Científica Informativa

Oropouche: Casos de transmisión maternoinfantil bajo investigación en Brasil

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió una alerta epidemiológica en la que informa a los países y territorios de la región de las Américas sobre la identificación de posibles casos de transmisión maternoinfantil del virus de Oropouche (OROV) que se están investigando en Brasil. La alerta llama a reforzar la vigilancia ante la posible ocurrencia de casos similares en otros países con circulación de OROV y otros arbovirus.

El virus OROV se transmite principalmente al ser humano a través de la picadura de un insecto comúnmente conocido como jején, así como por especies del mosquito Culex. Fue detectado por primera vez en Trinidad y Tobago en 1955 y desde entonces se han documentado brotes esporádicos en varios países de las Américas, incluyendo Brasil, Ecuador, Guyana Francesa, Panamá y Perú. Recientemente, se ha observado un aumento en la detección de casos en la región.

Culicoides paraensis (el menor en la foto) y Culex quinquefasciatus (el más grande en la foto)

Entre enero y mediados de julio de 2024, se han notificado casi 7.700 casos confirmados de Oropouche en cinco países de las Américas, siendo Brasil el que registra el mayor número (6.976), seguido de Bolivia, Perú, Cuba y Colombia. La identificación de sospechas de transmisión maternoinfantil del virus se produce en el contexto de este aumento de casos notificados.

En un caso reciente, una mujer embarazada residente del estado de Pernambuco, presentó síntomas de Oropouche durante la semana 30 de gestación. Tras la confirmación en laboratorio de la infección por OROV, se reportó posteriormente la muerte del feto. Un segundo caso sospechoso fue notificado en el mismo estado brasileño, donde se observaron síntomas similares en una gestante, y resultó en un aborto espontáneo.

“La posible transmisión vertical y consecuencias en el feto aún están en investigación”, sostiene la OPS en la alerta epidemiológica. “Sin embargo, se comparte esta información con los Estados Miembros para dar a conocer la situación y a la vez solicitar que estén atentos ante la posible ocurrencia de eventos similares en sus territorios”, agrega, con el objetivo de entender mejor esta posible vía de transmisión y sus implicaciones.

El 17 de julio, la OPS publicó directrices para asistir a los países en la detección y vigilancia del virus Oropouche ante posibles casos de infección maternoinfantil, malformaciones congénitas o muerte fetal. La Organización está colaborando estrechamente con los países donde se han confirmado casos para compartir conocimientos y experiencias.

Los síntomas de la enfermedad incluyen la aparición repentina de fiebre, cefalea, rigidez articular, dolores y, en algunos casos, fotofobia, náuseas y vómitos persistentes que pueden durar de cinco a siete días. Aunque la presentación clínica grave es rara, puede evolucionar a meningitis aséptica. La recuperación completa puede llevar varias semanas.

Para controlar el OROV, la OPS llama a los países de la región a implementar medidas de prevención y control de vectores, entre ellas, fortalecer la vigilancia entomológica, reducir las poblaciones de mosquitos y otros insectos transmisores y educar a la población sobre medidas de protección personal, especialmente a las embarazadas, para prevenir picaduras.

Entre las medidas recomendadas se encuentran: proteger las viviendas con mosquiteros de malla fina en puertas y ventanas, usar ropa que cubra piernas y brazos, especialmente en hogares donde haya personas enfermas; aplicar repelentes que contengan DEET, IR3535 o icaridina, y utilizar mosquiteros en camas o muebles donde descansen las personas.

Desde el incremento en el número de casos en la región, la OPS ha brindado apoyo técnico a los países afectados para reforzar su capacidad de detección y confirmación del virus Oropouche. Este esfuerzo incluye la distribución de reactivos para la detección molecular simultánea y de un protocolo que actualmente está disponible en 23 países para facilitar la detección temprana del virus.

Además, la OPS ha organizado diversas actividades como un taller internacional sobre la vigilancia molecular de arbovirus emergentes y reemergentes que reunió a expertos en salud e investigadores de Bolivia, Ecuador, Guyana, Paraguay, Perú, Surinam, Venezuela y Brasil.

Algunas consideraciones de las recomendaciones para diabetes del American College of Physicians

La red médica Medscape propone un análisis de las recomendaciones publicadas recientemente por el American College of Physicians (ACP) sobre la efectividad para la reducción de algunos desenlaces, como eventos cardiovasculares o renales, con los fármacos antidiabéticos recientes.

Para hacer esta evaluación se realizó una revisión sistemática y un metanálisis en red de estudios aleatorizados controlados con las clases terapéuticas de inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT2), análogos de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) e insulinas de acción prolongada.

Algunas recomendaciones clave de este documento se centran en datos ya conocidos, como usar inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 o análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón para los pacientes con diabetes y mayor riesgo cardiovascular o renal por sus efectos benéficos en estos desenlaces.

El American College of Physicians recomienda que estas clases se añadan al tratamiento con metformina solo en el contexto de descontrol glucémico.

El Dr. José Gotés Palazuelos, autor del análisis, piensa que esta es una posición controversial. Por un lado, es cierto que todos los estudios clínicos de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 y análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón se usan en adición a metformina, sin embargo, la evidencia apunta a que estas últimas clases pueden ser usadas como primera línea (incluso antes de metformina) en pacientes con diabetes, que por su riesgo cardiovascular o renal así lo ameriten.

Asimismo, expresa que cuando estos fármacos se utilizan de forma temprana hay mejora en desenlaces en pacientes con diabetes. Estudios recientes han mostrado que se puede atenuar el efecto de la exposición glucémica sobre desenlaces microvasculares o macrovasculares con el uso temprano de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2.

Desde el punto de vista práctico, un buen porcentaje de pacientes con diabetes se presenta con exceso de peso, y así ambas clases, en especial la de los análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón, pueden ser una estrategia efectiva para bajar de peso e impactar en otros factores de riesgo cardiovascular. El Dr. Gotés considera que deberíamos pensar en el uso de estas clases de fármacos de forma más temprana, en muchos escenarios con la combinación con metformina.

¿Qué piensa usted?

Vea el texto completo y participe del debate en: Algunas consideraciones de las recomendaciones para diabetes del American College of Physicians – Medscape – 16 de jul de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

¿Nueva era? Un antibiótico «doblemente selectivo» que protege el microbioma

Un nuevo antibiótico utiliza un mecanismo nunca visto hasta ahora para atacar directamente a las infecciones difíciles de tratar y dejar intactos a los microbios beneficiosos. La estrategia podría dar lugar a una nueva clase de antibióticos que ataquen a las bacterias peligrosas de una forma nueva y poderosa, superando la resistencia actual a los antibióticos y respetando el microbioma intestinal.

«La principal conclusión es el componente de doble selectividad», afirmó la coautora principal Kristen A. Muñoz, Ph. D., quien realizó la investigación como estudiante de doctorado en la University of Illinois Urbana-Champaign (UIUC), en Champaign, Estados Unidos. «Pudimos desarrollar un fármaco que no solo ataca a los patógenos problemáticos, sino que, como es selectivo solo para estos patógenos, podemos evitar las bacterias beneficiosas y preservar la integridad del microbioma».

El fármaco ataca a las bacterias gramnegativas, patógenos responsables de infecciones debilitantes e incluso mortales como la gastroenteritis, las infecciones del tracto urinario, la neumonía, la sepsis y el cólera. Las opciones de antibióticos contra ellas son antiguas y desde 1968 no han sido desarrollados para comercializarse nuevas clases dirigidas específicamente a estas bacterias.

Muchos de estos microbios se han vuelto resistentes a uno o más antibióticos, lo que conlleva consecuencias mortales, y los antibióticos que se usan contra ellos también eliminan a las bacterias intestinales beneficiosas, lo que permite que se produzcan infecciones secundarias graves.

En un estudio publicado el 29 de mayo en Nature, el fármaco lolamicina tuvo actividad en contra de 130 cepas de bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos en cultivos celulares. A la par, mostro ser un tratamiento eficaz en modelos murinos de neumonía e infecciones del torrente sanguíneo resistentes a los fármacos, sin afectar su microbioma intestinal.

Con sus microbiomas intactos, los ratones respondieron exitosamente contra una infección secundaria de Clostridioides difficile (una de las principales causas de infecciones oportunistas y a veces fatales en los centros de salud de Estados Unidos), mientras que los ratones tratados con otros compuestos que dañaron su microbioma sucumbieron.

Como un castillo medieval bien construido, las bacterias gramnegativas están encerradas en dos paredes protectoras o membranas. Muñoz y su equipo de investigación de la University of Illinois Urbana-Champaign se propusieron romper esta defensa encontrando compuestos que obstaculizaran el «sistema Lol», que transporta lipoproteínas entre ellas.

Vea la noticia completa en: ¿Nueva era? Un antibiótico «doblemente selectivo» que protege el microbioma – Medscape – 12 de jul de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Inteligencia epidémica

¿Qué es inteligencia epidémica? Lo que se conoce como Inteligencia epidémica es el ciclo de recolección sistemática y organizada, análisis e interpretación de información, de todas las fuentes para detectar, verificar e investigar potenciales amenazas para la salud.

Datos clave

Cada año, se registran alrededor de 24.000 señales de potenciales eventos por la OPS, de las que 5.000 pasan a ser analizadas y 160 reciben seguimiento (unas tres a la semana, de media).

El Sistema de Manejo de Eventos de la OMS registró 2,381 eventos en la Región de las Américas entre 2001 y 2022. Solo en 2022, de los 483 eventos registrados por la OMS, 131 (27 %) fueron monitoreados y reportados por la OPS, convirtiendo a las Américas la región con el mayor número de eventos reportados.

De los 131 eventos registrados en 2022 en las Américas, 108 fueron  eventos substanciados registrados en 33 Estados Miembros y territorios. De los eventos substanciados, 91 (84%) se debieron a enfermedades infecciosas, 11 (10 %) estuvieron relacionados a productos, 4 (4 %) fueron indeterminados, 1 (1 %) estuvo relacionado a sustancias químicas, y 1 (1 %) fue de origen radio nuclear.

Una responsabilidad compartida

En la región de las Américas, el trabajo de inteligencia epidémica es una responsabilidad compartida llevada a cabo por la OMS/OPS y los Estados miembros.

La OPS, la OMS, las autoridades de salud pública y los investigadores recolectan la data de numerosas fuentes, incluyendo los Ministerios de Salud, los institutos nacionales de salud pública, los centros colaboradores de la OMS, laboratorios civiles y militares, instituciones académicas y organizaciones no gubernamentales, y los analizan en conjunto para detectar, evaluar, caracterizar, monitorear y responder a las condiciones de salud así como a los factores de riesgo relacionados.

A lo largo del proceso de recolección de data y difusión de la información, las evaluaciones del riesgo son llevadas a cabo de forma rutinaria para establecer los potenciales impactos de un evento en la salud humana, el riesgo de expansión y las implicaciones de las fuentes relacionadas para la mitigación. La evaluación de riesgos es esencial para entender los datos y la información.

Una vez se detecta una amenaza para la salud pública, en una gestión efectiva del proceso es esencial el monitoreo continuo y la evaluación de su situación, compartir la información y apoyar las acciones de respuesta cuando son necesarias.

El Sistema de Manejo de Eventos de la OMS es la herramienta electrónica central para gestionar la información de todos los eventos, potenciales y substanciados. El sistema registra cada detalle, comunicación oficial, evaluación de la OMS, análisis de riesgo y decisiones en cada evento.

Conozca más sobre este tema.

La OMS actualiza sus orientaciones sobre bioprotección en el laboratorio

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado recientemente unas orientaciones actualizadas sobre gestión de los riesgos biológicos dirigidas a las autoridades nacionales y a los laboratorios biomédicos.

Los laboratorios son un componente clave de los sistemas de salud y desempeñan un papel fundamental en materia de diagnóstico de los pacientes y atención clínica rápida, vigilancia de las enfermedades, caracterización de agentes patógenos e investigación y desarrollo de tratamientos y vacunas. Unas instalaciones debidamente diseñadas y equipadas, un personal capacitado, unas medidas de mitigación de riesgos basadas en la evidencia, una presentación de informes transparente y unos mecanismos de supervisión articulados en diversos niveles permitirán proteger a la fuerza de trabajo y a la comunidad de los microorganismos patógenos y las toxinas.

Entre los elementos que se han actualizado en estas orientaciones cabe destacar el fortalecimiento de las medidas de ciberseguridad y el tratamiento de la información confidencial, como la historia clínica de los pacientes; la reducción de los riesgos derivados de las nuevas tecnologías, incluidos los relacionados con la modificación genética y la manipulación de agentes patógenos, y de la inteligencia artificial; y recomendaciones para que los laboratorios sean un espacio seguro y protegido durante situaciones de emergencia, como guerras, desórdenes públicos y desastres debidos a peligros naturales.

Las orientaciones actualizadas de la OMS sobre bioprotección en el laboratorio ayudan a todos los países, especialmente a los que carecen de regulación, a establecer o reforzar los marcos para el manejo de los patógenos de graves consecuencias. Las orientaciones ponen el acento en la importancia de una gobernanza institucional sólida a través de un Comité Institucional de Bioseguridad, bajo supervisión nacional.

En las orientaciones actualizadas, que contienen mejores prácticas y recomendaciones, se alienta a los Estados Miembros a que adopten un enfoque basado en el riesgo, según lo estipulado en la resolución relativa al fortalecimiento de la gestión de riesgos biológicos de laboratorio que la Asamblea de la Salud adoptó este año.

Las orientaciones se elaboraron en consulta con una amplia gama de partes interesadas, incluidos los centros colaboradores de la OMS y los grupos consultivos técnicos, en particular el Grupo Consultivo Técnico de la OMS sobre Bioseguridad (TAG-B).

Al promover la participación y el compromiso de las instituciones y las autoridades nacionales, las orientaciones mitigan los riesgos asociados a los patógenos de graves consecuencias y a la labor de investigación. Estas medidas tienen como objetivo proteger a las comunidades del uso indebido y la liberación, de manera intencionada o involuntaria, de materiales biológicos, sin entorpecer la investigación biomédica legítima.

Vea también:

  • Categorías de anuncio

    open all | close all
  • Categorías de aviso

  • Categorías de editoriales

  • Categorías de entrevista

  • Categorías de informes y sello

    open all | close all
  • Categorías sello – entidades

    open all | close all
  • Categorías de Noticia

    open all | close all
  • Secciones de noticias

    open all | close all
  • Archivo Anuncios

  • Archivo Avisos

    • Archivo Editoriales

      • Archivo Entrevistas

        • Archivo Informe y sello

        • Archivo Nota Oficial

          • Archivo Noticias

          • Archivo Obituarios

            • Actualidad

            • Salud es el Tema