Soledad y su asociación con depresión, ansiedad y trastornos del sueño en personas mayores cubanas durante la pandemia por COVID-19

La COVID-19 ha incrementado el distanciamiento social y el confinamiento de las personas mayores, lo cual tiene efectos adversos para su salud física y mental.

Estudiar la influencia de los sentimientos de soledad sobre la salud mental (depresión, ansiedad y trastornos del sueño) durante la actual pandemia por la COVID-19 en personas mayores cubanas fue el propósito del presente trabajo.

Se realizó un estudio observacional en 585 personas de 65 años y más procedentes del Estudio longitudinal Envejecimiento y Alzheimer. Las entrevistas se realizaron del 1 de octubre al 30 de noviembre del 2020, durante la fase 3 de recuperación de la pandemia en la provincia de La Habana. El estado mental geriátrico (GMS), se utilizó en la identificación de sentimientos de soledad, depresión, ansiedad y trastornos del sueño.

Se encontró una elevada prevalencia de sentimientos de soledad 29,7 %, depresión 37,9 %, ansiedad 20,9 % e insomnio 28,9 %. La soledad incrementó la probabilidad de depresión, OR = 5,37 (IC 95 % de 3,66 a 7,89), ansiedad OR = 3,60 (IC 95 % de 2,38 a 5,46) e insomnio OR = 2,88 (IC 95 %; de 1,97 a 4,22), manteniéndose la asociación de forma significativa en el análisis multivariado.

Los autores concluyen que el aislamiento social y las medidas de restricción durante la pandemia por la COVID-19 han tenido consecuencias negativas en la salud mental y el bienestar de las personas mayores; se necesita continuar estudios que permitan identificar sus factores de riesgo y desarrollar intervenciones para disminuir los efectos del aislamiento social en la salud mental de las personas mayores en situaciones como la actual pandemia y en periodos de normalidad.

Vea el artículo completo en:

Llibre Rodriguez Jd, Noriega Fernández L, Guerra-Hernández M, Zayas Llerena T, Llibre Guerra J, Alfonso Chomat R, Gutiérrez Herrera R, et al. Soledad y su asociación con depresión, ansiedad y trastornos del sueño en personas mayores cubanas durante la pandemia por COVID-19. [Internet]. 2021 [citado 12 Sep 2021];, 11(3):[aprox. 0 p.].

Experiencias de un patólogo autopsista en un hospital de referencia nacional. Estudio de 17 mil 914 autopsias

La autopsia, método fundamental de la Anatomía Patológica, es el estudio más completo del enfermo/enfermedad y garantía de calidad en Medicina.  Esta afirmación ha guiado nuestro trabajo con las autopsias desde hace varios años y en el Servicio de Anatomía Patológica del Centro Nacional de Referencia de Anatomía Patológica del Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en los últimos 27 años.

En ella se resumen todas las ventajas asistenciales, administrativas, docentes e investigativas de este método y ningún obstáculo nos ha hecho cambiar en nuestra dedicación a la misma. Este hecho está avalado por numerosos trabajos realizados desde 1982.

En el mundo actual y desde la segunda mitad del siglo pasado, la crisis en la realización de las autopsias (en número y calidad) se profundiza cada vez más sin que se vislumbre solución alguna para esta. Las opiniones que rechazan este método de estudio van desde el encarecimiento progresivo de los procedimientos y de los servicios hospitalarios, pasando por el temor a las reclamaciones por los errores detectados en las autopsias, la necesidad de
seleccionar sólo casos interesantes para la realización del procedimiento y no el total de los fallecidos, el desarrollo de las técnicas imagenológicas que “presuntivamente sustituyen el estudio”, entre otras.

No obstante, a pesar de estas opiniones contrarias y de la tendencia mundial, en el referido hospital velamos por mantener la cantidad y calidad de este proceder y así presentamos estos resultados después de 38 años de trabajo.

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo y retrospectivo de 17.914 de autopsias realizadas entre los años 1983 y 2020 en el Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, Centro Nacional de Referencia de Anatomía Patológica, La Habana, Cuba.

De manera general, predominaron los fallecidos del sexo masculino (52%), la edad promedio al fallecer fue de 60 años, y entre las causas directas de muerte la infección fue la más frecuente (58%), seguida del cáncer (37.6%) y el daño multiorgánico (41.5%).

De las provincias y municipios de residencia, predominaron trece municipios de La Habana. La mayoría de los pacientes fallecieron en cuidados especiales o terapias intensivas.

La bronconeumonía, metástasis múltiples, edema y tromboembolismo pulmonares, y el infarto del miocardio constituyeron las primeras causas de muerte; mientras, que la aterosclerosis coronaria y cerebral, la hipertensión arterial, el cáncer pulmonar y la cirrosis hepática fueron las causas básicas de muerte más frecuentes.

El 95% de las autopsias fueron estudiadas por un patólogo autopsista dedicado a tiempo completo a esta actividad.

Acceda al artículo en:

Álvarez Santana R, Hurtado de Mendoza Amat J, Borrajero Martínez I. Experiencias de un patólogo autopsista en un hospital de referencia nacional. Estudio de 17 mil 914 autopsias. Archivos de Patología. 2021;2(2):13-22. DOI: 10.47579/AP.v2.i2.0068

Nuevos síntomas gastrointestinales relacionados con COVID-19 frecuentes en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria

En un estudio publicado en Inflammatory Bowel Diseases, los investigadores identificaron a 2 917 adultos con enfermedad intestinal inflamatoria que desarrollaron COVID-19 utilizando la base de datos Surveillance Epidemiology of Coronavirus Under Research Exclusion in Inflammatory Bowel Disease (SECURE-IBD), un registro global creado para comprender los desenlaces de la enfermedad por COVID-19 en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria.

Los investigadores registraron todos los nuevos síntomas gastrointestinales experimentados por los pacientes mientras estaban infectados con COVID-19. En general, 764 (26,2 %) presentaron nuevos síntomas gastrointestinales y 2 153 no. El síntoma más común fue la diarrea, reportada por 80 % de los pacientes, seguida de dolor abdominal en 34 %; 24 % y 12 % de todos los pacientes, respectivamente, informaron náusea y vómito.

La edad promedio de los pacientes fue de 43 años para los que no presentaban nuevos síntomas gastrointestinales y de 40 para los que sí; aproximadamente la mitad la constituían mujeres y tres cuartas partes eran de raza blanca. En general, 50 % de los que tenían nuevos síntomas gastrointestinales estaba en remisión frente a 58,4 % de los que no los tuvieron.

Los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria que desarrollaron nuevos síntomas gastrointestinales tendían a ser de raza asiática, de sexo femenino, de mayor edad o con al menos una comorbilidad.

Los investigadores no encontraron diferencias en los nuevos síntomas gastrointestinales en pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.

Aunque los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria con nuevos síntomas gastrointestinales tenían significativamente más probabilidades que aquellos sin nuevos síntomas de ser hospitalizados por COVID-19 en análisis bivariados (31,4 % frente a 19,2 %; p < 0,001), no era más probable que necesitaran un ventilador o manejo de cuidados intensivos (5,8 % frente a 4,6 %; p < 0,18). En un análisis multivariado los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria con nuevos síntomas gastrointestinales no tenían mayor riesgo de fallecimiento por COVID-19 que aquellos sin nuevos síntomas gastrointestinales (odds ratio ajustado [ORa]: 0,72; intervalo de confianza de 95 % [IC 95%]: 0,38 a 1,36).

Los síntomas gastrointestinales de nueva aparición que son frecuentes en los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria con COVID-19 probablemente no sean causados por la actividad de la enfermedad subyacente, dada la cantidad de pacientes en remisión que informaron nuevos síntomas gastrointestinales, escribieron los investigadores.

Los hallazgos del estudio se vieron limitados por varios factores, incluido el diseño retrospectivo, el posible sesgo de notificación y depender de la valoración global del médico para la evaluación de la enfermedad, anotaron los investigadores. Sin embargo, los resultados se vieron reforzados por el gran tamaño de la muestra, por la capacidad de evaluar los síntomas gastrointestinales antes y después de la enfermedad por COVID-19 y por la evaluación de los síntomas gastrointestinales y los desenlaces de COVID-19.

«En resumen, presentar nuevos síntomas gastrointestinales es frecuente en los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria con COVID-19 y no están asociados con un mayor riesgo de fallecimiento debido a COVID-19. Nuestros hallazgos sugieren que un aumento de los síntomas gastrointestinales en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria debería impulsar la consideración de un diagnóstico de COVID-19», concluyeron.

Vea el artículo original en:

Ungaro RC, Agrawal M, Brener EJ, Zhang X, y cols. New Gastrointestinal Symptoms Are Common in Inflammatory Bowel Disease Patients With COVID-19: Data From an International Registry. Inflamm Bowel Dis. 28 Jul 2021;izab184. doi: 10.1093/ibd/izab184. PMID: 34320194

Publica la revista Anales de la Academia de Ciencias de Cuba su tercer y último número de 2021

La revista Anales de la Academia de Ciencias de Cuba acaba de publicar su tercer y último número del año 2021, correspondiente al período de septiembre-diciembre.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés. En esta ocasión, le recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

– Reposicionamiento del anticuerpo monoclonal humanizado anti-CD6 itolizumab en el tratamiento de pacientes con COVID-19
– Observatorio métrico de coronavirus
– Intervención psicológica para la neurocirugía con el paciente despierto. Presentación de dos casos
– Apuntes sobre la cirugía de la epilepsia farmacorresistente
– Oclusión intestinal por quiste renal: presentación de un caso singular
– Soledad y su asociación con depresión, ansiedad y trastornos del sueño en personas mayores cubanas durante la pandemia por COVID-19

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba es el órgano oficial de comunicación científica de la Academia de Ciencias de Cuba y fue fundada en 1864 como publicación seriada multidisciplinaria. Su contenido principal lo constituyen los resultados originales de la investigación, que fomenten el intercambio y la visibilidad del quehacer científico nacional e internacional. También publica artículos panorámicos o compilatorios que aborden resultados y revisiones retrospectivas en campos concretos de la ciencia o de la tecnología.

Ministro de Salud Pública visita Guantánamo para evaluar la compleja situación epidemiológica que enfrenta la provincia

El Ministro de Salud Pública, Dr. José Angel Portal Miranda, recorrió este sábado instituciones de salud de la provincia de Guantánamo para evaluar la situación epidemiológica del territorio y el avance de la vacunación anti-COVID-19 en población adulta y en edades pediátricas.

Acompañado por autoridades partidistas y gubernamentales, el titular del Ministerio de Salud Pública (Minsap) se interesó por conocer las insatisfacciones de la ciudadanía, relacionadas fundamentalmente con el traslado de pacientes, la organización de las consultas de Infecciones Respiratorias Agudas y el incremento de las capacidades de aislamiento.

Portal Miranda visitó el Hospital General Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja donde intercambió con pacientes y evaluó el funcionamiento de la sala de cuidados intensivos, en la cual permanecen ingresados 12 personas en estadios graves y críticos de la enfermedad.

De igual forma, constató la disponibilidad de medicamentos, recursos humanos y equipamiento necesario para brindar asistencia médica. Para contrarrestar los efectos del complejo escenario sanitario, en la institución se adaptaron locales que incrementan las capacidades de ingreso y se abrió una sala de cuidados intensivos para pacientes con COVID-19.

Asimismo, entre las innovaciones que se ejecutan está poner a su máxima capacidad la planta productora de oxígeno del hospital, empeño en el que se encuentran inmersos los ingenieros y electromédicos del centro, con quienes también conversó el ministro.

Portal Miranda señaló que identificar tempranamente las personas con síntomas constituye factor clave y en esta tarea resulta necesaria la labor de los grupos comunitarios, en aras de apoyar el trabajo del médico y la enfermera de la familia.

El elemento fundamental en el enfrentamiento a la pandemia es la prevención. Resulta necesario concientizar a la población baracoense del peligro de la enfermedad, enfatizó.

Por su parte, la Dra. Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap, insistió en la importancia de cumplir los protocolos de acuerdo a las características de los pacientes.

A la vez que mencionó elementos esenciales para ganarle la batalla al contagioso virus, los cuales están relacionados con el correcto funcionamiento de la mesa coordinadora, la clasificación exacta de los pacientes, el perfeccionamiento de la vigilancia intensiva, convertir centros de aislamiento en hospitales y optimizar los medicamentos.

Hasta el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto, en Guantánamo, también llegó el titular del MINSAP y agradeció a los jóvenes galenos, quienes supieron crecerse en el tratamiento a los pacientes en las salas de terapia intensiva, acompañados por sus profesores.

El doctor José Alfredo Esteban Soto, director de la institución, explicó que tienen previsto un programa de Desarrollo Integral Hospitalario que incluye inversiones en infraestructura de servicios básicos y sistema ingeniero; actualización y extensión tecnológica, diagnóstica y terapéutica; y desarrollo de especialistas en función de los problemas de salud.

El ministro expresó que la situación de la provincia es compleja, todos los municipios continúan reportando casos, Baracoa aporta más del 60 por ciento de los confirmados, pero el resto no se puede descuidar.

“Sigue siendo una tarea pendiente lograr preparar a la población para que se proteja y cuide conscientemente. Hay que avanzar en la vacunación pues puede garantizar una estabilidad progresivamente”

En cuanto a la atención a los enfermos, dijo que continúa siendo un reto. El personal de salud debe prepararse y nutrirse de las mejores experiencias porque se han modificado los protocolos y deben conocerse en todos los centros asistenciales.

Ahora que disminuyen los casos positivos en la urbe del Guaso, hay que aprovechar y perfeccionar la Atención Primaria de Salud para detectar a tiempo los casos en la comunidad y solucionar los problemas sociales que hagan vulnerable a la población ante la pandemia, precisó.

En el Agostinho Neto Portal Miranda hizo un llamado a crecer en sus capacidades de diagnóstico frente a la enfermedad, intercambiar con otros centros de salud e investigación y crear un sistema de control en la red de atención a pacientes con COVID-19, para que las personas sientan que están en una institución hospitalaria aún cuando se encuentren en una escuela.

También subrayó la necesidad de extremar el control de los medicamentos, la atención a los trabajadores de la salud y monitorear la opinión de la población, porque el sistema de salud debe conocer y reconocer qué está haciendo mal para cambiar.

En esa institución Ileana Morales exhortó a su colectivo a retomar la condición de entidad de ciencia, tecnología e innovación que hace 5 años perdió, lo que implicaría potenciar el talento local y redimensionarlo.

Sobre la pandemia orientó revisar que no existan fuera del hospital casos sospechosos de alto riesgo y explicó nuevos cambios que se evalúan en el tratamiento a los pacientes sospechosos con esa condición, basados en el principio de una adecuada vigilancia activa en centros de aislamiento.

Como parte del recorrido, las autoridades sanitarias intercambiaron con 15 estudiantes de la Universidades de Ciencias Médicas que han colaborado en el enfrentamiento a la COVID-19 y en el proceso de vacunación masiva.

Los educandos plantearon como principal preocupación el reinicio del curso escolar y contaron sobre sus vivencias en centros de aislamiento con casos positivos, sospechosos y contactos, cuando más tensa fue la lucha y en pleno rebrote de casos positivos, siendo el trabajo en el tratamiento a pacientes un ejercicio de superación para los futuros galenos.

Tomado del sitio del Minsap.

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