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El Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), centro mixto del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), la Junta de Andalucía y la Universidad de Sevilla, han realizado un estudio que abre nuevas vías para la curación de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

En colaboración con el Ragon Institute of Massachusetts General Hospital, MIT and Harvard (Boston, EE.UU.), se ha investigado a un grupo excepcional de personas con VIH cuyo organismo es capaz de controlar el virus, es decir, no se detecta su presencia en sangre. Esto ocurre sin la necesidad de tomar un tratamiento antirretroviral (ART).

El trabajo fue publicado en la revista The Journal of Clinical Investigation.

Los denominados controladores de élite del VIH (EC) se pueden dividir a su vez en dos subgrupos: aquellos que llegan a un punto en el que pierden el control de la carga viral y los que, por el contrario, mantienen el control de manera indefinida.

Gracias a las técnicas ultrasensibles de caracterización del virus, que permiten estudiar el reservorio viral o escondite en el que el VIH permanece latente en el genoma de la célula, el equipo investigador ha descubierto que aquellos que pierden el control, pese a tener poca cantidad de virus enteros o completos, los tienen integrados en zonas del genoma de la célula accesibles a la maquinaria celular. “Esto puede llevar a cabo la producción de nuevos virus que podrían ser detectados en sangre”, apunta Ezequiel Ruiz-Mateos, investigador principal de este estudio e investigador responsable de Grupo Inmunovirología del IBiS.

Sin embargo, en quienes mantienen de forma indefinida el control del virus se detectaron niveles significativamente menores de virus completos. En la mayoría de esos sujetos, el 70 %, no se detectaron virus completos en las células analizadas, lo que significa que no tenían un virus con capacidad infectiva.

“Hemos visto que estos controladores persistentes tenían virus completos integrados en zonas del genoma de la célula denominados desiertos génicos, zonas de latencia profunda en las que estos virus nunca podrían producir nuevos virus infectivos”, explica Carmen Gasca-Capote, también investigadora del Grupo Inmunovirología del IBiS y primera autora del estudio.

Los nuevos hallazgos sugieren que algunos de los controladores persistentes podrían estar curados del VIH, ya que no se encuentran virus completos o si se detectan están en niveles muy bajos y no tienen capacidad de replicarse.

“Esta investigación abre las puertas a estudiar en mayor detalle los mecanismos responsables de arrinconar al virus en este callejón sin salida. El objetivo es encontrar dianas sobre las que desarrollar inmunoterapias para conseguir que la inmensa mayoría de personas con VIH logren controlar el virus como lo hacen los controladores persistentes y, por tanto, llegar a la cura de la infección”, indica Ruiz-Mateos.

Ver artículo completo en:

Carmen Gasca-Capote, … , Xu G. Yu, Ezequiel Ruiz-Mateos. J Clin Invest. 2024;134(8):e174215.

El sitio de la especialidad Anatomía Patológica de la red Infomed nos trae un estudio que analiza la importancia de la autopsia y de las reuniones que se realizan para su análisis, las que reportan logros académicos, asistenciales, investigativos e incluso, administrativos.

La autopsia es reconocida como un procedimiento médico de gran utilidad y beneficio social. Para lograr estos beneficios y la probada importancia de la autopsia es imprescindible, no solo realizarla, sino garantizar la más elevada calidad posible en su ejecución.

Este trabajo está dirigido a exponer los principales aspectos e importancia de los logros académicos, asistenciales, investigativos y administrativos relacionados con la autopsia, a través del sistema de reuniones, que permiten trazar el camino para el logro de este objetivo.

En la metodología establecida para la realización de las autopsias, se establecen pautas fundamentales para alcanzar una óptima calidad en su utilidad. Si los resultados solo se archivan, no se logra el objetivo propuesto: el máximo aprovechamiento de la autopsia.

En Cuba se realizan 4 tipos de reuniones: las llamadas «piezas frescas», el reparo del certificado de defunción, las clínico-patológicas y las del comité de evaluación de fallecidos o de mortalidad.

A través del sistema de reuniones se enriquecen, en última instancia, los resultados en la calidad de la asistencia brindada, los aportes a la docencia de pregrado y posgrado, y se fortalecen líneas de investigación en función de disminuir la morbilidad y mortalidad de las enfermedades en la población.

Vea el artículo completo en:

Hurtado de Mendoza Amat JD, Montero González T, Capó de Paz V, López Marín L, González Fabián L. Beneficios de las reuniones relacionadas con la autopsia. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 2024 ;53(2).

Existe evidencia limitada sobre la asociación entre el inicio de medicación antihipertensiva y el riesgo de fracturas en residentes mayores de residencias de ancianos a largo plazo. El objetivo de este estudio publicado en JAMA Internal Medicine fue evaluar la asociación entre el inicio de medicación antihipertensiva y el riesgo de fractura.

Diseño, entorno y participantes  

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo que utilizó emulación de ensayo objetivo para datos derivados de 29 648 residentes mayores de hogares de ancianos con cuidados a largo plazo en la Administración de Salud de Veteranos (VA) desde el 1 de enero de 2006 hasta el 31 de octubre de 2019. Los datos se analizaron desde el 1 de diciembre de 2021 hasta el 11 de noviembre de 2023.

Se identificaron episodios de exposición al inicio de la medicación antihipertensiva y los episodios de inicio elegibles se compararon con controles comparables que no iniciaron la terapia.

Principales resultados y medidas  

El resultado primario fue la fractura no traumática del húmero, la cadera, la pelvis, el radio o el cúbito dentro de los 30 días posteriores al inicio de la medicación antihipertensiva. Los resultados se calcularon entre subgrupos de residentes con demencia, con umbrales de presión arterial sistólica y diastólica de 140 y 80 mm Hg, respectivamente, y con el uso de terapias antihipertensivas previas. Los análisis se ajustaron para más de 50 covariables iniciales utilizando el emparejamiento por puntuación de propensión 1:4.

Resultados  

En este estudio se incluyeron datos de 29 648 personas (edad media [DE], 78,0 [8,4] años; 28.952 [97,7 %] hombres).

En la cohorte emparejada por puntuación de propensión de 64 710 residentes (edad media [DE], 77,9 [8,5] años), la tasa de incidencia de fracturas por 100 personas-año en los residentes que iniciaron medicación antihipertensiva fue de 5,4 en comparación con 2,2 en el grupo de control. Este hallazgo correspondió a un índice de riesgo ajustado (HR) de 2,42 (IC del 95 %, 1,43-4,08) y un exceso de riesgo ajustado por 100 personas-año de 3,12 (IC del 95 %, 0,95-6,78).

El inicio de la medicación antihipertensiva también se asoció con un mayor riesgo de caídas graves que requirieron hospitalizaciones o visitas al departamento de urgencias (HR, 1,80 [IC 95 %, 1,53-2,13]) y síncope (HR, 1,69 [IC 95 %, 1,30-2,19]).

La magnitud del riesgo de fractura fue numéricamente mayor entre los subgrupos de residentes con demencia (HR, 3,28 [IC 95%, 1,76-6,10]), presión arterial sistólica de 140 mm Hg o superior (HR, 3,12 [IC 95 %, 1,71-5,69]). ]),  presión arterial diastólica de 80 mm Hg o más (HR, 4,41 [IC del 95%, 1,67-11,68]) y ningún uso reciente de medicamentos antihipertensivos (HR, 4,77 [IC del 95 %, 1,49-15,32]).

Conclusiones y relevancia  

Los hallazgos indicaron que el inicio de medicación antihipertensiva se asoció con riesgos elevados de fracturas y caídas. Estos riesgos fueron numéricamente mayores entre los residentes con demencia, valores iniciales de presión arterial más altos y sin uso reciente de medicamentos antihipertensivos. Se recomienda precaución y vigilancia adicional al iniciar la medicación antihipertensiva en esta población vulnerable.

Vea el análisis del artículo en: Tratamiento antihipertensivo y riesgo de fracturas y caídas. Intramed – 23 abril 2024 (debe registrarse en el sitio web).