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Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 30 de agosto

Fuente: Minsap| 30 agosto 2021 | 0 Comentarios

Al cierre del día de ayer, 29 de agosto, Cuba reportó 6 mil 075 nuevos casos de COVID-19, 75 fallecidos y 7 mil 535 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 95 mil 949 pacientes, sospechosos 54 mil 859, en vigilancia 4 mil 234 y confirmados activos 36 mil 856.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 46 mil 364 muestras, resultando 6 mil 075 positivas. El país acumula 7 millones 891 mil 609 de muestras realizadas y 646 mil 513 positivas.

De los 6 mil 075 casos diagnosticados:

– 6 mil 042 fueron contactos de casos confirmados
– 18 tienen fuente de infección en el extranjero
– 15 no tienen fuente de infección precisada
– El 4.7% (290) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 3 mil 258; sexo masculino: 2 mil 817

Por edades:

– menores de 20 años: mil 531
– de 20 a 39 años: mil 537
– de 40 a 59 años: mil 717
– más de 60: mil 290

De los 646 mil 513 pacientes diagnosticados con la enfermedad se mantienen ingresados 36 mil 856, de ellos 36 mil 439 con evolución clínica estable. Hasta el momento se acumulan 5 219 fallecidos (75 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 604 mil 381 pacientes recuperados (93,4%) (7 mil 535 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 417 pacientes confirmados, de ellos 143 en estado crítico y 274 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 867 casos

  • Consolación del Sur: 242 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 19 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 98 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 278 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 114 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 173 casos

  • Alquízar: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Bauta: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guanajay: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Güira de Melena: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 31 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 13 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 37 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 764 casos

  • Arroyo Naranjo: 65 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 85 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 45 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 61 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 62 (61 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • La Lisa: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 18 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 39 (37 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Mayabeque: 349 casos

  • Batabanó: 78 (contactos de casos confirmados).
  • Bejucal: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Quvicán: 23 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 85 (83 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 68 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 123 casos

  • Calimete: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Los Arabos: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 10 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 496 casos

  • Abreus: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 326 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 23 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 402 casos

  • Caibarién: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua la Grande: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 173 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 37 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 449 casos

  • Cabaiguán: 39 (38 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Fomento: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jatibonico: 71 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 190 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 82 (80 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Ciego de Ávila: 364 casos

  • Baraguá: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Bolivia: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 71 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 77 (75 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Ciro Redondo: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 32 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 411 casos

  • Camagüey: 239 (contactos de casos confirmados).
  • Céspedes: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 9 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 418 casos

  • Amancio: 56 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 130 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 133 (contactos de casos confirmados).

Granma: 259 casos

  • Bayamo: 127 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Manzanillo: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 34 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 278 casos

  • Báguanos: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cueto: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Frank País: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Holguín: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 63 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 37 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 8 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 360 casos

  • Contramaestre: 51 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 11 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 24 (contactos de casos confirmados).
  • III Frente: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 46 (37 contactos de casos confirmados y 9 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 102 (94 contactos de casos confirmados y 8 importados).
  • Songo La Maya: 19 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 362 casos

  • Baracoa: 208 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 6 (contactos de casos confirmados).
  • El Salvador: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 18 (16 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Maisí: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 30 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 18 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 29 agosto se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, asciende a 217 millones 202 mil 139 los casos confirmados (+ 454 mil 121) con 18 millones 590 mil 337 casos activos y 4 millones 514 mil 852 fallecidos (+ 7 mil 12) para una letalidad de 2,08% (=).

En la región de las Américas se reportan 84 millones 476 mil 450 casos confirmados (+ 86 mil 964) , el 38,89% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 22 mil 540 casos activos y 2 millones 119 mil 277 fallecidos (+ 1 mil 281) para una letalidad de 2,51% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Más de 700 millones de personas con hipertensión sin tratar

Fuente: OMS Noticias| 30 agosto 2021 | 0 Comentarios

El número de adultos de entre 30 y 79 años con hipertensión ha aumentado de 650 millones a 1280 millones en los últimos treinta años, según el primer análisis mundial exhaustivo de las tendencias de la prevalencia, la detección, el tratamiento y el control de la hipertensión- en inglés, dirigido por el Imperial College de Londres y la Organización Mundial de la Salud (OMS) y publicado hoy en The Lancet. Casi la mitad de estas personas no sabían que tenían hipertensión.

La hipertensión aumenta considerablemente el riesgo de padecer enfermedades cardíacas, cerebrales y renales, y es una de las principales causas de muerte y enfermedad en todo el mundo. Puede detectarse fácilmente midiendo la tensión arterial, en casa o en un centro de salud, y a menudo puede tratarse eficazmente con medicamentos de bajo costo.

El estudio, realizado por una red mundial de médicos e investigadores, abarcó el periodo 1990-2019. Se utilizaron datos de medición y tratamiento de la tensión arterial de más de 100 millones de personas de entre 30 y 79 años de 184 países, que en conjunto cubren el 99% de la población mundial, lo que lo convierte en la revisión más completa de las tendencias mundiales de la hipertensión hasta la fecha.

Al analizar esta enorme cantidad de datos, los investigadores descubrieron que hubo pocos cambios en la tasa general de hipertensión en el mundo desde 1990 hasta 2019, pero la carga se ha desplazado de las naciones ricas a los países de ingresos bajos y medianos. La tasa de hipertensión ha disminuido en los países ricos —que ahora tienen por lo general algunas de las tasas más bajas—, pero ha aumentado en muchos países de ingresos bajos o medianos.

Como resultado de ello, el Canadá, el Perú y Suiza tuvieron una de las menores prevalencias de hipertensión a nivel mundial en 2019, mientras que algunas de las tasas más altas se observaron en la República Dominicana, Jamaica y el Paraguay para las mujeres y en Hungría, el Paraguay y Polonia para los hombres. (En las notas para los redactores figuran los desgloses y la clasificación de los países).

Aunque el porcentaje de personas con hipertensión ha cambiado poco desde 1990, el número de personas con hipertensión se duplicó hasta alcanzar los 1280 millones. Esto se debió principalmente al crecimiento de la población y al envejecimiento. En 2019, más de mil millones de personas con hipertensión (el 82% de todas las personas con hipertensión del mundo) vivían en países de ingresos bajos y medianos.

Importantes lagunas en el diagnóstico y el tratamiento

Aunque es sencillo diagnosticar la hipertensión y relativamente fácil tratarla con fármacos de bajo costo, el estudio reveló importantes lagunas en el diagnóstico y el tratamiento. Alrededor de 580 millones de personas con hipertensión (el 41% de las mujeres y el 51% de los hombres) desconocían su afección porque nunca fueron diagnosticados.

El estudio también indicó que más de la mitad de las personas (el 53% de las mujeres y el 62% de los hombres) con hipertensión, es decir, un total de 720 millones de personas, no recibían el tratamiento que necesitaban. La tensión arterial estaba controlada, es decir, los medicamentos mantenían eficazmente la tensión arterial en intervalos normales, en menos de una de cada cuatro mujeres y uno de cada cinco hombres con hipertensión.

El profesor Majid Ezzati, autor principal del estudio y Profesor de Salud Medioambiental Mundial en la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres, dijo: «Casi medio siglo después de que empezáramos a tratar la hipertensión, que es fácil de diagnosticar y tratar con medicamentos de bajo costo, el hecho de que tantas personas con hipertensión en el mundo sigan sin recibir el tratamiento que necesitan constituye un fracaso de la salud pública.»

Los hombres y mujeres del Canadá, Islandia y la República de Corea eran los que tenían más probabilidades de recibir medicación para tratar y controlar eficazmente su hipertensión: más del 70% de los hipertensos recibían tratamiento en 2019.

Comparativamente, los hombres y mujeres de África subsahariana, de Asia central, meridional y sudoriental y de las naciones insulares del Pacífico son los que menos probabilidades tienen de recibir medicación. Las tasas de tratamiento estaban por debajo del 25% para las mujeres y del 20% para los hombres en varios países de estas regiones, lo que crea una enorme desigualdad mundial en el tratamiento.

Resulta alentador que algunos países de ingresos medianos hayan ampliado con éxito el tratamiento y estén logrando mejores tasas de tratamiento y control que la mayoría de los países de ingresos altos. Por ejemplo, Costa Rica y Kazajstán tienen ahora tasas de tratamiento más altas que la mayoría de los países de ingresos altos.

El Dr. Bin Zhou, un investigador de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres que dirigió el análisis, dijo: «Aunque las tasas de tratamiento y control de la hipertensión han mejorado en la mayoría de los países desde 1990, apenas se han producido cambios en gran parte del África subsahariana y las naciones insulares del Pacífico. Los financiadores internacionales y los gobiernos nacionales deben dar prioridad a la equidad mundial en el tratamiento de este importante riesgo para la salud que afecta a todo el mundo.»

Nueva directriz de la OMS para el tratamiento de la hipertensión

En la directriz de la OMS para el tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos (WHO Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults), publicada también hoy, se ofrecen nuevas recomendaciones para ayudar a los países a mejorar el tratamiento de la hipertensión.

El Dr. Taskeen Khan, del Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS, que dirigió la elaboración de la directriz, dijo: «La nueva directriz mundial sobre el tratamiento de la hipertensión, la primera en 20 años, ofrece las orientaciones basadas en la evidencia más actuales y pertinentes sobre la iniciación del tratamiento farmacológico de la hipertensión en los adultos.»

Las recomendaciones abarcan el nivel de tensión arterial con el que hay que empezar a tomar la medicación, el tipo de medicamento o la combinación de medicamentos que hay que utilizar, el nivel de tensión arterial que hay que lograr y la frecuencia con la que hay que hacer controles de seguimiento de la tensión arterial. Además, la directriz sienta las bases de cómo los médicos y otros trabajadores de la salud pueden contribuir a mejorar la detección y el tratamiento de la hipertensión.

La Dra. Bente Mikkelsen, Directora del Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS, añadió: «La necesidad de tratar mejor la hipertensión tiene una importancia insoslayable. Siguiendo las recomendaciones de esta nueva directriz, aumentando y mejorando el acceso a la medicación para la tensión arterial, identificando y tratando las comorbilidades como la diabetes y las cardiopatías preexistentes, promoviendo dietas más saludables y la actividad física regular, y controlando más estrictamente los productos de tabaco, los países podrán salvar vidas y reducir los gastos de salud pública.»

Vea el artículo en:

Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Zhou, Bin et al. The Lancet, Volume 0, Issue 0. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1

La OPS anuncia una nueva plataforma de colaboración para impulsar la producción regional de vacunas contra la COVID-19

Fuente: OPS Noticias| 30 agosto 2021 | 1 Comentarios

La directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa F. Etienne, indicó que la grave escasez de vacunas contra la COVID-19 en América Latina y el Caribe es una “llamada de atención” para aumentar la producción regional de vacunas y anunció una nueva plataforma para alcanzar tal objetivo.

“Esta semana, la OPS iniciará una plataforma para impulsar los esfuerzos de fabricación de vacunas a nivel regional, comenzando con la primera de una serie de reuniones para promover una mayor coordinación entre los países e incorporar socios tanto públicos como privados para convertir esta idea en realidad”, afirmó la doctora Etienne durante la sesión informativa semanal de la OPS.

Al explicar el propósito de la nueva plataforma, la directora de la OPS subrayó que “la producción limitada y la distribución desigual de las vacunas» comprometen la respuesta a la pandemia en la región y “ponen en muy alto riesgo la salud pública”. La dependencia hacia las importaciones hace que América Latina y el Caribe sean más vulnerables, añadió. “Nuestra región importa diez veces más productos farmacéuticos de los que producimos”.

“Creo que la actual crisis de vacunación contra la COVID-19 debe ser una llamada de atención para que ampliemos la producción farmacéutica regional y podamos estar al frente de nuestras propias respuestas a la pandemia”, agregó.

El pasado 27 de agosto, líderes de instituciones financieras mundiales, gobiernos y organismos de salud pública se reunieron para discutir sobre la plataforma, la cual fomentará la investigación e incentivará el desarrollo y la fabricación de tecnologías de salud.

La doctora Etienne destacó que “la OPS ya está encabezando iniciativas para ayudar a reducir nuestra dependencia de las importaciones farmacéuticas”.

La OPS está trabajando con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus socios para introducir en la región la tecnología ARNm de vacunas, que es altamente eficaz. Hasta ahora, más de 30 empresas e instituciones públicas y privadas han expresado su deseo de participar en la transferencia de tecnología, y la OPS está en el “proceso de identificar las propuestas más prometedoras”, manifestó Etienne.

El objetivo es aprovechar las capacidades de producción existentes que puedan contribuir a la fabricación de vacunas ARNm en las Américas. La visión es poder beneficiar a toda la región, con una producción farmacéutica regional y una distribución de vacunas por parte del Fondo Rotatorio de la OPS a todos los países.

Sólo alrededor del 23% de la población de América Latina y el Caribe ha completado su esquema de vacunación y en muchos países la cobertura es mucho menor. “Al igual que los fabricantes se adaptaron rápidamente para producir algunos de los equipos de protección personal y ventiladores que nuestra región necesitaba en los primeros momentos de la pandemia, debemos llevar el mismo espíritu de colaboración a la producción de vacunas en la región”, expresó la directora de la OPS.

Recalcando que la inversión es clave, la doctora Etienne refirió que el Banco Interamericano de Desarrollo, el Banco Mundial y otros socios ya han expresado su deseo de ayudar a las Américas a ampliar su producción farmacéutica.

“Los valores de panamericanismo y solidaridad de la región pueden ayudarnos a fortalecer la producción farmacéutica”, señaló. “Las inversiones que hagamos hoy no sólo nos ayudarán a superar esta pandemia más rápidamente, sino que también sentarán las bases para hacer frente a futuras crisis sanitarias, así que no tenemos tiempo que perder”.

Obstrucción al flujo de salida de la unión esófago-gástrica: causa poco conocida de disfagia

Fuente: Revista Finlay| 29 agosto 2021 | 0 Comentarios

La obstrucción al flujo de salida de la unión esófago-gástrica es un trastorno motor esofágico poco conocido debido a su reciente identificación con el advenimiento de la manometría de alta resolución.

Desde que hace menos de 30 años se comenzó a aplicar la manometría de alta resolución (MAR) utilizando el análisis de la topografía de presión esofágica (consiste en la interpretación de los resultados ofrecidos por este nuevo equipo de una manera secuencial y jerárquica), todo lo que se conocía hasta ese momento de los trastornos funcionales esofágicos sufrió un cambio significativo.

Fueron introducidos nuevos conceptos, medidas, se identificaron nuevas enfermedades y hasta la fecha se han publicado 3 versiones en un lapso de algo más de dos lustros de lo que se conoce como la Clasificación de Chicago (CC) para los trastornos motores esofágicos.

La obstrucción al flujo de salida de la unión esófago-gástrica (OFSUEG) según la versión 3.0 de dicha clasificación se define como un trastorno motor esofágico caracterizado por una presión de la relajación integrada elevada (IRP) (por sus siglas en inglés), con una peristalsis del cuerpo esofágico débil o intacta que no cumple con ninguno de los criterios de acalasia.

Su desconocimiento hace que frecuentemente no sea advertido en el área clínica. En este trabajo publicado en la revista Finlay Vol. 11, núm. 3 (2021), se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 34 años de edad, que hacía aproximadamente 5 años comenzó a notar de manera esporádica sensación de atoro de los alimentos sólidos a nivel torácico, asociado en ocasiones a vómitos postpandriales tempranos.

Esta manifestación se hizo más frecuente hacía un año y medio por lo que acudió al facultativo de su provincia sin conseguir diagnóstico ni mejoría clínica, motivo por el cual fue remitido al Instituto de Gastroenterología.

Después de realizar las pruebas rutinarias en el estudio de una disfagia se obtuvo el resultado mediante manometría de alta resolución de una obstrucción al flujo de salida de la unión esófago gástrica.

La presentación de este caso puede aportar a los especialistas de medicina interna, nuevos conocimientos para que tengan en cuenta esta entidad en pacientes con disfagia donde no se demuestre causa orgánica.

Vea la presentación del caso en:

Hernández-Casas Y, Sánchez-García N, Periles-Gordillo U. Obstrucción al flujo de salida de la unión esófago-gástrica: causa poco conocida de disfagia. Revista Finlay [revista en Internet]. 2021 [citado 2021 Ago 26]; 11(3):[aprox. 0 p.].

Preguntas y respuestas sobre la COVID-19, el VIH y los antirretrovirales

Fuente: Infomed. Temas de salud. ITS-VIH/sida| 29 agosto 2021 | 2 Comentarios

Las evidencias acerca del mayor riesgo que corren las personas con VIH de infectarse por el SARS-CoV-2 y/o de presentar complicaciones clínicas de la COVID-19 en comparación con la población general, son cambiantes y contradictorias.

El sitio web temático ITS-VIH/sida recomienda la información que ofrece un espacio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) donde se responden las principales inquietudes sobre el tema. Por ejemplo:

¿Es mayor el riesgo de contraer el virus de la COVID-19 para las personas con VIH?

Las personas con VIH que no están tomando tratamiento antirretrovíral (TAR) y presentan un recuento bajo de CD4, particularmente aquellas que se encuentran en un estadio avanzado de la enfermedad por el VIH, tienen un mayor riesgo de contraer infecciones oportunistas y presentar complicaciones relacionadas con el sida.

Sin embargo, las evidencias acerca del mayor riesgo que corren las personas con VIH de infectarse por el SARS-CoV-2 y/o de presentar complicaciones clínicas de la COVID-19 en comparación con la población general no están bien claras.

Las personas con VIH pueden tener una mayor prevalencia de los factores de riesgo conocidos para contraer la COVID-19 y desarrollar complicaciones conexas, como cardiopatías, hepatopatías, enfermedad pulmonar crónica, obesidad y otras comorbilidades y coinfecciones como la tuberculosis.

Varias series de informes de casos y pequeños estudios de cohortes entre personas con VIH hospitalizadas a causa de la COVID-19 han mostrado unos resultados clínicos comparables y un riesgo similar de infección por SARS-CoV-2 respecto a la población general, particularmente en aquellos casos en que la infección por VIH se encuentra bien controlada (toman TAR y presentan un recuento de CD4 > 200 células/mm3 y carga vírica suprimida).

Estos datos clínicos limitados sugieren que el riesgo de mortalidad entre las personas con VIH está asociado a factores conocidos para la COVID-19, como la edad avanzada y la presencia de comorbilidades, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas y obesidad.

Se han llevado a cabo varias revisiones sistemáticas y no sistemáticas dirigidas a evaluar la evolución de la COVID-19 en las personas con VIH; en la mayoría de ellas se han constatado resultados comparables de mortalidad y morbilidad en comparación con los pacientes VIH-negativos. Aunque, los métodos no siempre incluían en la evaluación de los resultados un control de los factores de riesgo conocidos para la COVID-19 [4].

También hay datos limitados acerca de pacientes con enfermedad avanzada por el VIH (es decir, con recuento bajo de CD4).

En una revisión sistemática, en concreto una que se encuentra publicada como preimpresión, se constató que entre 144 795 pacientes de COVID-19 hospitalizados en América del Norte, Europa y Asia, la prevalencia conjunta del VIH era del 1,22% [95% (IC): 0,61%-2,43%)], lo que representa el doble de la prevalencia conjunta respectiva del VIH a nivel local en la población general, que era del 0,65% (IC del 95%: 0,48%-0,89%), y en consecuencia daba a entender una posible propensión entre las personas con VIH.

Varios estudios de cohortes realizados en Sudáfrica, los Estados Unidos de América y el Reino Unido ofrecen datos adicionales sobre esta cuestión que apuntan hacia un aumento moderado del riesgo de muerte directamente atribuido a la infección por el VIH, una vez realizados los ajustes por edad, sexo, origen étnico y presencia de comorbilidades.

En un metanálisis inédito que incluye estos estudios se concluyó que el riesgo de muerte era casi el doble que en el caso de los pacientes VIH-negativos; sin embargo, no se puede descartar una posible confusión debida a comorbilidades asociadas con un mayor riesgo de padecer una forma grave de COVID-19.

Es esencial proteger a las personas con VIH durante la pandemia de COVID-19 y asegurar que puedan mantener el tratamiento. Los investigadores están estudiando actualmente si las personas con VIH tienen un mayor riesgo de presentar malos resultados con la COVID-19.

Las pruebas preliminares que apuntan hacia un aumento moderado de la vulnerabilidad de las personas con VIH hacen que sea aún más urgente que estas personas tengan acceso a antirretrovirales y a tratamientos para las comorbilidades, como la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades pulmonares crónicas, la diabetes, la tuberculosis y el mantenimiento de un peso corporal saludable.

Se requiere un conjunto de datos mayor y procedente a un ámbito geográfico más amplio para mejorar la comprensión de la repercusión que tiene la coinfección por el SARS-CoV-2 y el VIH en la gravedad de la COVID-19, su progresión y los resultados de la hospitalización.

Con ese fin, la OMS ha establecido una Plataforma Clínica Mundial sobre la COVID-19. Hasta el 4 de noviembre de 2020, la OMS ha recibido datos clínicos de 79 000 pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmada o presunta, entre ellos 5291 pacientes hospitalizados con VIH, comunicados por más de 30 países de todo el mundo.

La plataforma está abierta a todos los Estados Miembros y centros de salud para que aporten datos, los cuales contribuirán a fundamentar las futuras orientaciones sobre la mejor manera de garantizar una adecuada protección de las personas con VIH durante la pandemia de COVID-19.

Se aconseja a las personas con VIH que tomen las mismas precauciones frente a la COVID-19 que se recomiendan para la población general: lavarse las manos con frecuencia; tomar precauciones al toser; mantener el distanciamiento físico; usar mascarilla cuando sea apropiado y de acuerdo con las normas locales; solicitar atención medica si aparecen síntomas; autoaislarse si se desarrollan síntomas o se tiene contacto con un caso positivo de COVID-19; y otras medidas en función de la respuesta local y gubernamental.

Es importante garantizar que las personas con VIH tengan acceso a medicamentos antirretrovirales durante periodos más largos (suministros suficientes para 3 a 6 meses) y que los programas los dispensen para varios meses. Lo mismo debería hacerse con otros medicamentos necesarios, como la terapia de sustitución con opiodides, la terapia preventiva contra la tuberculosis y los tratamientos de las comorbilidades.

Vea otras respuestas a las dudas más frecuentes en:

OMS. Preguntas y respuestas sobre la COVID-19, el VIH y los antirretrovirales

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