Día de la Prematuridad: Historias de vida y la urgente necesidad de atención neonatal de calidad para todos

Cada 17 de noviembre se conmemora el Día de la Prematuridad, una fecha para visibilizar la situación de los bebés nacidos antes de tiempo y la importancia de ofrecerles atención neonatal de calidad. En este contexto, surgen historias de familias que luchan por proporcionar a sus hijos prematuros el mejor cuidado posible. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) subraya que la atención de calidad para estos bebés no debe ser un privilegio, sino un derecho que debe garantizarse para todas las familias.

Si bien ha habido avances en el trato hacia las familias y en la sensibilización del personal de salud, persisten varios desafíos. Según estas madres, a menudo hay resistencia en los equipos de salud para permitir el libre acceso de los padres a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), la comunicación es a veces poco clara, y los marcos legales que aseguran la participación de las familias en los cuidados siguen siendo insuficientes.

«La mayoría de los médicos y enfermeras son muy empáticos y brindan un trato humanizado, pero una vez que entregan al bebé a la familia, los padres no saben qué hacer, ya que no fueron empoderados ni preparados durante la estancia hospitalaria», comentó Viviana Fernández, madre de prematuro y fundadora de Fundaprema.

Otro desafío es la inequidad en el acceso a la atención de calidad. Un estudio publicado por la OPS destaca que la mortalidad neonatal es más alta en países con menor desarrollo socioeconómico y en zonas con familias en situación de vulnerabilidad. “La atención de calidad para los recién nacidos prematuros y sus familias no puede ser un privilegio, es un derecho que debe ser garantizado”, expresó Pablo Durán, asesor regional en Salud Perinatal de la OPS.

La mortalidad neonatal en América Latina y el Caribe sigue siendo una de las principales preocupaciones. El 57% de las muertes en menores de 5 años en la región se concentran en los primeros 28 días de vida. La prematuridad, junto con complicaciones como la asfixia y las infecciones, es una de las principales causas de muerte neonatal en la región.

Suzanne Serruya, directora del Centro Latinoamericano de Perinatología – Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR) de OPS, manifestó que es urgente redoblar los esfuerzos para reducir las desigualdades sociales que inciden en estas cifras. “Las acciones deben centrarse en las poblaciones más vulnerables, donde estamos viendo las tasas de mortalidad neonatal más altas”.

Para contribuir a la reducción de estas desigualdades, la OPS ha impulsado varias iniciativas, como la aplicación móvil gratuita eCBB, que provee información sobre el cuidado de recién nacidos tanto a profesionales de salud como a familias y cuidadores. Además, la organización ha desarrollado un rotafolio comunitario para capacitar a agentes comunitarios en el seguimiento de recién nacidos, lo que ha demostrado ser útil para mejorar la atención en áreas rurales y con recursos limitados. También se resalta la colaboración con organizaciones de familias de prematuros, con las que se realizan intercambios para identificar necesidades, coordinar acciones y proporcionar herramientas que fortalezcan su labor.

ELAM, un premio para los que creemos que un mundo mejor está a nuestro alcance

Emotivas intervenciones de los hijos de la Patria nacidos en otras tierras, al decir del comandante en jefe Fidel Castro Ruz, se escucharon en el Palacio de Convenciones de La Habana en la clausura del Primer Congreso Internacional de graduados de la ELAM y de la Segunda Asamblea de egresados de la Escuela Latinoamericana de Medicina.

Un mensaje de agradecimiento y orgullo envió el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista de Cuba y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, a los profesores, estudiantes y graduados de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM). En sus palabras recordó que Fidel propuso la idea de crear la ELAM tras el paso de dos poderosos huracanes por Centroamérica y el Caribe y ante la baja disponibilidad de médicos en la región para salvar a los damnificados en aquel momento, levantando así uno de los proyectos más nobles, humanistas y revolucionarios de la historia humana.

La celebración fue propicia para entregarle a la doctora Yoandra Muro Valle, rectora de la Escuela Latinoamericana de Medicina y a su colectivo, el sello Aniversario 85 de la CTC, de manos del Secretario General de la Central de Trabajadores de Cuba.

En su intervención, la Doctora en Ciencias Dailé Ortega Hernández, directora de Extensión Universitaria de la ELAM, manifestó que fue también pensado por Fidel la conformación de un claustro con elevada preparación y experticia para laborar en nuestra casa de altos estudios. «El pensamiento político y visionario del Comandante en Jefe sobre la formación de médicos en la ELAM, defendía la premisa de preparar especialistas bajo la misma concepción en la que se forman los profesionales de la Salud Pública cubana», aseveró, a la vez que resumió las ideas de Fidel, sobre forjar futuros galenos con elevada calidad científico-técnica, amplios valores humanos, éticos y morales.

Fueron difíciles para Cuba los días fundacionales, cuando el país atravesaba los complejos años del periodo especial. Pero no menos difícil sigue siendo hoy el contexto en que nos encontramos. Aún así, los principios que dieron origen a la ELAM continúan intactos y en nuestra pequeña isla “hacedora de imposibles” no dejaremos nunca de creer en la esperanza.

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Un «Hasta siempre»

El pasado viernes 15 de noviembre una representación de las nuevas y precedentes generaciones se reunieron en el Aula Magna de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, para dar un «Hasta siempre» y no un adiós, al profesor, el colega, el amigo, el directivo, el académico, el Popi de todos quienes de una manera u otra, con mayor o menor cercanía, le conocieron.

Y es que no podía ser más acorde el lugar, el teatro donde recibiera la distinción Doctor Honoris Causa de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, en la institución donde según las palabras del Ministro de Salud Pública, Dr. José Angel Portal Miranda, inició su andar en el sector de la Salud, primero como alumno, luego como profesor, investigador y rector por 15 años.

Al fallecer en la noche del 12 de noviembre, el Dr. Jorge González Pérez dejó una profunda huella, más hallá del respeto y la admiración que inspiraba, pues como persona honesta, altruista y consecuente con sus principios, paradigma de educador perseverante, firme autoridad moral, investigador tenaz, trabajador incansable, constituye un paradigma y guía para las presentes y futuras generaciones de médicos, científicos e investigadores cubanos.

«La utopía, como dijo alguna vez el escritor Eduardo Galeano, está en el horizonte. Camino dos pasos, ella se aleja dos pasos y el horizonte se corre diez pasos más allá. Entonces, ¿para qué sirve la utopía? Para eso, sirve para caminar. Gracias, Popi, no solo por creer en la utopía, sino por demostrarnos con tu empeño, esfuerzo e inquebrantable voluntad, que los sueños más altos también son alcanzables. Hasta siempre, querido y entrañable colega», expresó el ministro.

Más información sobre este homenaje tributo al Dr. Jorge González Pérez:

Destacan valores de la medicina cubana en Congreso Internacional de Egresados de la ELAM

ELAM Congreso. Fuente: Cubadebate

«El sistema de salud cubano, único y gratuito apuesta por la solidaridad, la cobertura médica universal, y la calidad humana de sus profesionales», expresó el doctor José Ángel Portal Miranda, ministro de Salud Pública, en conferencia magistral efectuada en el I Congreso Internacional de Egresados de la Escuela Latinoamericana de Medicina. 

Explicó a los presentes los tres niveles de la sanidad en Cuba que tiene como base la atención primaria, donde se implementan los principales programas sanitarios, los cuales elevan la calidad de vida de la población.

Resaltó la integración de las 13 universidades de ciencias médicas, 29 facultades y 11 filiales en el país, encargadas de la formación de galenos, junto a la Escuela Nacional de Salud y los centros de investigación para la superación profesional y la realización de 69 especialidades médicas.

El titular del sector destacó la prevención y el control de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles y el desarrollo de la ciencia y la técnica como pilares fundamentales del sistema de salud en la isla caribeña.

Mencionó que en la actualidad integran la red médica 451 policlínicos, 11 315 consultorios a nivel comunitario, 1 229 servicios estomatológicos, 149 hospitales, además de hogares maternos, casas de abuelos, hogares de ancianos, centros psicopedagógicos, institutos de investigación y su labor llega a las zonas más rurales de la geografía nacional.

«El sistema de salud dispone de más de 400 000 trabajadores, una cifra superior a 80 000 médicos, realidad que permite contar con ocho doctores por cada mil habitantes», añadió.

Portal Miranda exaltó la labor de Cuba en la misión médica internacional mediante el Programa Integral de Salud, Barrio Adentro, Operación Milagro, Brigadas Henry Reeve, ejemplos del compromiso de la nación con la salud en otros pueblos, con la participación de más de 600 000 colaboradores en más de 160 países, afrontando catástrofes naturales y epidemias como el ébola y la covid-19.

Abordó avances en la investigación con la ejecución de 2 767 proyectos y 82 ensayos clínicos y el desarrollo de la industria biofarmacéutica para elevar los indicadores de salud, además del programa nacional de vacunación con la aplicación de 22 inmunógenos, 11 de ellos de producción nacional.

La entrega, el amor y el compromiso de los profesores, estudiantes y graduados de la Escuela Latinoamericana de Medicina en la jornada por su aniversario 25 fue agasajada por el ministro cubano.

Refirió que el aporte de esta institución es imprescindible en la unidad e integración de los pueblos.

Sobre la importancia de la ELAM, destacó que se mantiene hoy como un baluarte de la unidad y cooperación internacional impulsada por Cuba, donde prima la docencia médica de calidad gracias a sus más de 200 profesores, rasgo avalado por la máxima calificación concedida por la Unión Universitaria de América Latina y el Caribe.

«De la ELAM emergieron y continuarán graduándose galenos que salvarán a la humanidad de tanta barbarie. Médicos y no bombas, como afirmara el líder de la Revolución, Fidel Castro», dijo Portal.

El I Congreso Internacional de Egresados de la ELAM se desarrolla en el Palacio de las Convenciones de La Habana y es una oportunidad para abordar temáticas como la atención primaria de salud, emergencias, desastres naturales y la pedagogía en la Educación Médica Superior.

De acuerdo con el programa del evento, la cita que concluye el día 15 acoge la II Asamblea Internacional de Egresados (SMI-ELAM) y servirá de espacio también para discutir sobre la formación del posgrado, retos y experiencias de las ciencias médicas.

Ver más información:

Portal Miranda: el aporte invaluable de la ELAM a la unidad e integración de los pueblos

Una investigación ayuda a entender el dolor asociado a las infecciones virales

Un estudio publicado en la revista Brain, Behavior, and Immunity puede ayudar a entender mejor el dolor asociado a las infecciones causadas por virus, y de este modo abrir caminos hacia el desarrollo de nuevos tratamientos analgésicos. El artículo en el que se hace referencia a este descubrimiento muestra que el reconocimiento de ciertos ácidos nucleicos, como el ADN viral, realizado por un sensor inmunológico llamado STING –presente en las neuronas responsables de la detección del dolor (los nociceptores)– puede activar un canal conocido porque media la sensación de dolor.

En el estudio de ratones infectados con el VSH-1, un virus “pariente” del Varicella zoster (causante de la varicela y del herpes zóster), los científicos constataron que la ausencia de STING en los nociceptores resultó en una disminución significativa del dolor, sin efectos sobre la inflamación o la carga viral.

Este resultado sugiere que la señalización del sensor inmunológico está relacionada directamente con el dolor, independientemente de la inflamación. Los científicos estiman que este descubrimiento puede ser relevante también en otras infecciones virales, incluso en la provocada por el SARS-CoV-2 (causante del COVID-19), pues recientemente se informó acerca de la interacción de dicho virus con STING y su asociación con el dolor.

A menudo el dolor se erige como uno de los indicadores iniciales de una infección viral, pero los procesos a través de los cuales lo genera aún presentan lagunas para la ciencia. Las células inmunológicas normalmente reconocen la existencia de los ácidos nucleicos virales, que activan a los receptores y la señalización viral que lleva a la respuesta inmunitaria. Estos receptores y señales virales están presentes en los nociceptores.

“En este artículo demostramos que el reconocimiento de partes del virus −probablemente del ADN− a cargo de STING participa en el proceso de inducción del dolor. Al menos una parte del mismo estaría directamente vinculada a una activación de las neuronas y no a la inflamación. Y esto abre diversas perspectivas. La gran cuestión ahora reside en saber de qué manera esto puede volver al individuo más susceptible”, dice el profesor Thiago Mattar Cunha, de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo (FMRP-USP), en Brasil, autor corresponsal del artículo junto a Temugin Berta, del Centro Médico de la Universidad de Cincinnati, en Estados Unidos.

Mattar Cunha explica que el grupo de científicos está investigando el papel de este mecanismo en la protección de los individuos contra las infecciones en busca de tratamientos que eviten el dolor, pero que no afecten a la defensa inmunológica.

“El dolor siempre ha sido asociado al proceso inflamatorio, pero durante la última década ha empezado a surgir en la literatura científica un nuevo concepto: el que indica que ciertos microorganismos –bacterias y hongos– podrían activarlo a través de sus ‘productos’. Más recientemente han surgido evidencias de que ciertos virus podrían activar la actividad de las neuronas nociceptivas al generar la expresión de algunos receptores como STING. Por eso empezamos a explorar esta vía”, recuerda el profesor, quien integra el Centro de Investigaciones en Enfermedades Inflamatorias (CRID), un Centro de Investigación, Innovación y Difusión (CEPID) de la FAPESP.

En el año 2017, Mattar Cunha fue coautor de un artículo publicado en el Journal of Neuroscience en el cual se demostraba algunos que los mecanismos inmunológicos desencadenados por el virus Varicella zoster, cuando éste se reactiva, alteran el funcionamiento de las neuronas sensitivas y resultan en una neuralgia herpética.

En ese entonces, uno de los aportes de ese trabajo desarrollado en el CRID fue la validación de un modelo animal para el estudio de los mecanismos moleculares implicados en el dolor herpético, el mismo modelo que se utilizó en la investigación que ahora ha salido publicada. Como el Varicella zoster no infecta a los ratones, el grupo se valió de un microorganismo “pariente”: el VSH-1, el virus del herpes simple, que en humanos puede causar heridas labiales y genitales.

En tanto, el Varicella zoster provoca la varicela en los niños, una enfermedad infecciosa altamente contagiosa, pero generalmente benigna, cuya principal característica clínica la constituyen las lesiones en la piel que aparecen bajo la forma de manchas, ampollas y costras que causan comezón. Una vez que se contrae el virus, la persona se vuelve inmune a la varicela, pero el mismo permanece en el organismo y puede reactivarse durante la vida adulta y causar el herpes zóster (o culebrilla), que pasó a ser reconocido como una infección frecuente entre los portadores del VIH.

En Brasil no existen datos consistentes sobre la incidencia de la varicela, ya que solamente los casos graves de internación y las muertes requieren registro obligatorio. No obstante, el Ministerio de Salud nacional estima que son alrededor de 3 millones de casos por año. Un análisis epidemiológico realizado en mayo de 2024 indicó que hubo 25 605 internaciones provocadas por Varicella zoster entre 2013 y 2023 en el país, de las cuales un 26 % se ubicó en la franja etaria situada entre los 70 y los 79 años.

El proceso

La activación de STING suele generar el “reclutamiento” de una proteína (TBK1), que induce la producción de moléculas esenciales en la respuesta inmunitaria: los interferones. Sin embargo, este estudio demostró que la inhibición de TBK1 disminuyó el dolor, mientras que el bloqueo de los interferones no surtió efecto, lo cual sugiere que STING puede desencadenar dolor por caminos independientes.

Por último, quedó demostrado que la activación de STING activa a su vez un canal iónico −TRPV1– que provoca la despolarización de los nociceptores. Este mecanismo postranscripcional también es nuevo con respecto a lo que se conoce sobre la señalización de STING.

Leer el texto completo del artículo en:

Sang Hoon Lee, Fabio Bonifacio, Arthur Silveira Prudente, YI Choi, Jueun Roh, Beatriz Lima Adjafre, Chul-Kyu Park, Sung Jun Jung, Thiago M. Cunha, Temugin Berta. STING recognition of viral dsDNA by nociceptors mediates pain in mice. Brain, Behavior, and Immunity, Volume 121, 2024, Pages 29-42, ISSN 0889-1591.

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