Desarrollan técnicas avanzadas de cardiología intervencionista en Hospital “Hermanos Ameijeiras”

El complejo desafío que representa para Cuba el envejecimiento poblacional ha retado a los cardiólogos intervencionistas del país a investigar acerca de procesos terapéuticos o de diagnóstico con menos riesgos que los que suponen las cirugías cardíacas. Acerca del tema, Infomed conversa en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” de la capital con el Dr. C. Suilbert Rodríguez Blanco, especialista en Cardiología Intervencionista, Profesor e Investigador Titular.

«Desde hace algunos años nos dedicamos al estudio y puesta en práctica del tratamiento percutáneo de las válvulas del corazón, una alternativa que evita el abordaje quirúrgico» -nos comenta con la responsabilidad que le caracteriza el joven galeno. Los procedimientos percutáneos son técnicas sencillas practicadas bajo anestesia local con agujas finas que, guiadas con ecografía, tratan directamente la causa de los síntomas sin dañar las estructuras vecinas y sin necesidad de intervenciones quirúrgicas.

Las ventajas que estos procederes ofrecen son significativas para la recuperación del paciente. Al ser un abordaje menos agresivo, disminuye la estadía hospitalaria y aumenta la posibilidad de volver con mayor rapidez a su vida familiar y laboral. El Dr. Suilbert confiesa ser un apasionado a la investigación científica, a la que según él le dedica todo el tiempo que puede. Y en esa decisión
cuenta con el apoyo de su familia.

El Hospital “Hermanos Ameijeiras” se erige como uno de los escenarios de la salud pública cubana donde más se investiga a partir del empleo de novedosas tecnologías y se estimula a la investigación en las jóvenes generaciones de profesionales.

Por: Mylenys Torres Labrada.

Determinantes del índice vascular cardio-tobillo e índice corazón-muslo β en una cohorte estadounidense: The MESA

El índice vascular cardio-tobillo (CAVI) y el índice corazón-muslo β (htβ) evalúan la rigidez arterial corrigiendo la velocidad de la onda del pulso para la presión arterial a fin de lograr una menor dependencia de las variaciones de la presión arterial. En la actualidad, faltan datos normativos para estos marcadores entre las comunidades estadounidenses. El objetivo de este estudio fue evaluar los determinantes y los valores normativos de CAVI y htβ.

Se incluyeron participantes del MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis/estudio multiétnico de aterosclerosis) con mediciones de CAVI y htβ (n = 2950). Un subgrupo seleccionado para definir los valores normativos incluyó solo a participantes sin enfermedad cardiovascular previa, sin diabetes, ni tabaquismo, ni uso de antihipertensivos y con presión arterial <140/90 mm Hg, índice de masa corporal <35 kg/m2 y creatinina <1,5 mg/dl. Las asociaciones se evaluaron mediante regresiones lineales multivariables. Todas las variables continuas fueron estandarizadas.

Se observó que en 2950 participantes (edad media, 73,6 años; 47,2% varones), la edad avanzada (β para CAVI=0,39, P<0,001 y htβ=0,41, P<0,001) y el sexo masculino (β para CAVI=0,30, P<0,001 y htβ=0,11, P<0,001) se asociaron con índices arteriales más altos.

Los participantes con presión arterial más alta, altura y diabetes mostraron un CAVI y htβ más altos. Una mayor circunferencia de cintura se asoció con un CAVI y htβ más bajos. Entre el subgrupo de valor normativo (n=676), el CAVI medio fue 8,7 (rango de puntuación Z 2, 6,5-11,2), y el htβ medio fue 8,9 (rango de puntuación Z 2, 4,3-13,6).

Entre los participantes sin enfermedad cardiovascular, un CAVI y htβ más elevados se asociaron con un mayor riesgo cardiovascular previsto a 10 años estimado mediante ecuaciones de cohorte agrupadas (por DE de CAVI = 3,6 %, P < 0,001 y htβ = 3,3 %, P < 0,001).

Los autores recomiendan que estudios futuros deberían centrarse en la utilidad pronóstica de CAVI y htβ.

Vea el artículo completo en:

Tavolinejad H, Boczar KE, Spronck B, Maynard H, Bertoni AG, Shah SJ, Chirinos JA. Determinants of Cardio-Ankle Vascular Index and Heart-Thigh β Index in a US Cohort: The MESA. Hypertension. 2025 Mar 7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23970. Epub ahead of print. PMID: 40052271.

Teresita Rodríguez Obaya: Una vida por la ciencia

Teresa de Jesús Rodríguez Obaya

En el lobby del Centro de Inmunología Molecular (CIM) una placa con los nombres de sus fundadores recubre gran parte de la pared. Entre los primeros puestos está Teresita de Jesús Rodríguez Obaya, quien inauguró la prestigiosa institución como jefa del Departamento de Control de la Calidad.

Una de las frases iniciales de nuestro encuentro revela el amor por el sitio donde labora hace tres décadas: “el CIM es como mi hijo, es un amor similar”.

Lo mismo podría decir de NeuroEpo, un fármaco que bajo el nombre de NeuralCIM ha registrado resultados alentadores en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas.

En su caso particular, el vínculo con este medicamento tiene estrechos lazos afectivos, pues se involucró en su desarrollo mientras buscaba un remedio para el Alzheimer de su madre, figura esencial en la formación del carácter humilde y ávido de conocimiento de quien hoy se desempeña comogerente del producto NeuroEpo en el CIM.

¿Cómo surgió la vocación científica? Primeras experiencias

Amelia, una pedagoga brillante, sembró desde el hogar en la pequeña Teresita el gusto por la buena literatura y la música. En el ámbito personal, el modelo a seguir de aquella niña fue, desde siempre, su madre.

Ya en la adolescencia, la hoy científica tenía como referentes a Madame Curie y Carlos J. Finlay, aunque se sintió libre de experimentar en disímiles actividades antes de decidirse por la Medicina.

Fue líder juvenil de varias organizaciones e, incluso, formó parte de un equipo de baloncesto, pero le había prometido a su mamá estudiar una carrera universitaria. Siempre tuvo sus metas claras.

La apuesta por la Medicina se concretó luego de un triste acontecimiento familiar, cuando su tía materna falleció, a los 38 años.

“No me entraba en la cabeza cómo llegaba a ese final una mujer joven, que había sido deportista y tenía una vitalidad extraordinaria. Cuando murió me propuse ser médico para estudiar las enfermedades. Ya en mi mente estaba la idea de hacer ciencia”, dice.

En tercer año de la carrera, una leucemia provocó la muerte de un estudiante de piano que ella atendía. Había llegado a identificarse con aquel muchacho, casi de su edad, con quien conversaba a menudo.

Aunque los choques emocionales fueron fuertes, ambas experiencias moldearon el interés de la joven por desentrañar las causas que pueden llevar a una persona a morir a tan corta edad.

Entonces surgió la inclinación por la Anatomía Patológica, área que respondía a esa pregunta, y que estudió durante sus años universitarios, bajo la tutela del eminente patólogo Agustín Paramio, “el primero que me enseñó a hacer ciencia”, como ella misma diría.

Su curso fue el de la primera graduación masiva de médicos, después del triunfo de la Revolución.

Pero desde antes, en sexto año de la carrera, se había vinculado a la vida profesional en el Centro Nacional de Investigaciones Científicas (CNIC), específicamente, en el área de Biología Celular e Histopatología.

Iniciaba también por aquel entonces la actividad en la docencia. “Estoy convencida de que un buen investigador tiene que ser profesor. Es la única manera de aprender a comunicarse, y los científicos necesitan llegar a las personas”, afirma tras la experiencia de 42 años en las aulas.

En el CNIC fue la primera persona joven en hacer un doctorado, a los 33 años. “Durante ese proceso aprendí a dibujar, a realizar fotografías y otras actividades, en apariencia distantes de la profesión, pero que me ayudaron a perfeccionar el trabajo. El científico siempre debe tener ese ánimo de conocer”, comenta, mientras esgrime el descubrimiento constante como filosofía de vida.

Años después, la ya Doctora en Ciencias Teresita Rodríguez Obaya se incorporó al Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, como parte del Departamento de Microscopía Electrónica.

Integró el equipo encargado de desarrollar el primer anticuerpo monoclonal en el país, llamado T1.

Luego dirigió un pequeño grupo que estudiaba los tumores epiteliales, y estuvo de forma temporal al frente del Departamento de Anatomía Patológica y en la subdirección técnica.

En ese tiempo, abrió la primera consulta de punción de aguja fina (el llamado BAF), introdujo la tecnología SUMA para la realización de análisis, entre otras innovaciones.

Posteriormente integró el Grupo de Anticuerpos Monoclonales, dentro del propio hospital, que sería la antesala del CIM.

El CIM: Su otro retoño

“Cuando se fue a inaugurar este nuevo centro, Agustín (Lage) me dijo que me necesitaba como jefa del Departamento de Control de la Calidad. Aquello me sonó raro, porque el concepto de calidad que tenía era de algo muy rutinario, donde no se hacía ciencia. ¡Qué equivocada estaba!”, recuerda.

“Nos asesoramos con los profesores de Ingeniería Industrial de la Cujae. Recibimos clases de Estadística, y realizamos muchos experimentos. Por supuesto, yo era la primera que iba a todas las lecciones, junto con mis muchachos. En nuestro departamento se desarrollaron después decenas de maestrías, tesis de doctorado y otros trabajos de investigación”, dice la Rodríguez Obaya, quien exigió desde el principio que sus subordinados estuvieran vinculados a los productos desde su concepción.

Cómo no sentir al CIM como hijo propio,si ayudó a construirlo, tras no pocos viajes en bicicleta en pleno período especial, para diseñar su departamento junto a los arquitectos, y asegurarse de que supliera las necesidades básicas de la especialidad.

Cómo no hacerlo, si aún atesora su pluma, aquella que le prestó al Comandante en Jefe para que firmara en el acto de inauguración del inmueble.

Entre las responsabilidades que asumió como parte de esta institución, le encargaron participar en el proceso de transferencia de tecnología en China y la India, con la apertura de empresas para el desarrollo de medicamentos en esos países.

De vuelta en Cuba, fue asesora científica del Laboratorio de Anticuerpos de Experimentación del CIM y, al jubilarse, se enteró de que se estaba trabajando con la NeuroEpo actual. Ya Amelia, su madre, padecía Alzheimer.

“Hablé con Daniel, el gerente del producto, y me puso como gerente de la parte preclínica. Se lo empecé a administrar a mi mamá, pero, lamentablemente, ya tenía la enfermedad muy avanzada”, recuerda.

NeuroEpo: Una terapia de esperanza

El NeuroEpo se elabora a partir de una molécula que normalmente existe en el organismo, pero está en déficit en quienes presentan enfermedades neurodegenerativas.

Su primer ensayo en la enfermedad de Alzheimer comenzó en diciembre de 2016, e incluyó a 174 pacientes.

Entre los resultados fundamentales, el fármaco no solo detuvo la progresión de la enfermedad, sino que algunos pacientes también mejoraron.

“Cuatro años después de que esos pacientes salieran de sus ensayos clínicos, la enfermedad no ha mostrado signos de progreso, lo cual es importantísimo, porque nos da la medida de que existe una especie de barrera de contención”, afirma la Doctora en Ciencias.

En su criterio, la NeuroEpo, junto a las vacunas contra la COVID-19, son ejemplos de la importancia de la colaboración entre disímiles industrias, que era el objetivo de Fidel cuando creó el polo científico.

“Fue fundamental poder trabajar de conjunto en el desarrollo del fármaco, porque a veces un producto requiere mucha colaboración, en materia de otras técnicas e, incluso, de diseño de experimentación”, sostiene.

“Lograr esa cohesión es muy raro en otro país. No suele existir, porque las empresas compiten todo el tiempo. Aquí, sin embargo, lo que importa es el producto, y todo se pone en función de su desarrollo”, afirma.

A consideración de la profesora, ese es uno de los factores que ha permitido consolidar la industria biotecnológica nacional, a pesar de los obstáculos económicos.

Mujer de ciencia

En su vida profesional, Teresita Rodríguez Obaya se ha sentido atraída por tres temas de investigación fundamentales: la diferenciación celular, la oncología y la neurología. Aunque no ha podido trabajar el primero, se siente realizada.

Su forma de ser se aleja bastante del estereotipo de los científicos como personas encerradas en su campo de conocimiento.

Teresita es lectora voraz de textos de ciencia ficción, aprecia la música de distinto tipo y todo lo nuevo que despierte su interés. No soporta la mentira ni calla ante una injusticia.

Como líder, es ejemplo. Valora la cercanía con quienes le rodean, para conocer sus aspiraciones y favorecer su realización.“Para dirigir hay que motivar”, esa es su máxima.

Sobre el papel de la mujer en la ciencia, comenta que ha evolucionado de manera favorable en los últimos años.

“Aunque cuando comencé había muchas mujeres en el sector, los puestos directivos, en su mayoría, estaban ocupados por hombres. Este panorama se ha transformado, gracias al lugar que hemos ido ganando en la sociedad, por mérito propio”, explica.

“En el mismo CIM hay un alto por ciento de mujeres dirigiendo hoy en día. La equidad es cada vez más significativa, y la propia Revolución ha favorecido ese reconocimiento paulatino”, asegura.

¿Cuál sería el mensaje a las niñas que se quieren dedicar a la ciencia?, es la última pregunta de nuestro encuentro.

—“Cuando alguien tiene un sueño, debe luchar por él. No puede detenerse por ninguna adversidad, y para eso es fundamental la dedicación.

“También hay que ser integral. La ciencia no puede ocupar toda nuestra atención, porque la vida existe, y el joven tiene que disfrutar su juventud, sin perder de vista sus metas. Sueñen y crezcan, sin dejar de vivir a plenitud la época que les ha tocado. Eso es importante”.

Hepatitis y pancreatitis causadas por abuso del alcohol

Pancreatitis aguda. Fuente: OPGE.org

El hígado y el páncreas son órganos vitales del sistema digestivo. Las anomalías en ellos pueden provocar enfermedades graves debido a sus complejas estructuras y funciones.

Es reconocido que el uso del alcohol es uno de los principales factores que contribuyen a la inflamación de estos órganos. También afectan al sistema cardiovascular, endocrino, riñones, circulación sanguínea, proceso de coagulación así como el deterioro del sistema inmunológico, que conduce a infecciones graves y sepsis.

Estas afecciones alteran la calidad de vida, tanto física como mental, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno dan como resultado una disminución de la gravedad de la enfermedad y una reducción de las tasas de mortalidad.

Las enfermedades del hígado como la cirrosis hepática y el cáncer son más propensas a ocurrir en hombres que en mujeres con factores de riesgo particulares que contribuyen, incluido el consumo excesivo o crónico del alcohol.

La pancreatitis se produce cuando las enzimas digestivas se activan antes de ser liberadas en el intestino delgado y estas enzimas comienzan a atacar el páncreas y provocan inflamación

Texto completo disponible en: https://www-bangkokhospital-com.translate.goog/en/content/acute-liver-and-pancreatitis-from-alcohol?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc

El uso de aspirina en cáncer en etapa temprana podría prevenir la metástasis

Aspirina

A pesar de los avances en el tratamiento del cáncer primario, muchos pacientes tratados por cánceres en etapa temprana desarrollan recurrencia metastásica meses o incluso años después del tratamiento inicial. Esta recurrencia ocurre debido al crecimiento de micrometástasis diseminadas, que en un principio son vulnerables al ataque inmunológico, pero con el tiempo pueden evadir la respuesta inmune y progresar a enfermedad metastásica avanzada. Este fenómeno crea una oportunidad para el desarrollo de estrategias terapéuticas que utilicen el sistema inmunológico para prevenir la recurrencia metastásica en pacientes con cáncer en etapa temprana.

La aspirina y su impacto

La aspirina es un inhibidor irreversible de las enzimas ciclooxigenasas (COX), particularmente la COX-1 y la COX-2, que desempeñan un papel clave en la producción de prostaglandinas y tromboxanos. Diversos estudios y metaanálisis de ensayos clínicos han demostrado que el uso regular de aspirina en dosis bajas se asocia con una reducción en la incidencia de metástasis en múltiples tipos de cáncer. Un metaanálisis publicado recientemente en Nature indicó que el uso diario de aspirina se asocia con una disminución del riesgo de metástasis en individuos con cáncer. Además, el tratamiento con aspirina en dosis bajas (75-300 mg) se ha relacionado con una reducción de la tasa de mortalidad por cáncer en pacientes sin metástasis en el momento del diagnóstico.

En el caso del cáncer colorrectal, se ha observado que el efecto beneficioso de la aspirina en la supervivencia parece estar restringido a tumores con alta expresión del complejo mayor de histocompatibilidad(HLA) clase I, lo que sugiere que su acción podría estar mediada por mecanismos inmunológicos.

Mecanismo inmunológico

Investigaciones recientes han demostrado que el tromboxano A2 (TXA2), un metabolito de la COX-1 producido principalmente por las plaquetas, juega un papel clave en la promoción de la metástasis al suprimir la inmunidad de las células T contra las células tumorales. Se ha identificado que el TXA2 inhibe la activación de las células T mediante la vía del factor de intercambio de guanina ARHGEF1, lo que permite que las células tumorales evadan la respuesta inmune y se establezcan en sitios metastásicos.

El tratamiento con aspirina en dosis bajas bloquea la producción de TXA2 de manera irreversible en las plaquetas, lo que impide la activación de la vía TXA2-ARHGEF1 y, en consecuencia, permite la activación de las células T contra las células tumorales metastásicas. En modelos experimentales,la inhibición de la COX-1 por aspirina ha mostrado una reducción significativa en la incidencia de metástasis en pulmón e hígado en diferentes tipos de cáncer. Además, la eliminación genética de COX-1 en plaquetas ha resultado en una reducción de la frecuencia de metástasis, lo que confirma el papel crucial de la señalización del TXA2 en la progresión metastásica.

Implicaciones clínicas

Estos hallazgos refuerzan la importancia de la aspirina como una estrategia potencialmente eficaz para prevenir la metástasis en pacientes con cáncer en etapa temprana. Sin embargo,el uso clínico de la aspirina como tratamiento antimetastásico requiere una mayor comprensión de los mecanismos inmunológicos involucrados y la identificación de biomarcadores que permitan predecir qué pacientes podrían beneficiarse más de su uso.

La aspirina, debido a su bajo coste y amplio perfil de seguridad, representa una opción atractiva para la prevención de la metástasis en pacientes con alto riesgo. Sin embargo, su uso debe ser evaluado cuidadosamente, ya que el riesgo de efectos adversos, como hemorragia gastrointestinal, puede limitar su aplicabilidad en ciertos grupos de pacientes.

Además, la identificación de la vía TXA2-ARHGEF1 como un regulador clave de la inmunidad antimetastásica abre la puerta al desarrollo de terapias más específicas que bloqueen esta señalización sin afectar otras funciones fisiológicas de la COX-1 y la COX-2. Inhibidores selectivos del receptor TXA2 o de ARHGEF1 podrían representar una alternativa terapéutica con menor riesgo de efectos secundarios y mayor eficacia en la prevención de la metástasis en pacientes con cáncer.

En conclusión, la aspirina emerge como un agente prometedor para la prevención de la metástasis a través de la modulación de la respuesta inmunológica de las células T. Su papel en la regulación de la vía TXA2-ARHGEF1 destaca la importancia del microambiente inmunológico en la progresión tumoral y sugiere nuevas estrategias terapéuticas para mejorar el control de la enfermedad metastásica. Futuras investigaciones y ensayos clínicos serán clave para definir su aplicabilidad en la práctica clínica y determinar su papel en la inmunoterapia del cáncer.

Leer el texto completo del artículo en:

Yang, J., Yamashita-Kanemaru, Y., Morris, B.I. et al. Aspirin prevents metastasis by limiting platelet TXA2 suppression of T cell immunity. Nature (2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-08626-7

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