COVID-19

Anticuerpos monoclonales: primera opción en coronavirus, incluso en el paciente oncohematológico

Los anticuerpos monoclonales se posicionan como la mejor opción contra el SARS-CoV-2, principalmente en la profilaxis pre exposición del adulto y en pacientes sin oxígeno suplementario con alto riesgo de progresión.

Aunque las variantes virales son la mayor amenaza para su efectividad, en pacientes oncohematológicos estos fármacos siguen siendo muy contundentes, posiblemente combinados con otras estrategias terapéuticas.

La red médica Medscape amplía el tema. La Dra. María Jesús Peñarrubia, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, y la Dra. Karmele Arribalzaga, del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, en Madrid, coordinaron el simposio COVID-19 en hematología e introdujeron el tema del empleo de la inmunoterapia pasiva en la prevención y tratamiento de la infección por SARS-CoV-2, que incluye los anticuerpos monoclonales anti-proteína S del virus y el plasma de paciente convaleciente.

“Ambas modalidades son eficaces si se utilizan de forma precoz tras la exposición al virus y si los anticuerpos infundidos tienen actividad frente a la variante circulante en ese momento”, aseguraron las coordinadoras, que incidieron en que los anticuerpos monoclonales se han mostrado útiles también en la profilaxis pre exposición.

El Dr. Rafael de la Cámara, hematólogo del Hospital de la Princesa de Madrid, fue el encargado de actualizar el estado de la inmunoterapia pasiva en el paciente oncohematológico. Una revisión de 21 ensayos clínicos (16.812 pacientes) llevada a cabo el año pasado expresó una fuerte recomendación en contra del uso de plasma de enfermos convalecientes en pacientes con COVID-19 no grave y no lo recomiendan en aquellos con la forma grave-crítica de la enfermedad.

El Dr. De la Cámara señaló que la situación ha cambiado con la nueva guía de la Association for the Advancement of Blood & Biotherapies (AABB) publicada en agosto de este año, que incluye 33 ensayos clínicos y más de 21.900 pacientes, con las siguientes señalizaciones:

“El procedimiento es seguro y no se han detectado casos de transmisión viral; hay una información limitada en pacientes vacunados y existen pocos estudios sobre el mayor beneficio en pacientes ambulatorios con COVID-19 leve, inmunocomprometidos y hospitalizados sin anticuerpos frente al virus”.

Las guías contienen varias recomendaciones y una declaración de buena práctica clínica, entre ellas:

  • Administrar junto con el tratamiento estándar en paciente ambulatorio con elevado riesgo de progresar.
  • Están en contra de recomendar su administración en hospitalizados no seleccionados con COVID-19 moderada o grave.
  • No para inmunosuprimidos ni para pacientes sin anticuerpos frente al SARS-CoV-2.
  • No recomendado para pacientes no infectados en contacto estrecho con una persona con COVID-19 (recomendación débil y nivel de certeza bajo).

Vea la noticia completa en: Anticuerpos monoclonales: primera opción en coronavirus, incluso en el paciente oncohematológico – Medscape – 26 de oct de 2022.

La OPS publica una guía para periodistas sobre verificación de información

Una guía para periodistas con consejos para verificar información sobre las vacunas contra la COVID-19, que puede aplicarse a diversos temas de salud, fue publicada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Consejos para verificar la información sobre las vacunas contra la COVID-19. Guía para periodistas” procura brindar herramientas para que los trabajadores de los medios puedan comunicar de manera responsable y brindar información basada en la evidencia durante las emergencias de salud presentes y futuras.

La vacunación contra la COVID-19 ha sido la mayor campaña de vacunación de la historia y la desinformación ha afectado la confianza de muchas personas en las vacunas y su decisión de vacunarse. En América Latina y el Caribe, el 70% de la población ha completado su esquema de vacunación COVID-19, sin embargo, más de 210 millones de personas aún no se han aplicado ni una sola dosis.

“Los periodistas son socios para mejorar la salud de los pueblos y su rol es importante para que la información de salud se transmita de forma clara, veraz, responsable y oportuna”, afirmó el jefe de Inmunizaciones de la OPS, Daniel Salas, durante un webinario de presentación de la guía.

El doctor Salas destacó también el papel clave que tienen los periodistas a la hora de contrarrestar la desinformación y reducir la propagación de rumores, y la incidencia que pueden tener en las decisiones de salud de las personas.

La guía ofrece valiosas recomendaciones sobre cómo combatir la desinformación, presenta las noticias falsas más comunes que han circulado por América Latina en relación con las vacunas contra la COVID-19, y pone a disposición la evidencia que las desmiente, así como sugerencias sobre cómo abordar y desmentir las noticias falsas.

Consejos para verificar la información sobre las vacunas contra la COVID-19 se elaboró sobre la base del trabajo de la organización Chequeado y de materiales de la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología, la OPS/OMS y First Draft.

Declaración acerca de la decimotercera reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) sobre la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19)

En su decimotercera reunión celebrada el 13 de octubre de 2022, el Comité de Emergencias convocado por el Director General de la OMS en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (RSI – 2005) sobre la pandemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) asesoró que el evento sigue constituyendo una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Al evaluar los criterios de una emergencia de salud pública de importancia internacional, el Comité convino en que, aunque la percepción pública es que la pandemia ha terminado en algunas partes del mundo, sigue siendo un evento de salud pública que continúa afectando adversa y fuertemente la salud de la población mundial, que sigue habiendo un riesgo de nuevas variantes que exacerben el impacto sanitario en curso, en particular a medida que se acerca el invierno en el hemisferio norte (y el aprendizaje del hemisferio sur), y todavía hay una necesidad de una respuesta internacional coordinada para hacer frente a las desigualdades en el acceso a las herramientas para salvar vidas.

El Director General de la OMS está de acuerdo con el asesoramiento ofrecido por el Comité en relación con la pandemia de COVID-19 en curso y determina que el evento sigue constituyendo una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Acceda a la declaración completa del Comité.

Estimulación cerebral

Los nuevos hallazgos sobre la posibilidad de que la estimulación cerebral potencie la memoria, mejore los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trate la depresión dieron lugar al principal tema de la Tendencia clínica en la red médica Medscape. Un nuevo estudio realizado en 150 adultos de 65 a 88 años mostró que la estimulación transcraneal con corriente alterna (tACS) durante 20 minutos en 4 días consecutivos tenía un efecto duradero en la memoria.

La mayoría de los pacientes que participaron en el estudio tenían una pérdida de memoria típica o un trastorno cognitivo leve. Se administraron corrientes eléctricas a través de electrodos integrados en un casco.

La focalización en la corteza parietal inferior a una frecuencia baja de 4 Hz mejoró selectivamente la memoria de trabajo (a corto plazo) sin afectar a la memoria a largo plazo. Por otra parte, la focalización en la corteza prefrontal dorsolateral a 60 Hz mejoró selectivamente la memoria a largo plazo sin afectar a la memoria a corto plazo.

La tasa de mejora de la memoria durante la intervención de 4 días predijo la magnitud del beneficio sobre la memoria en el punto temporal de 1 mes. Los participantes que tenían una función cognitiva inicial más baja demostraron mejoras mayores y más duraderas en la memoria.

En vez de la estimulación transcraneal con corriente alterna, otra investigación descubrió recientemente que la estimulación transcraneal con corriente directa (estimulación transcraneal con corriente directa) mejoraba la atención de los pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad que no tomaban estimulantes.

En el estudio, se aleatorizó a 64 adultos para que recibieran estimulación activa o simulada. Todos los participantes tenían síntomas moderados o graves de inatención, con una puntuación de inatención de 21 o superior en la Escala de autoinforme de trastorno por déficit de atención con hiperactividad para adultos versión 1.1 (CASRS), administrada por el profesional clínico.

Aproximadamente un tercio de los pacientes (34,3%) del grupo asignado a estimulación transcraneal con corriente directa activa logró una reducción de 30% en la puntuación de la CASRS-I, en comparación con 6,2% del grupo asignado a estimulación transcraneal con corriente directa simulada.

La estimulación cerebral no invasiva también puede ser beneficiosa en el tratamiento de la anosmia o la hiposmia crónicas relacionadas con la COVID-19. Alrededor de 1% de los pacientes con COVID-19 experimentan una pérdida de olfato a largo plazo, lo que representa un número considerable, dada la extensión global.

Los resultados de un pequeño estudio doble enmascarado y controlado con intervención simulada mostraron que la estimulación transcraneal con corriente directa anodal (A-tDCS) combinada con entrenamiento olfativo proporcionó una mejora notable y duradera en siete pacientes con hiposmia o anosmia persistente relacionada con la COVID-19.

Vea el texto completo en: Estimulación cerebral – Medscape – 2 septiembre 2022 (debe registrarse en el sitio web)

COVID puede afectar la función cerebral

COVID-19 está asociada con un mayor riesgo de secuelas neurológicas y psiquiátricas en las semanas y meses posteriores. Todavía no está claro cuánto tiempo permanecen estos riesgos, si afectan a niños y adultos de manera similar, y si las variantes del SARS-CoV-2 difieren en sus perfiles de riesgo.

En un estudio publicado en The Lancet Psychiatry, se observó que los pacientes que se recuperan de la infección por coronavirus sufren mayores tasas de problemas neurológicos y psicológicos.

Investigadores de la Universidad de Oxford revisaron más de un millón de archivos clínicos de pacientes y descubrieron que, dos años después de la infección, los pacientes que se habían recuperado de COVID-19 tenían un mayor riesgo de psicosis, demencia y «niebla mental» en comparación con los pacientes que se recuperaron de COVID-19. otras enfermedades respiratorias.

Para algunos síntomas, hubo un repunte inicial que se estabilizó más tarde. La ansiedad y la depresión cayeron a tasas coincidentes con otras enfermedades respiratorias después de dos meses.

Pero, en el caso de la niebla mental, por ejemplo, los adultos de entre 18 y 64 años que se habían recuperado de la COVID-19 la padecían a una tasa un 16 por ciento superior a los pacientes con otras enfermedades respiratorias. La diferencia fue más marcada en los mayores de 65 años, donde también se encontró un mayor riesgo de psicosis y demencia.

En este análisis de estudios de cohortes retrospectivos de 2 años, se extrajeron datos de la red de registros médicos electrónicos TriNetX, una red internacional de datos no identificados de registros de atención médica de aproximadamente 89 millones de pacientes recopilados de proveedores hospitalarios, de atención primaria y especialistas. (principalmente de EE. UU., pero también de Australia, Reino Unido, España, Bulgaria, India, Malasia y Taiwán).

Se identificaron 1 487 712 pacientes con diagnóstico registrado de COVID-19 durante el período de estudio. De ellos, 1 284 437 se emparejaron adecuadamente con el mismo número de pacientes con otra infección respiratoria: 185 748 niños, 856 588 adultos y 242 101 adultos mayores; edad media general 42,5 años [SD 21· 9]; 741 806 [57,8%] eran mujeres y 542 192 [42,2%] eran hombres.

Las trayectorias de riesgo de los resultados después de la infección por SARS-CoV-2 en toda la cohorte difirieron sustancialmente. Si bien la mayoría de los resultados tenían horizontes de riesgo (HR) significativamente superiores a 1 después de 6 meses (con la excepción de la encefalitis, el síndrome de Guillain-Barré, los trastornos de los nervios, las raíces nerviosas y los plexos, y el parkinsonismo), sus HR y el tiempo para igualar la incidencia variaron mucho.

Los riesgos de los trastornos psiquiátricos comunes volvieron a la línea base después de 1 a 2 meses (trastornos del estado de ánimo a los 43 días, trastornos de ansiedad a los 58 días) y posteriormente alcanzaron una incidencia general igual a la del grupo de comparación emparejado (trastornos del estado de ánimo a los 457 días, trastornos de ansiedad a los 417 días).

Por el contrario, los riesgos de déficit cognitivo (conocido como niebla cerebral), demencia, trastornos psicóticos y epilepsia o convulsiones seguían aumentando al final del período de seguimiento de 2 años.

Vea el análisis completo en: Intramed. COVID puede afectar la función cerebral – 23 agosto 2022 (debe registrarse en el sitio web)

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