reducir la carga de enfermedades cardiovasculares en la región.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en las Américas, con más de 2 millones de fallecimientos anuales. La hipertensión afecta al 35,4 % de los adultos de 30 a 79 años y sigue siendo inadecuadamente manejada: el 37 % de las personas con hipertensión en América Latina y el Caribe no están diagnosticadas, el 15 % de las diagnosticadas no reciben tratamiento, y el 47% de las tratadas no tienen su presión arterial controlada. Estas brechas contribuyen a tasas elevadas de accidentes cerebrovasculares y enfermedades del corazón.

La OPS ha estado apoyando a los países a abordar este problema a través de la iniciativa HEARTS en las Américas, que busca mejorar el manejo de la hipertensión y la prevención del riesgo cardiovascular mediante protocolos de tratamiento estandarizados y un mejor acceso a medicamentos esenciales.

El estudio, que abarca 22 países participantes en la iniciativa HEARTS, encontró inconsistencias notables en la inclusión de medicamentos antihipertensivos recomendados en las listas nacionales de medicamentos esenciales. La limitada disponibilidad de dosis fijas combinadas (CDF) de medicamentos en dichas listas fue especialmente preocupante.

Las CDF, incluidas en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2019, han demostrado ser efectivas para controlar la presión arterial, mejorar la adherencia del paciente y reducir efectos secundarios y eventos adversos en comparación con la monoterapia.

Además, el estudio reveló variaciones significativas en las prácticas de registro, fijación de precios y adquisición de medicamentos, que en conjunto dificultan el acceso y la asequibilidad.

“Los medicamentos antihipertensivos son económicos de producir y pueden salvar millones de vidas”, dijo Pedro Orduñez, asesor en enfermedades crónicas de la OPS y uno de los autores del estudio. “Reducir su precio y mejorar la calidad es una intervención clave para mejorar el acceso y la calidad de la atención”, añadió.

«A pesar de la alta prevalencia de la hipertensión, muchas personas en la región carecen del acceso a los medicamentos necesarios para controlar su presión arterial», dijo Christopher Lim, autor principal del estudio y jefe del Fondo Estratégico de la OPS. «Nuestros hallazgos destacan la necesidad de que los responsables de la toma de decisiones actualicen las listas nacionales de medicamentos esenciales para incluir estos medicamentos críticos», agregó.

Las principales recomendaciones del estudio incluyen:

  1. Actualizar las listas nacionales de medicamentos esenciales: Alinear las listas con las guías basadas en evidencia e incluir dosis fijas combinadas esenciales para mejorar la adherencia al tratamiento y el control de la hipertensión.
  2. Mejorar las prácticas de adquisición: Optimizar los procesos de adquisición y aprovechar los mecanismos de adquisición conjunta, como el Fondo Estratégico de la OPS, para consolidar la demanda, negociar mejores precios y asegurar un suministro constante de medicamentos de calidad.
  3. Aumentar la transparencia: Abordar los problemas de transparencia en la fijación de precios de los medicamentos a través de informes estandarizados y el desarrollo de plataformas para compartir información sobre precios.
  4. Mejorar el acceso al mercado: Apoyar el registro y la disponibilidad de medicamentos esenciales en todos los países para prevenir la fragmentación del mercado y asegurar un acceso equitativo.

“El Fondo Estratégico de la OPS puede desempeñar un papel crucial para ayudar a los países a superar estos desafíos facilitando la adquisición conjunta de medicamentos de calidad garantizada”, añadió Lim. “Este enfoque ha demostrado ser exitoso en el manejo de otras enfermedades y ofrece ideas valiosas para mejorar el acceso a los tratamientos antihipertensivos”, consideró.

Los resultados del estudio subrayan la importancia de la colaboración continua entre gobiernos, sistemas de salud y partes interesadas para abordar las barreras en el acceso a los medicamentos y mejorar los resultados de salud cardiovascular en toda la región.

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