Descripción general y manejo de múltiples afecciones crónicas

Las “afecciones crónicas múltiples”, también conocidas como multimorbilidad, es una situación especial con la que se encuentran con frecuencia los profesionales de la salud a nivel mundial, especialmente los médicos internistas/de atención primaria, neurólogos, neumólogos, especialistas en dolor y oncólogos, que gastan más de las tres cuartas partes de su tiempo en el tratamiento de enfermedades crónicas y atención directa al paciente.

Por lo tanto, la creciente necesidad de enfoques multidisciplinarios en el manejo de múltiples problemas médicos crónicos, debe ser tenida en cuenta por los profesionales de la salud, los proveedores de atención médica, los encargados de formular políticas de salud y las industrias farmacéuticas.

Este libro es una fuente de información actualizada para médicos, residentes y estudiantes de medicina que buscan una comprensión más amplia del manejo de grupos de enfermedades crónicas.

Editor: IntechOpen
Sitio web del editor: https://www.intechopen.com/
Lugar y fecha de publicación: 2020

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Día Mundial de la Salud Digestiva: Obesidad, una pandemia en curso

El 29 de mayo, la Organización Mundial de Gastroenterología (WGO, por sus siglas en inglés) celebra el Día Mundial de la Salud Digestiva, e inicia una campaña de salud pública mundial a través de sus 110 sociedades nacionales y 50 mil miembros. La conmemoración se propuso oficialmente en el 2004, para celebrar el 45 aniversario de la fundación de la WGO, pero fue en el 2005 cuando se invitó por primera vez a las sociedades nacionales y a los miembros de la WGO a comenzar las actividades relativas a la efeméride.

Cada año la campaña se centra en un trastorno digestivo específico con el propósito de llamar la atención del público en general sobre su prevención y la terapia. En el 2021 ha sido elegido el tema «Obesidad: una pandemia en curso».

El impacto de la obesidad en el desarrollo de comorbilidad y, posteriormente, el efecto sobre la esperanza de vida es tan devastador como cualquier pandemia infecciosa. La única diferencia es la gravedad de la enfermedad; las infecciones tienen un efecto relativamente rápido, mientras que los efectos de la obesidad sobre la esperanza de vida son más insidiosos, más devastadores pero menos agudos.

Lo que hace que la obesidad sea aún más impactante como pandemia es el conocimiento de que puede ser potencialmente prevenible. Una vez que ha ido más allá de la prevención y la curación fácil, tenemos a nuestra disposición una serie de enfoques terapéuticos que han demostrado ser eficaces para detener la pandemia. El desafío es poder brindar atención asequible de la obesidad en un mundo con recursos, experiencia y prácticas culturales variables.

La WGO se ha asociado con la Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos (IFSO) para crear conciencia sobre la obesidad como pandemia en curso a través de su campaña anual de sensibilización y promoción pública, presentada el Día Mundial de la Salud Digestiva (WDHD) y que tiene los siguientes objetivos:

  • proporcionar mensajes simples para el público en general para ayudarlos a comprender cómo la obesidad afecta la vida diaria y su importancia en la salud;
  • desarrollar información para los profesionales de la salud, tanto el generalista como el especialista. 

Vea además:

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 28 de mayo

Al cierre del día de ayer, 27 de mayo, Cuba reportó mil 169 nuevos casos de COVID-19, 12 fallecidos y mil 263 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 27 mil 329 pacientes, sospechosos 4 mil 428, en vigilancia 16 mil 452 y confirmados activos 6 mil 449.

Para COVID-19 se estudiaron 21 mil 978 muestras, resultando 1169 positivas. El país acumula 4 millones 260 mil 156 muestras realizadas y 138 mil 899 positivas.

De los mil 169 casos diagnosticados:

– 1100 fueron contactos de casos confirmados
– 34 tiene fuente de infección en el extranjero
– 35 no tienen fuente de infección precisada
– 45,0 % (526) fue asintomático
– Sexo femenino: 594, sexo masculino: 575

De los 138 mil 899 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 6 mil 449, de ellos 6 mil 317 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 933 fallecidos (12 en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, 131 mil 461 pacientes recuperados (94,6%) (mil 263 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 132 pacientes confirmados, de ellos 48 en estado crítico y 84 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 65 casos

  • Guane: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Los Palacios: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 23 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 11 casos

  • Alquízar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bauta: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guanajay: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mariel: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio de los Baños: 2 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 536 casos

  • Diez de Octubre: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Arroyo Naranjo: 59 (58 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Boyeros: 47 (46 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Centro Habana: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 16 (15 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana del Este: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 9 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de La Revolución: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 19 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 42 (41 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Mayabeque: 60 casos

  • Batabanó: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 6 (4 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Melena Del Sur: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Nueva Paz: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 33 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz Del Norte: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).

Matanzas: 41 casos

  • Cárdenas: 8 (6 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Colón: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Limonar: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Los Arabos: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 15 (14 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Pedro Betancourt: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Perico: 1 (contacto de caso confirmado).

Cienfuegos: 36 casos

  • Abreus: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Aguada de Pasajeros: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cienfuegos: 21 (19 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Cruces: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 5 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 19 casos

  • Encrucijada: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Manicaragua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ranchuelo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 10 (8 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santo Domingo: 1 (sin fuente de infección precisada).

Sancti Spíritus: 28 casos

  • Cabaiguán: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Trinidad: 9 (6 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).

Ciego de Ávila: 58 casos

  • Bolivia: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 17 (15 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Ciro Redondo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Morón: 19 (15 contactos de casos confirmados y 4 importados).

Camagüey: 16 casos

  • Camagüey: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nuevitas: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Vertientes: 1 (contacto de caso confirmado).

Las Tunas: 34 casos

  • Colombia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jobabo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Las Tunas: 29 (22 contactos de casos confirmados, 6 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Majibacoa: 1 (contacto de caso confirmado).

Granma: 48 casos

  • Bartolomé Masó: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 26 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Campechuela: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jiguaní: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 2 (importados).

Holguín: 32 casos

  • Calixto García: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 20 (14 contactos de casos confirmados, 3 importados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Moa: 7 (5 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).

Santiago de Cuba: 160 casos

  • Contramaestre: 19 (17 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Guamá: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Segundo Frente: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Tercer Frente: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 22 (20 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 84 (79 contactos de casos confirmados y 5 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 2 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 25 casos

  • Baracoa: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 21 (11 contactos de casos confirmados, 9 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Imías: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 27 de mayo se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 169 millones 423 mil 590 los casos confirmados (+ 554 mil 578) con 14 millones 621 mil 509 casos activos y 3 millones 519 mil 190 fallecidos (+ 12 mil 847) para una letalidad de 2,08 (=).

En la región de las Américas se reportan 67 millones 718 mil 972 casos confirmados (+ 208 mil 619), el 39,97 % del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 300 mil 633 casos activos y 1 millón 652 mil 574 fallecidos (+ 5 mil 726) para una letalidad de 2,44 (=).

Intervención sanitaria

Al cierre del 26 de mayo se acumulan 803 mil 958 personas vacunadas, de ellas 432 mil 641 como parte de los trabajadores de la salud, BioCubaFarma y otros grupos de riesgo; y 371 mil 317 como parte de la población de los territorios seleccionados.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 27 de mayo a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

 

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

La Biblioteca Médica Nacional pone a su disposición el boletín Bibliomed, el cual brinda información bibliográfica actualizada acerca de las primeras causas de muerte y principales problemas de salud del país que responde a las directrices del Ministerio de Salud Pública de Cuba. El Número 5 del Volumen 28 del mes de mayo de 2021 tiene como tema: Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores.

Las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (ECVRI) son responsables de cientos de millones de muertes en el mundo. Las amenazas para la salud de nuestros pulmones están en todas partes y comienzan desde edades tempranas, cuando somos más vulnerables. Sin embargo, actuando oportunamente muchos de estos riesgos se pueden evitar y sus consecuencias ser tratadas.  Las ECVRI como el asma, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), rinitis alérgica y otras a menudo no llegan a diagnosticarse.

Dra.C. Maria del Carmen González Rivero
MSc. Madelayne L. Vega García
Biblioteca Médica Nacional
Cuba

 

COVID-19 ocasiona impactos «devastadores» en las mujeres, afirma la Directora de la OPS

La Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa F. Etienne, advirtió que la continua interrupción de los servicios de salud para las mujeres debido a la COVID-19 podría borrar más de 20 años de avances en la reducción de la mortalidad materna y el aumento del acceso a la planificación familiar.

«Quiero destacar las devastadoras repercusiones sanitarias, sociales y económicas que este virus ha tenido en las mujeres», indicó durante la sesión informativa semanal de la OPS.

Las mujeres se han visto especialmente afectadas por la interrupción de los servicios de salud reproductiva y materna, subrayó Etienne. «Según estimaciones de la ONU, hasta 20 millones de mujeres en las Américas verán interrumpido su control de la natalidad durante la pandemia, ya sea porque los servicios no están disponibles o porque las mujeres ya no tendrán los medios para pagar la anticoncepción».

La atención al embarazo y al recién nacido también se ha interrumpido en casi la mitad de los países de las Américas, dijo. Al mismo tiempo, las mujeres embarazadas son más vulnerables a las infecciones respiratorias como la COVID-19. Si se enferman, tienden a desarrollar síntomas más graves, que muchas veces requieren intubación, lo que puede poner en riesgo tanto a la madre como al bebé.

«Datos de 24 países indican que más de 200 mil mujeres embarazadas se han enfermado de COVID-19 en las Américas y al menos mil han muerto por complicaciones del virus», aseveró Etienne, quien añadió que «si esto continúa, se espera que la pandemia haga desaparecer más de 20 años de avances en la ampliación del acceso de las mujeres a la planificación familiar y en la lucha contra la mortalidad materna en la Región. Casi todas las muertes maternas son evitables e incluso volver a los niveles de mortalidad materna anteriores a la pandemia, que ya eran altos, podría llevar más de una década».

La tasa de mortalidad materna en América Latina y el Caribe se redujo de 96 a 74 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos entre 2000 y 2017, una reducción global del 23,1%.

Llamando la atención sobre el próximo Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer, que tiene lugar el 28 de mayo, la directora de la OPS subrayó: «instamos a los países a hacer precisamente eso: actuar. Podemos empezar por garantizar que las mujeres y las niñas accedan a los servicios de salud que necesitan — como los de salud sexual y reproductiva, y la atención relacionada con el embarazo y el recién nacido — durante la respuesta a la COVID-19.

«Las mujeres, que representan más del 70 % del personal sanitario de América Latina y el Caribe, llevan la peor carga de la respuesta al COVID-19, afirmó. Sin embargo, también sufren un impacto económico mucho mayor. Las mujeres, que ya son más propensas a vivir en la pobreza, también tienen más probabilidades de haber perdido sus empleos al comienzo de la pandemia, añadió.

«Debemos recordar que los retos y las desigualdades a las que nos enfrentábamos antes de la COVID-19 no han desaparecido durante la pandemia, sino que han empeorado y no pueden pasarse por alto. Por eso debemos hacer de la protección de la vida de las mujeres una prioridad colectiva», continuó.

Casos y muertes se estabilizan en niveles alarmantes

Etienne también destacó la afirmación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la semana pasada de que los fallecimientos debidos a la COVID-19 han sido gravemente subestimadas. «El verdadero número de víctimas mortales por COVID-19 en 2020 se acerca a los tres millones de personas, casi el doble de las cifras comunicadas el año pasado», informó. «Preocupantemente, la mitad de estas muertes han tenido lugar aquí, en las Américas, lo que demuestra el impacto desmesurado que esta pandemia ha tenido en nuestra Región».

La semana pasada se registraron más de 1,2 millones de nuevos casos de COVID-19 y 31 mil muertes en las Américas. «Estas cifras no han variado en las últimas semanas, lo que pone de manifiesto una tendencia preocupante: los casos y las muertes se están estabilizando en niveles alarmantes», recalcó la directora de la OPS.

Aumentos de casos se han notificado en países de América Central, como Belice, Costa Rica, Honduras y Panamá, donde las camas de las unidades de cuidados intensivos están a más del 80% de su capacidad. En el Caribe, Trinidad y Tobago ha declarado una emergencia nacional tras un reciente brote de COVID-19. Cuba sigue informando de un aumento significativo, y San Vicente y las Granadinas siguen experimentando repuntes después de que su población fuera trasladada a refugios debido a las recientes erupciones volcánicas. «También nos preocupa la tendencia al aumento de las hospitalizaciones en Haití» señaló.

En Sudamérica, las nuevas infecciones han disminuido en Chile, Paraguay y Perú, pero Uruguay, Argentina y Brasil, después de experimentar alguna mejora durante varias semanas, vuelven a ver un aumento de los casos. Bolivia está informando un dramático aumento de casos y muertes, y Guyana está experimentando su mayor volumen de casos y muertes desde el comienzo de la pandemia.

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