Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 24 de agosto

Al cierre del día de ayer, 23 de agosto, Cuba reportó 9 mil 907nuevos casos de COVID-19, 92 fallecidos y 9 mil 345 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 110 mil 028 pacientes, sospechosos 55 mil 223, en vigilancia 4 mil 434 y confirmados activos 50 mil 371.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 45 mil 529 muestras, resultando 9 mil 907 positivas. El país acumula 7 millones 583 mil 637 de muestras realizadas y 602 mil 526 positivas.

De los 9 mil 907 casos diagnosticados:

– 9 mil 854 fueron contactos de casos confirmados
– 21 tienen fuente de infección en el extranjero
– 32 no tienen fuente de infección precisada
– El 3,2 % (317) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 5 mil 309; sexo masculino: 4 mil 598

Por edades:

– menores de 20 años: 2 mil 223
– de 20 a 39 años: 2 mil 685
– de 40 a 59 años: 3 mil 104
– más de 60: mil 895

De los 602 mil 526 pacientes diagnosticados con la enfermedad se mantienen ingresados 50 mil 371, de ellos 49 mil 893 con evolución clínica estable. Hasta el momento se acumulan 4 mil 710 fallecidos (92 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 547 mil 388 pacientes recuperados (90,8%) (9 mil 345 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 478 pacientes confirmados, de ellos 134 en estado crítico y 344 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 1725 casos

  • Consolación del Sur: 81 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 41 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 75 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 196 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 92 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 870 (869 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • San Juan y Martínez: 112 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 72 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 59 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 127 (126 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Artemisa: 474 casos

  • Alquízar: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 59 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 45 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 23 (22 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Güira de Melena: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 16 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 26 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 126 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 899 casos

  • Arroyo Naranjo: 94 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 69 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 52 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 77 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 92 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 53 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 80 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 13 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 40 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 593 casos

  • Batabanó: 100 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Jaruco: 86 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 86 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 26 (25 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Nueva Paz: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Quivicán: 54 (contactos de casos confirmados).
  • San José  de Las Lajas: 83 (79 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 46 (45 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Matanzas: 148 casos

  • Calimete: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 15 (7 contactos de casos confirmados y 8 importados).
  • Ciénaga de Zapata: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 22 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 1316 casos

  • Abreus: 148 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 232 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 539 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 256 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 78 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 25 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 775 casos

  • Caibarién: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 82 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado De Güines: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 17 (15 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Remedios: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 51 (50 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santa Clara: 345 (343 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Santo Domingo: 30 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 854 casos

  • Cabaiguán: 117 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 60 (59 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • La Sierpe: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 308 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 110 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 123 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 65 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 232 casos

  • Baraguá: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Primero de Enero: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 11 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 714 casos

  • Camagüey: 329 (contactos de casos confirmados).
  • Céspedes: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 24 (23 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Florida: 84 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 49 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 49 (47 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Sierra de Cubitas: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 61 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 376 casos

  • Amancio: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 271 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 30 (contactos de casos confirmados).

Granma: 199 casos

  • Bartolomé Masó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bayamo: 48 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jiguaní: 99 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Río Cauto: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 3 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 736 casos

  • Antilla: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 85 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 35 (22 contactos de casos confirmados y 13 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 420 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 17 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 529 casos

  • Contramaestre: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 49 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 109 (contactos de casos confirmados).
  • III Frente: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 61 (57 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Palma Soriano: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 155 (contactos de casos confirmados).
  • Songo La Maya: 33 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 336 casos

  • Baracoa: 139 (138 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Caimanera: 41 (40 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • El Salvador: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Guanátanamo: 73 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 7 (5 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 14 (12 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Municipio Especial Isla de La Juventud: 1 (importado)

COVID-19 en el mundo

Hasta el 23 agosto se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, asciende a 213 millones 182 mil 330 los casos confirmados (+ 598 mil 973) con 17 millones 971 mil 10 casos activos y 4 millones 451 mil 666 fallecidos (+ 7 mil 282) para una letalidad de 2,09% (=).

En la región de las Américas se reportan 83 millones 65 mil 28 casos confirmados (+ 234 mil 836), el 38,96% del total de casos reportados en el mundo, con 9 millones 406 mil 668 casos activos y 2 millones 96 mil 760 fallecidos (+ 1 mil 802) para una letalidad de 2,52% (-0,01).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Consideraciones sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor

En las últimas décadas se ha registrado un aumento dramático en la esperanza de vida y así, los cambios en las pirámides poblacionales están redefiniendo las necesidades de la salud en la población moderna.

El sitio web de especialidades Anestesiología, recomienda este artículo publicado en la Revista Mexicana de Anestesiología 2021; 44 (1), donde se revisa este tema en el contexto de dicha nación.

En México, de 1990 al 2010, se identificó incremento en: la esperanza de vida (en 1990 de 71 años y en 2010 de 76 años), en la mediana de edad (en 1990 una mediana de 19 años y en 2010 de 26 años) y en la tasa de crecimiento de la población geriátrica (cercana a 4% de 2000 a 2010).

En 2010 el país contaba con poco más de 10 millones de ancianos (uno de cada 10 habitantes) y se estima que para 2029 se habrá duplicado el número de adultos mayores.

La principal morbilidad de este grupo poblacional son las enfermedades crónico-degenerativas, las cuales frecuentemente se acompañan de dolor. No es de extrañarse que cada vez más pacientes ancianos sean intervenidos quirúrgicamente y hasta un 62% de ellos reportan dolor agudo postoperatorio (DAPO) severo.

El envejecimiento se asocia a una respuesta reducida al estímulo doloroso, fenómeno conocido como presbialgesia, lo cual se traduce en menores requerimientos analgésicos. Cuando, además, el paciente anciano cuenta con demencia u otras alteraciones de la cognición se deberán utilizar escalas conductuales.

Existen diversas condiciones fisiológicas en el anciano que lo hacen propenso a acumulación de fármacos y retraso en su eliminación. Además, existe un riesgo aumentado de interacciones farmacológicas por polifarmacia, hechos que se deberán tener en cuenta al abordar clínicamente el dolor en el paciente geriátrico.

El objetivo de esta revisión es analizar las prácticas del abordaje farmacológico en el manejo del dolor en el paciente geriátrico en función de mejorar su calidad de vida.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son considerados de riesgo en ancianos frágiles por aumentar la posibilidad de sangrado, sin mencionar el potencial daño en pacientes nefrópatas o con trastornos de la coagulación. El paracetamol es un analgésico noble a nivel gástrico, renal y cardiovascular y es considerado de primera línea en osteoartrosis degenerativa.

Se sugiere no sobrepasar dos gramos al día en ancianos frágiles. Al utilizar analgésicos opioides se sugiere iniciar con la mínima dosis analgésica y escalar lentamente en caso de que el alivio del dolor lo requiera, evitando así efectos adversos.

Los autores concluyen que el abordaje farmacológico racional debe considerar los aspectos fisiológicos y emocionales que comúnmente se presentan en este grupo.

En cualquier caso, el adulto mayor debe abordarse de forma integral y multidisciplinaria.  Es necesario generar la evidencia suficiente que norme nuestras conductas respecto al impacto que los fármacos tienen en nuestros pacientes.

Vea el artículo completo en:

Covarrubias-Gómez A, Alvarado-Pérez J, Templos-Esteban LA, et al. Consideraciones analgésicas sobre el manejo del dolor agudo en el adulto mayor. Rev Mex Anest. 2021;44(1):42-50. doi:10.35366/97776.

También:

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Factores pronósticos de mortalidad de la hernia diafragmática congénita en el Centro Regional Oriental de Cirugía Neonatal

La hernia diafragmática congénita es un defecto de la formación y el cierre del diafragma, permite el paso de parte o la totalidad de las vísceras abdominales a la cavidad torácica. Esto trae como consecuencia la aparición de hipoplasia del pulmón y el desarrollo de hipertensión pulmonar.

El sitio web de especialidades Cirugía pediátrica propone este artículo publicado en la revista Correo Científico Médico, (Vol. 25, N. 2, 2021).

Se trata de un estudio retrospectivo llevado a cabo en ese centro de la ciudad de Holguín, de la mano de Wilmer Quintero Nico y coautores, constituido por 35 pacientes con ese diagnóstico a lo largo de 19 años.

El objetivo del estudio fue evaluar algunos factores pronósticos asociados a la mortalidad en recién nacidos con hernia diafragmática congénita.

En el 22,8% existió diagnóstico prenatal. En el 65,7% de los pacientes el Apgar al minuto fue malo y no mejoró notablemente a los cinco minutos en 25,7%. Se intubaron al nacimiento 22,8% de los neonatos y en el 25,7% el traslado fue evaluado como deficiente.

El 48,6% fue intervenido en las primeras 24 horas. La mortalidad fue de un 34,3%, relacionada con índice de oxigenación (IO) mayor de 40, en 34,2% e índice de ventilación (IV) mayor de 1000 en 31,4%.

Los autores concluyen que la supervivencia fue buena. Aún con medidas de soporte ventilatorio y farmacológico convencionales, la hipertensión pulmonar grave es la principal causa de muerte. Las condiciones de traslado al centro regional son inadecuadas, por lo que el buen funcionamiento del protocolo integral de atención perinatal permitirá una mejoría de estos resultados.

Esta investigación aporta una visión pertinente y rigurosa, tanto desde el punto de vista quirúrgico como de intensivismo neonatal, de una entidad que sigue planteándose como una de las más desafiantes en la práctica actual, en términos de la mejoría de sus resultados y supervivencia.

Además, los autores proponen un algoritmo de implementación del protocolo para la atención integral perinatal de la hernia diafragmática congénita.

Vea el artículo completo en:

Quintero Nico W, Cordovés Almaguer Y, Núñez Moreno L, Reynaldo Cejas R, Ortiz Esparza K. Factores pronósticos de mortalidad de la hernia diafragmática congénita en el Centro Regional Oriental de Cirugía Neonatal. CCM [Internet]. 2021; 25(2): [aprox. 0 p.].

O también:

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“Gracias por serles leales a la patria, al sistema de salud y sobre todo a la vida”


Mujeres liderando la investigación científica durante la pandemia; mujeres insomnes frente a un microscopio; mujeres sin miedo que le plantan cara a la muerte y se aferran a la vida; mujeres tocando puerta a puerta en los hogares, aconsejando, atentas a cualquier signo de alarma; mujeres a las que agradecerles no bastaría; mujeres que han sido las heroínas de una de las batallas más duras de este país en revolución.

Mujeres en la primera línea de respuesta a los efectos devastadores de esta pandemia en cada barrio de su país, en el suyo o en el de otros, donde se es más útil. Mujeres prestas a hacer lo necesario para que la medicina cubana siga siendo medicina también para el mundo. Ellas nos conducen hacia un mundo más seguro e inspiran a la próxima generación a convertirse en personas de bien, ya sea en la medicina, la enfermería, la farmacología, la ciencia y la tecnología, o en el más sencillo, pero imprescindible oficio.

Son trabajadoras de la salud, innovadoras y artífices de la cotidianidad. Investigan vacunas y son pioneras en el desarrollo de tratamientos que ofrecen esperanza en un año azotado por una crisis sin precedentes. Van a zona roja y regresan a pelear luego a sus hogares. Ustedes se han vuelto esenciales; sin ustedes estos complejos días de enfrentamiento a la COVID-19 habrían sido más difíciles.

Sensibilidad, pasión, compromiso… resulta muy difícil definirlas cuando ustedes encierran en sí tanto amor y grandeza, sin importar la magnitud del desafío.

Este 23 de agosto, cuando la Federación de Mujeres Cubanas arriba a su aniversario 61, vale homenajear a estas mujeres que han sido sostén siempre, pero que en los últimos meses han sido en esta lucha por la vida, auténticas guerreras, de alma y profesión.

Gracias por serles leales a la patria, al sistema de salud y sobre todo, a la vida.

Ministro de Salud Pública, Dr. José Angel Portal Miranda

Ministro de Salud: “El autorizo de uso en emergencias otorgado por el CECMED, a las vacunas Soberana 02 y Soberana Plus, es orgullo y compromiso para todos”

El autorizo de uso en emergencias otorgado por la agencia reguladora cubana, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED), a las vacunas Soberana 02 y Soberana Plus, del Instituto Finlay de Vacunas, es orgullo y compromiso para todos.

Luego de una rigurosa evaluación, el CECMED aprobó el esquema combinado de dos dosis de Soberana 02 más una dosis de refuerzo de Soberana Plus, en personas mayores de 19 años de edad, que ya en ensayo clínico fase III nos había mostrado con una eficacia del 91.2%, en la prevención de la enfermedad sintomática.

Con esta decisión, Cuba tiene ya en su arsenal terapéutico contra la COVID-19 tres inmunógenos de probada calidad, seguridad y eficacia, demostrado en el amplio camino de investigación científica que transitaron, apegado a la ética y buenas prácticas clínicas.

Con la realidad tangible de disponer de tres vacunas propias, nuestro sistema de Salud Pública dispondrá de mayor soberanía para avanzar en la inmunización de la población cubana, que aspiramos esté completamente vacunada antes de que finalice el 2021.

La Estrategia cubana para el desarrollo, introducción y extensión de las vacunas cubanas ha incluido un escalonamiento de fases, desde los ensayos clínicos, los estudios en grupos de riesgo, la intervención sanitaria hasta llegar a la etapa de vacunación masiva, en la cual nos encontramos hoy, a partir del autorizo de uso de emergencia, primero de Abdala, el pasado 9 de julio; y ahora de Soberana 02 y Soberana Plus.

Nuestro país vive hoy el más complejo escenario epidemiológico desde que comenzara la pandemia de la COVID-19 con una amplia dispersión y transmisión del virus.

En este contexto, la mejor estrategia sigue siendo vacunar, pero a la par de que se mantengan las medidas higiénico-sanitarias ya conocidas como el uso del nasobuco, el distanciamiento físico, ventilar los espacios y extremar la higiene de manos y superficies.

Es importante remarcar que las vacunas sí funcionan, pero necesitan tiempo y, sobre todo, que las ayudemos. Funcionan para el fin con el que fueron concebidas, que es disminuir el riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad o la muerte.

Sin embargo, si usted está vacunado, recuerde que a su lado puede tener alguien que no lo está, recuerde que la vacuna no lo protege 100% de contraer el virus, y aunque no tenga síntomas puede transmitirlo, y esa persona ser alguien con alguna vulnerabilidad, y por tanto padecer COVID-19 grave o crítica e incluso morir.

Recuerde sobre todo que nuestros niños ni siquiera han comenzado a vacunarse, por lo que están considerablemente expuestos al riesgo.

Hasta este 18 de agosto, en nuestro país 4 889 081 personas han recibido al menos una dosis de Soberana 02, Soberana Plus y Abdala. De ellas, a 3 085 785 personas ya se les administró la tercera dosis.

Un esfuerzo titánico, que tiene sus cimientos en las mujeres y hombres de ciencia, en el personal sanitario, en los cientos de personas que cargan sobre sus hombros la responsabilidad de producir y trasladar cada bulbo. Ellos han hecho una enorme parte, nos toca ahora desde la responsabilidad ciudadana celebrar el triunfo de tener tres vacunas muy nuestras, y contribuir con disciplina a aplanar esa curva de contagios que duele hoy en cada familia cubana.

(Tomado del perfil en Facebook del Ministro de Salud Pública, Dr. José Ángel Portal Miranda).

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