Medicamentos y vacunas

Resistencia a los antibióticos podría generar 39 millones de muertes en 2050

Más de 39 millones de personas en el mundo podrían morir a causa de infecciones resistentes a los antibióticos en los próximos 25 años, según un estudio publicado en The Lancet, que encendió las alarmas.

De acuerdo con el texto, que cita la agencia AFP, se espera que la resistencia antimicrobiana, reconocida como un importante desafío sanitario, se agrave en los próximos años. Este fenómeno sucede cuando las bacterias u otros agentes patógenos experimentan modificaciones que les impiden reaccionar a los tratamientos antimicrobianos.

El estudio publicado en The Lancet evalúa por primera vez el impacto de la resistencia a los antibióticos en el tiempo y trata de calcular su evolución. En concreto, desde 1990 a 2021, más de un millón de personas en el mundo murieron cada año a consecuencia de la resistencia a los antibióticos, según sus autores.

Los investigadores analizaron 22 agentes patógenos, 84 combinaciones entre patógenos y tratamientos, 11 síndromes infecciosos en las personas de todas las edades de 204 países y territorios, basándose en datos de 520 millones de personas.

En tres décadas, las muertes de niños de menos de cinco años directamente causadas por una resistencia a los antibióticos cayeron en más de 50%, pues la prevención y el control de las infecciones mejoraron en bebés y niños menores.

Pero las muertes de adultos de 70 años o más aumentaron más de un 80 % en ese periodo, debido al rápido envejecimiento de la población y una mayor vulnerabilidad a las infecciones por parte de los mayores.

Respecto a los agentes patógenos, los deceso atribuibles al estafilococo dorado son las que más aumentaron en el mundo.

Pero se espera que en las próximas décadas, las muertes causadas por la resistencia a los antibióticos crecerá más: el número de víctimas directas podría alcanzar los 1,9 millones anuales en el mundo de aquí a 2050, un 67 % más que en 2021, según el modelo de los investigadores.

Entre 2025 y 2050, la resistencia a los antibióticos podría causar directamente más de 39 millones de muertos en el mundo y estaría relacionada con 169 millones de decesos, consideran los científicos.

El texto concluye que con un mejor tratamiento de las infecciones y el acceso a los antibióticos, se podrían evitar 92 millones de muertos en el mundo de 2025 a 2050.

Vea el texto completo en: Resistencia a los antibióticos podría generar 39 millones de muertes en 2050. Intramed. Noticias médicas – 18 de septiembre de 2024  (debe registrarse en el sitio web).

Nuevas orientaciones mundiales para frenar la contaminación por antibióticos procedente de la fabricación

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado sus primeras orientaciones sobre la contaminación por antibióticos procedente de la fabricación (en inglés). Las nuevas orientaciones sobre la gestión de aguas residuales y residuos sólidos en la fabricación de antibióticos arrojan luz sobre este importante pero desatendido reto antes de la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la resistencia a los antimicrobianos (RAM), que tendrá lugar el 26 de septiembre de 20224.

La aparición y propagación de la RAM causada por la contaminación por antibióticos podría socavar la eficacia de los antibióticos en todo el mundo, incluidos los medicamentos producidos en los centros de fabricación responsables de la contaminación.

A pesar de que los altos niveles de contaminación por antibióticos están ampliamente documentados, el problema carece en gran medida de regulación y los criterios de garantía de calidad generalmente no abordan las emisiones ambientales. Además, una vez distribuidos los antibióticos, no se informa a los consumidores sobre cómo desecharlos cuando no se utilizan, por ejemplo, cuando caducan o cuando se termina el tratamiento pero todavía queda antibiótico.

«Los residuos farmacéuticos de la fabricación de antibióticos pueden facilitar la aparición de nuevas bacterias resistentes a los medicamentos, que pueden propagarse por todo el mundo y amenazar nuestra salud. El control de la contaminación derivada de la producción de antibióticos contribuye a que estos medicamentos que salvan vidas sigan siendo eficaces para todos,» dijo la Dra. Yukiko Nakatani, Subdirectora General interina de la OMS para la RAM.

A nivel mundial, existe una falta de información accesible sobre el daño ambiental causado por la fabricación de medicamentos. «Las orientaciones proporcionan una base científica independiente e imparcial para que los organismos reguladores, los responsables de compras, los inspectores y la propia industria incluyan en sus normas un control sólido de la contaminación por antibióticos,» dijo la Dra. Maria Neira, Directora del Departamento de Medio Ambiente, Cambio Climático y Salud de la OMS. «Fundamentalmente, el fuerte enfoque en la transparencia equipará a los compradores, los inversores y el público en general para tomar decisiones que tengan en cuenta los esfuerzos de los fabricantes para controlar la contaminación por antibióticos.»

Diversos organismos internacionales han solicitado estas orientaciones, entre ellos el Consejo Ejecutivo de la OMS, los ministros de salud del G7 (en inglés) y el PNUMA. «La función del medio ambiente en el desarrollo, la transmisión y la propagación de la RAM requiere una consideración cuidadosa, ya que la evidencia está aumentando.

Existe un acuerdo generalizado de que la acción sobre el medio ambiente debe ocupar un lugar más destacado como solución. Esto incluye la prevención y el control de la contaminación por parte de los sistemas municipales, los sitios de fabricación, los establecimientos de salud y los sistemas agroalimentarios,» dijo Jacqueline Álvarez, Jefa de la División de Industria y Economía del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA).

Las orientaciones se han elaborado en estrecha colaboración con un grupo diverso de expertos internacionales que representan a instituciones académicas, organismos de regulación, inspectores, organizaciones internacionales como el PNUMA y otros sectores. El borrador también se ha sometido a consulta pública y se han recibido valiosas aportaciones de la industria y otras partes interesadas. La industria también ha asumido este reto a través de una iniciativa voluntaria liderada por la industria que puede actualizarse en algunas áreas para alinearse con las nuevas orientaciones.

Las orientaciones proporcionan metas basadas en la salud humana para reducir el riesgo de aparición y propagación de la RAM, así como metas para hacer frente a los riesgos para la vida acuática causados por todos los antibióticos destinados al uso humano, animal o vegetal. Abarca todas las etapas, desde la fabricación de principios farmacéuticos activos (API) y la formulación hasta los productos terminados, incluido el envasado primario.

La RAM surge cuando las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos dejan de responder a los medicamentos, lo que hace que las personas enfermen más e incrementa el riesgo de propagación de infecciones que son difíciles de tratar, y de enfermedades y muerte. La RAM se debe en gran medida al uso indebido y excesivo de los antimicrobianos, aunque, paradójicamente, muchas personas en todo el mundo no tienen acceso a medicamentos antimicrobianos esenciales.

La Unión Europea y el Sistema de Naciones Unidas en Cuba impulsan iniciativa de cooperación en salud

Servicios de salud materno infantil de Holguín, La Habana y Sancti Spíritus resultarán favorecidos con una acción de cooperación de la Unión Europea (UE) que aportará al país 500 000 euros. La iniciativa se trabajará en coordinación con el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y será ejecutada con apoyo del Sistema de Naciones Unidas; específicamente a través de las representaciones de OPS/OMS, UNICEF y UNFPA

“Con estos fondos, pretendemos apoyar la capacidad local para prestar servicios sanitarios y mejorar el acceso a medicamentos y equipos médicos que ayuden a satisfacer necesidades esenciales”, dijo Isabel Brilhante Pedrosa, embajadora de la UE en Cuba.

El proyecto beneficiará a cinco instituciones sanitarias y unas 30 mil personas, específicamente recién nacidos, niñas, niños, adolescentes y mujeres en edad reproductiva, tanto de áreas urbanas como rurales. “Como parte de la alta prioridad que el sistema de salud cubano concede al Programa Materno Infantil, se incidirá sobre tres zonas con alta densidad poblacional en el país, propocionándose insumos clave para la atención de calidad de mujeres, niños y niñas en establecimientos de referencia” abundó el Dr. Mario Cruz Peñate, Representante de la OPS/OMS en Cuba.

Entre los resultados esperados se aspira a fortalecer servicios de neonatología para contribuir con la calidad de los cuidados a recién nacidos enfermos, y aportar a la capacitación de profesionales de la salud vinculados con la atención integral neonatal.

«Abordaremos necesidades críticas para lograr una atención sanitaria integral y de calidad a madres y recién nacidos que requieren atención especializada, en un momento en que el sistema de salud cubano enfrenta desafíos importantes. Este apoyo no solo salvará vidas a corto plazo, sino que ofrecerá beneficios a generaciones futuras de niñas y niños cubanos», aseveró Alejandra Trossero, Representante de UNICEF en Cuba.

La iniciativa pretende también mejorar el acceso a los servicios esenciales de salud sexual y reproductiva (SSR), incluido lo relacionado con los cuidados obstétricos; las complicaciones del parto; las consultas de planificación familiar; el tratamiento de infecciones de trasmisión sexual; y el manejo clínico de la violencia sexual. Los planes comprenden la adquisición de fármacos, equipos, kits de salud sexual y reproductiva y otros insumos; así como la capacitación a personal sanitario y actores clave en la toma de decisiones.

“Esta es una apuesta a la articulación de tres agencias del SNU para una contribución más robusta a las prioridades del país, aseguró Marisol Alfonso de Armas, Jefa de la Oficina del UNFPA en Cuba. El acompañamiento de los servicios de salud sexual y reproductiva prevé la atención al embarazo y el parto, la anticoncepción, la prevención y atención de infecciones de trasmisión sexual y el VIH/SIDA y la atención a la violencia sexual”.

La contribución de la Unión Europea se realizará mediante su Directorio general de Protección Civil y Operaciones de Ayuda Humanitaria Europeas (ECHO), que brinda asistencia en todo el mundo y prioriza incidir sobre poblaciones vulnerables a nivel global.

Algunas consideraciones de las recomendaciones para diabetes del American College of Physicians

La red médica Medscape propone un análisis de las recomendaciones publicadas recientemente por el American College of Physicians (ACP) sobre la efectividad para la reducción de algunos desenlaces, como eventos cardiovasculares o renales, con los fármacos antidiabéticos recientes.

Para hacer esta evaluación se realizó una revisión sistemática y un metanálisis en red de estudios aleatorizados controlados con las clases terapéuticas de inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT2), análogos de agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) e insulinas de acción prolongada.

Algunas recomendaciones clave de este documento se centran en datos ya conocidos, como usar inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 o análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón para los pacientes con diabetes y mayor riesgo cardiovascular o renal por sus efectos benéficos en estos desenlaces.

El American College of Physicians recomienda que estas clases se añadan al tratamiento con metformina solo en el contexto de descontrol glucémico.

El Dr. José Gotés Palazuelos, autor del análisis, piensa que esta es una posición controversial. Por un lado, es cierto que todos los estudios clínicos de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 y análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón se usan en adición a metformina, sin embargo, la evidencia apunta a que estas últimas clases pueden ser usadas como primera línea (incluso antes de metformina) en pacientes con diabetes, que por su riesgo cardiovascular o renal así lo ameriten.

Asimismo, expresa que cuando estos fármacos se utilizan de forma temprana hay mejora en desenlaces en pacientes con diabetes. Estudios recientes han mostrado que se puede atenuar el efecto de la exposición glucémica sobre desenlaces microvasculares o macrovasculares con el uso temprano de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2.

Desde el punto de vista práctico, un buen porcentaje de pacientes con diabetes se presenta con exceso de peso, y así ambas clases, en especial la de los análogos del receptor del péptido 1 similar al glucagón, pueden ser una estrategia efectiva para bajar de peso e impactar en otros factores de riesgo cardiovascular. El Dr. Gotés considera que deberíamos pensar en el uso de estas clases de fármacos de forma más temprana, en muchos escenarios con la combinación con metformina.

¿Qué piensa usted?

Vea el texto completo y participe del debate en: Algunas consideraciones de las recomendaciones para diabetes del American College of Physicians – Medscape – 16 de jul de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

¿Nueva era? Un antibiótico «doblemente selectivo» que protege el microbioma

Un nuevo antibiótico utiliza un mecanismo nunca visto hasta ahora para atacar directamente a las infecciones difíciles de tratar y dejar intactos a los microbios beneficiosos. La estrategia podría dar lugar a una nueva clase de antibióticos que ataquen a las bacterias peligrosas de una forma nueva y poderosa, superando la resistencia actual a los antibióticos y respetando el microbioma intestinal.

«La principal conclusión es el componente de doble selectividad», afirmó la coautora principal Kristen A. Muñoz, Ph. D., quien realizó la investigación como estudiante de doctorado en la University of Illinois Urbana-Champaign (UIUC), en Champaign, Estados Unidos. «Pudimos desarrollar un fármaco que no solo ataca a los patógenos problemáticos, sino que, como es selectivo solo para estos patógenos, podemos evitar las bacterias beneficiosas y preservar la integridad del microbioma».

El fármaco ataca a las bacterias gramnegativas, patógenos responsables de infecciones debilitantes e incluso mortales como la gastroenteritis, las infecciones del tracto urinario, la neumonía, la sepsis y el cólera. Las opciones de antibióticos contra ellas son antiguas y desde 1968 no han sido desarrollados para comercializarse nuevas clases dirigidas específicamente a estas bacterias.

Muchos de estos microbios se han vuelto resistentes a uno o más antibióticos, lo que conlleva consecuencias mortales, y los antibióticos que se usan contra ellos también eliminan a las bacterias intestinales beneficiosas, lo que permite que se produzcan infecciones secundarias graves.

En un estudio publicado el 29 de mayo en Nature, el fármaco lolamicina tuvo actividad en contra de 130 cepas de bacterias gramnegativas resistentes a los antibióticos en cultivos celulares. A la par, mostro ser un tratamiento eficaz en modelos murinos de neumonía e infecciones del torrente sanguíneo resistentes a los fármacos, sin afectar su microbioma intestinal.

Con sus microbiomas intactos, los ratones respondieron exitosamente contra una infección secundaria de Clostridioides difficile (una de las principales causas de infecciones oportunistas y a veces fatales en los centros de salud de Estados Unidos), mientras que los ratones tratados con otros compuestos que dañaron su microbioma sucumbieron.

Como un castillo medieval bien construido, las bacterias gramnegativas están encerradas en dos paredes protectoras o membranas. Muñoz y su equipo de investigación de la University of Illinois Urbana-Champaign se propusieron romper esta defensa encontrando compuestos que obstaculizaran el «sistema Lol», que transporta lipoproteínas entre ellas.

Vea la noticia completa en: ¿Nueva era? Un antibiótico «doblemente selectivo» que protege el microbioma – Medscape – 12 de jul de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

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