Publicación científica

Mortalidad neonatal en los países de la Región de las Américas, 2000-2020: tendencias, desigualdades y establecimiento de metas

La Revista Panamericana de Salud Pública propone el presente trabajo que analiza el comportamiento de la mortalidad neonatal en la región de las Américas en las dos primeras décadas del siglo XXI. Su objetivo fue analizar las desigualdades en la mortalidad neonatal y las tendencias en el transcurso del tiempo entre el 2000 y el 2020, y establecer metas en materia de mortalidad neonatal para el 2025 y el 2030 en la Región de las Américas.

Se realizó un estudio ecológico descriptivo con información de 33 países de la Región de las Américas que se usaron como unidades de análisis. Se calculó tanto la variación porcentual como la variación porcentual anual media de las tasas de mortalidad neonatal. Se utilizaron mediciones de la desigualdad absoluta y relativa basadas en modelos de regresión ajustados, para evaluar las desigualdades sociales en los diversos países en cuanto a la mortalidad neonatal.

Se establecieron metas de reducción de la mortalidad neonatal y de las desigualdades en los diversos países para el 2025 y el 2030.

La tasa de mortalidad neonatal en la Región fue de 12,0 por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 7,4 por 1 000 nacidos vivos en el 2020, lo que representa una variación porcentual del –38,3 % y una variación porcentual anual media del –2,7 %. Las variaciones porcentuales anuales medias de las tasas de mortalidad neonatal a nivel nacional entre el período 2000-2004 y el 2020 oscilaron entre –5,5 y 1,9, y fueron en su mayor parte negativas.

El exceso de mortalidad neonatal estimado en el 20 % de los países más desfavorecidos socialmente, en comparación con el 20 % de los países menos desfavorecidos socialmente, fue de 17,1 muertes por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 9,8 muertes por 1 000 nacidos vivos en el 2020. Al extrapolar las tendencias más recientes, se prevé que la tasa de mortalidad neonatal de la Región alcance valores de 7,0 y 6,6 muertes neonatales por 1 000 nacidos vivos en el 2025 y el 2030, respectivamente.

Los autores concluyen que las autoridades de salud nacionales y regionales deben fortalecer las medidas para reducir las desigualdades sociales que aún persisten en materia de mortalidad neonatal, tanto entre los distintos países como dentro de cada país.

Vea el texto completo en:

Duran P et al. (2024). Neonatal mortality in countries of the Americas, 2000–2020: trends, inequalities, and target-setting. , 48:8 p. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/59188.

La hemoglobina glucosilada ayuda a estratificar el riesgo de diabetes tipo 2 en adolescentes

Hemoglobina glicosiladaEl nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) predice en gran medida el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en adolescentes con sobrepeso u obesidad, según señalan nuevos datos.

En una gran base de datos de atención médica de California durante un periodo de 10 años, la incidencia de diabetes tipo 2 fue relativamente baja en general en adolescentes con sobrepeso u obesidad. Sin embargo, el riesgo aumentaba con niveles basales de hemoglobina glucosilada superiores a 6,0 %, así como en quienes tenían una obesidad más grave, mujeres y personas de origen asiático o de las islas del Pacífico.

Los nuevos hallazgos fueron publicados en versión electrónica el 17 de enero de 2024, en JAMA Network Open por el endocrinólogo pediátrico Dr. Francis M. Hoe del Kaiser Permanente Roseville Medical Center, en Roseville, Estados Unidos, y sus colaboradores.

En estudios anteriores se ha examinado la incidencia de la diabetes tipo 2 entre jóvenes en general, independientemente de su peso. Este es uno de los primeros grandes estudios de población para examinar la incidencia y el riesgo de diabetes tipo 2 por nivel creciente de hemoglobina glucosilada en un grupo racial y étnicamente diverso de jóvenes con sobrepeso u obesidad, dijo el Dr. Hoe a Medscape Noticias Médicas.

«Este estudio sólo se pudo realizar porque Kaiser Permanente Northern California tiene casi un millón de niñas, niños y adolescentes afiliados. Lo más importante que hemos aprendido es que el riesgo de diabetes tipo 2 es bajo en jóvenes con sobrepeso u obesidad, especialmente en los que tienen una hemoglobina glucosilada inferior a 5,9 %», dijo.

Al pedirle su comentario, la Dra. Megan Moriarty Kelsey, profesora de Pediatría y directora médica de Medicina del Estilo de Vida y de Cirugía Bariátrica en Adolescentes en el Children’s Hospital Colorado, en Aurora, Estados Unidos, dijo a Medscape Noticias Médicas: «Este es el conjunto de datos más grande y más limpio utilizado para evaluar la hemoglobina glucosilada y la obesidad como predictores de aparición de diabetes, con la ventaja de estar en un sistema que proporciona atención integral y con determinaciones de hemoglobina glucosilada de un laboratorio central».

Y añadió que el estudio también «señala que quizá el umbral para el diagnóstico de prediabetes debería ser más alto en jóvenes, tal vez de 5,9 %».

Centrarse en las personas con más riesgo de diabetes tipo 2

En la actualidad, la American Diabetes Association (ADA) recomienda el cribado de la diabetes tipo 2 en adolescentes con sobrepeso (índice de masa corporal [IMC], percentil 85 o superior) u obesidad (percentil ≥ 95) que tengan al menos un factor de riesgo adicional, como antecedentes familiares que vivan con diabetes tipo 2 y proceder de un grupo étnico nativo americano, afrodescendiente o hispanoamericano. Aproximadamente uno de cada cuatro adolescentes estadounidenses cumple estos criterios, señalan los autores en el documento.

Y, al igual que en el caso de los adultos, la American Diabetes Association recomienda que los jóvenes con «prediabetes», es decir, con un nivel de hemoglobina glucosilada de 5,7 % a 6,5 %, se sometan posteriormente a un cribado anual de diabetes.

El nuevo estudio confirmó que las y los adolescentes con un nivel de hemoglobina glucosilada en el extremo superior del rango de prediabetes corrían más riesgo de padecer diabetes tipo 2. Pero esos individuos eran la minoría.

Las y los adolescentes con sobrepeso u obesidad que tenían niveles basales de hemoglobina glucosilada en el extremo inferior del rango de prediabetes, 5,7 % a 5,8 %, representaban dos tercios de quienes que tenían prediabetes en la población del estudio y tenían una incidencia muy baja de diabetes tipo 2 en comparación con quienes que tenían niveles de hemoglobina glucosilada más elevados.

Lea el texto completo en: La hemoglobina glucosilada ayuda a estratificar el riesgo de diabetes de tipo 2 en adolescentes – Medscape – 24 de enero de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

La influencia de los sesgos implícitos en la adopción de los principios de DEIA

Hacer que la ciencia sea más rigurosa y ética es una aspiración compartida por la comunidad científica. Uno de los principales movimientos en esta dirección fue el lanzamiento de directrices sobre sexo y equidad de género en la investigación (Sex and Gender Equity in Research: rationale for the SAGER guidelines and recommended use). Sin embargo, a pesar de la disponibilidad de listas de verificación para facilitar la adopción de estas directrices y del amplio conocimiento de que descuidar variables como el sexo y el género en la investigación puede conducir a imprecisiones en los resultados, desperdicio en la investigación y dificultades para generalizar las conclusiones, la adherencia por parte de las revistas científicas no ha alcanzado aún la cobertura esperada.

Heloisa Junqueira Fleury, psicóloga clínica, Máster por la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo y Miembro del Consejo Deliberante de la Asociación Brasileña de Editores Científicos (ABEC Brasil), amplía para SciELO en Perspectiva sobre las desigualdades que aún existen en las diferentes instancias de la publicación científica, y en el área de la salud en particular.

Los principios de diversidad, equidad, inclusión y accesibilidad (DEIA) son fundamentales en los proyectos de investigación y publicación científica. El estudio “Global health journals need to address equity, diversity and inclusion”, con 551 comités editoriales de revistas de salud reveló que sólo el 35 % de los editores son mujeres, existiendo una sola mujer ocupando el cargo de editora jefe en países de ingresos bajos y medios, poniendo de relieve la precariedad de este escenario.

En el área de la salud, los principios de la DEIA son esenciales para un diagnóstico y tratamiento exitosos, ya que la atención a los grupos minoritarios ha sido peor evaluada que la brindada a la población mayoritaria. Incluso entre los profesionales de la salud que consideran los principios de igualdad un valor personal, la calidad de los servicios ofrecidos a algunos grupos minoritarios sigue siendo inadecuada. Esta disparidad suele estar influenciada por sesgos sociales, en gran medida inconscientes.

Los sesgos implícitos, también conocidos como sesgos sociales o culturales, pueden afectar las actitudes y evaluaciones, dando lugar a comportamientos discriminatorios que a menudo son involuntarios y no intencionales. Estos sesgos se caracterizan por asociaciones automáticas, que no siempre son conscientes, son difíciles de controlar y pueden entrar en conflicto con creencias y valores declarados. Las más inaceptables son las dirigidas a grupos sociales, manteniendo estereotipos o reflejando valoraciones prejuiciosas.

En los últimos años, se ha alentado a los profesionales de la salud a desarrollar competencias culturales, con el objetivo de actuar de manera más efectiva en diferentes contextos. Esto implica la necesidad de cultivar la autoconciencia respecto de los propios sesgos implícitos, comprender las diferencias culturales de la población atendida y adquirir habilidades que promuevan la adaptabilidad, la flexibilidad y la voluntad de adquirir nuevos conocimientos sobre la población atendida, así como sobre los propios prejuicios.

A pesar de este llamado a la competencia cultural, persisten desafíos, como la falta de reconocimiento del racismo, las características de la población LGBTQIAP+ y otros grupos minoritarios, así como los desequilibrios de poder y la necesidad de autorreflexión. Pocos profesionales reconocen sus propias limitaciones para desarrollar la competencia cultural y, por tanto, para adherirse a los principios de la DEIA.

Ante este escenario, este texto tuvo como objetivo profundizar la reflexión sobre la influencia de los sesgos implícitos en la adhesión a los principios de la DEIA, destacando la importancia de superar barreras para promover una ciencia verdaderamente inclusiva y equitativa.

Vea el texto completo en:

FLEURY, H.J. La influencia de los sesgos implícitos en la adopción de los principios de DEIA [online]. SciELO en Perspectiva, 2024.

Mediciego, la revista médica electrónica de Ciego de Ávila

La revista Mediciego integra del registro de publicaciones seriadas del Centro Editorial Ciencias Médicas desde enero de 1995 y tuvo su antecedente remoto en El Eco Científico (1917-1926), publicación mensual, impresa sobre medicina, cirugía y ciencias físico-químicas. Es publicada por el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila y su principal propósito es la divulgación de las experiencias y avances científicos en biomedicina, educación médica, organización y dirección de los sistemas y servicios de salud, fundamentalmente de esta provincia. Mediciego, que estará cumpliendo su 30 aniversario el próximo año, utiliza la revisión por pares en las modalidades abierta y a doble ciegas con arbitraje externo. Los autores son responsables de las opiniones que expresen en sus trabajos y no se aplican cargos por procesamiento ni publicación de artículos. A partir de 2021 se adopta la modalidad de publicación continua, con un volumen anual como único compartimento donde los artículos se incluyen continuamente, una vez que concluye su proceso editorial. Se publica bajo la licencia Creative Commons, International Non Commercial Recognition 4.0, lo que permite a cualquier usuario copiar, reproducir y distribuir parcial o totalmente los artículos en cualquier plataforma o formato, con la condición de que sean adecuadamente reconocidos y citados y de no usarlos con fines lucrativos. Recientemente acaba de publicar los primeros artículos del volumen 30 (2024) en publicación continua, entre los que se destacan:

Los interesados en publicar en Mediciego, pueden hacerlo siguiendo las orientaciones a los autores.

La historia de Pepe: «Las revistas son como mis hijas»

Para Pepe el día que le cambió la vida fue «muy extraño». Salió bien temprano de su casa, pero con muchas incertidumbres apretándole el pecho. Apostaba por dejar a un lado las jeringuillas, las suturas y el uniforme blanco, para sumergirse en la gestión editorial de Infomed. Sería el jefe de su Departamento de Revistas Médicas.

Tenía entonces 28 años.

Presentó allí sus títulos de Licenciado en Enfermería y de Máster en Informática en Salud. Pero si algo aún le estremece es el cariño con el que le recibieron.

Ya han pasado más de 2 décadas y José Enrique Alfonso Manzanet (Pepe), no solo sigue ocupando esta responsabilidad, sino que también se convirtió en Profesor Titular y Doctor en Ciencias de la Educación y la Investigación.

Su historia, merece ser contada hoy a propósito del Día de la Ciencia Cubana.

El hechizo

«En este trabajo y en este lugar me he formado como profesional y como ser social. Yo no tenía ni idea de que existía este proyecto en desarrollo de una red de personas e instituciones de salud liderada por Pedro Urra, con un estilo de trabajo y una organización diferentes, que no estaba acostumbrado a ver y a sentir desde una institución hospitalaria. Creo que me atrapó más esa organización en equipo que el propio trabajo. Luego, cuando descubrí que yo era parte de ella y que podía aportar mucho, quedé hipnotizado para siempre.

Y con esa hipnosis desarrollé mi investigación acerca de la conceptualización teórico-metodológica de la gestión editorial de las revistas científicas como una actividad formativa en el entorno profesional».

– ¿Cómo es su día a día?

«Yo soy el responsable de que todo el proceso editorial funcione y con calidad. Que cada cual haga su parte y que las revistas salgan al público con calidad y en tiempo. Cuento con un equipo de 27 personas que hacen todo el procesamiento editorial y yo asumo la revisión final a cada bloque de artículos para su publicación».

– ¿Qué cree haberle aportado a Infomed?

«Todo este tiempo he centrado mi trabajo en lograr que la producción científica del sistema nacional de salud sea visualizada con rigor al más alto nivel y en los mejores espacios, pero a través de nuestros propios soportes, es decir, desarrollar nuestras revistas científicas para que sean tan importantes y competitivas como cualquier revista en el mundo, y que logren ser ese complemento de la actividad práctica en medicina que tanto necesitan nuestros especialistas.

Cuando iniciamos el proyecto SciELO Cuba, solo había 18 revistas (todas de salud). Hoy tenemos 90 títulos de revistas de todas las áreas de la ciencia. El desarrollo de esa plataforma creo que ha sido un gran logro. SciELO es de mucha importancia para Cuba, y yo estoy muy feliz de ser su conductor desde el inicio».

– ¿Qué es lo que más hay de la editorial hoy en Pepe?

«Tengo muy gratos recuerdos de mis primeros compañeros. Y también de todas las generaciones de editores que han trabajado con nosotros. De cada uno de ellos tengo una huella, y estoy seguro de que también me recuerdan. Mi espíritu siempre ha sido el de hacer equipo y convertirlo en familia. Antes me consideraban como su hijo, ahora a los que están yo los considero igual. Se trata del traspaso de saberes y de la forma en que se hace.

Creo que si me define algo es el sentimiento de querer siempre transmitir el conocimiento porque este es un arma muy poderosa».

– ¿Tiene alguna revista favorita?

«Todas, absolutamente. Cada una me ha enseñado algo nuevo. Algunas ya existían cuando yo empecé, y otras nacieron conmigo. Ayudé a concebir su embrión y hoy son grandes publicaciones y muy prestigiosas. Conozco cómo funcionan todas, cuáles son sus debilidades, sus fortalezas y perspectivas.

Son como mis hijas. Hablo de 80 revistas y 13 boletines, 93 en total en el sistema de salud».

– ¿Hay metas?

«Muchísimas, pero sin duda la más grande de todas es seguir haciendo que las revistas médicas cubanas, que son el soporte de visibilidad de la producción científica de nuestros médicos, tengan cada día más calidad y con ello que sean más reconocidas a nivel internacional. Es mi forma de contribuir a enseñarle al mundo lo que los cubanos somos capaces de hacer».

Y con ese objetivo Pepe llega todos los días al lugar donde encontró acomodo su vida profesional, al reino mágico que descubrió con temores el 29 de julio del 2002, y al que hoy se consagra con toda la seguridad posible.

Por: Mylenys Torres

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