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El sitio de la especialidad Higiene y epidemiología de la red Infomed nos propone el tema “Políticas de salud para todos: los beneficios colaterales de la acción intersectorial”.

La salud de las poblaciones también está determinada por factores ajenos a los servicios sanitarios, en los que intervienen muchos sectores diferentes. Las “Políticas de salud para todos” cambian el argumento sobre la actuación intersectorial, que pasa de centrarse en la salud y el sector sanitario a basarse en los beneficios colaterales para todos los sectores.

En el libro Health for All Policies: The Co-Benefits of Intersectoral Action, publicado por el Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud (European Observatory on Health Systems and Policies) en el año 2024, la pregunta básica que se plantea es: ¿cómo desarrollar la colaboración entre los sectores para alcanzar objetivos que no pueden lograrse mediante una mejor salud y unas mejores políticas sanitarias? Dicho de otro modo, ¿cómo entender y comunicar mejor los efectos sobre la salud y los beneficios colaterales que puede producir la acción intersectorial?

El texto se basa y defiende las consideraciones a favor de cambiar la argumentación sobre la acción intersectorial, de una centrada en la salud y en el sector sanitario como principal beneficiario a otra basada en los beneficios colaterales, para todos los sectores, es decir un enfoque de salud centrado en los beneficios conjuntos de los distintos sectores.

Esta publicación utiliza los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) como marco para identificar los objetivos en todos los sectores. Los ODS son un conjunto de objetivos globales, desglosados en metas específicas e indicadores para su seguimiento.

El ODS 3, “Buena salud y bienestar”, es bien conocido en los círculos sanitarios mundiales. Sus objetivos y las políticas necesarias para alcanzarlos se han debatido, promulgado y evaluado desde hace mucho tiempo. Pero una breve reflexión sobre los otros dieciséis ODS pone de relieve hasta qué punto la salud y las políticas sanitarias pueden contribuir a su consecución.

Este libro forma parte de una compilación de trabajos más amplia y se centra principalmente en las formas en que las políticas y los sistemas de atención sanitaria pueden producir beneficios colaterales para los otros sectores, desde la reducción de la pobreza (ODS 1) hasta la asociación internacional (ODS 17).

Aborda, además, la atención sanitaria: uno de los sectores más grandes, más distribuidos geográficamente, con más tecnología, con más empleo, más centrado en la educación y con más infraestructura del mundo.

Las decisiones sobre las compras, el empleo, la investigación, la formación, el patrimonio, la contratación y la eliminación de los residuos, en el sector sanitario, determinan gran parte del mundo que nos rodea. ¿Cuáles son los beneficios colaterales de los sistemas y las políticas sanitarias, y qué pueden hacer los responsables de estas para que sean para todos?

Las mejoras en el procesamiento de imágenes de las ecobroncoscopias (EBUS) y la irrupción de nuevas técnicas, como el crioEBUS, se apoyan en la inteligencia artificial para lograr grandes avances diagnósticos y pronósticos en neumología intervencionista y general.

«Actualmente los neumólogos asisten a un impulso de nuevas tecnologías aplicadas a la endoscopia y a la neumología en general. Algunas, como inteligencia artificial, broncoscopia robótica, radiómica o mejoras en la navegación electromagnética bronquial, son técnicas diagnósticas mínimamente invasivas que mejoran notablemente la caracterización de las lesiones pulmonares», explicó la Dra. Virginia Pajares, miembro de la Sociedad Catalana de Neumología (SOCAP) y coordinadora de la Unidad de Broncoscopias del Servicio de Neumología del Hospital de Sant Pau de Barcelona, en su ponencia Neumología intervencionista del futuro: retos y amenazas, en la XLI Díada Pneumológica de la Sociedad Catalana de Neumología, celebrada recientemente en Vilanova i la Geltrú.

En cuanto a la inteligencia artificial, hoy en día en neumología «ya disponemos de plataformas que permiten realizar el cálculo de riesgo de malignidad de lesiones pulmonares y de adenopatías mediastínicas, además comienzan a utilizarse algunos dispositivos que permiten realizar una valoración radiológica inicial de nódulos pulmonares«, comentó a Medscape en español la Dra. Pajares.

Radiómica: histología y marcadores

También se empieza a implementar la radiómica, rama de la inteligencia artificial que permite la caracterización de lesiones pulmonares y que en un futuro podría ser útil para la diferenciación histológica o la valoración de marcadores moleculares. «A nivel endoscópico algunos estudios han confirmado la capacidad para la diferenciación de lesiones benignas y malignas de la inteligencia artificial aplicada a la imagen, aunque actualmente los estudios son escasos y se encuentran en fase inicial». En un futuro próximo «la inteligencia artificial en neumología intervencionista será de gran ayuda en la interpretación de la imagen y en la valoración de los pacientes tributarios que deben someterse a técnicas diagnósticas más invasivas o bien para realizar su seguimiento», añadió la especialista.

Respecto a la aplicación de inteligencia artificial a la medicina «nos faltan conocimientos y necesitamos una formación específica, también en cuanto a la curva de aprendizaje de las diferentes tecnologías, como la navegación electromagnética, el crioEBUS o la robótica aplicada a broncoscopia, que supone un verdadero esfuerzo en formación, así como el hecho de utilizar la inteligencia artificial sin un objetivo concreto», es decir, crear un algoritmo matemático y alimentarlo con datos clínicos de los pacientes sin que el sistema tenga control y validación, porque se puede llegar a una conclusión errónea. Asimismo, «tenemos que ver cómo introducir los datos de los pacientes en estos sistemas para no incurrir en una falta ética y por supuesto, se ha de legislar sobre ello», enfatizó la médica.

Vea el texto completo en: La neumología intervencionista revoluciona la imagen y el pronóstico gracias a la inteligencia artificial. Medscape – 14 mayo 2024 (debe registrarse en el sitio web).