¡Gracias, Doctora Consuelo!

Hace unos días el Ministerio de Salud Pública de Cuba distinguió a tres personalidades del sector con los Premios al Mérito Científico por la obra de toda la vida. Infomed se honra con contar parte de sus historias de consagración y entrega.

Hoy: la de la Dra. Consuelo Milagro Macías Abraham.

La escucho, y su voz me recuerda que no es una mujer común, con un destino común ni un pasado común. La imagino como la conocí, con cabellos caoba, bata blanca y el desvelo por terminar la entonces «nueva sede» del Instituto de Hematología e Inmunología, que dirigió durante años.

Desde ese instante en el que la vi, rodeada de anhelos y de coraje para superar obstáculos, intuí que siempre había querido ser médica. Luego supe que había crecido en un hogar donde la mamá era enfermera, la tía doctora y el papá, el respetado Profesor Dr. Ignacio Macías Castro, quien diseñó el Primer Programa para el Control Comunitario de la Hipertensión Arterial, aprobado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Era fácil adivinar que tanto la hermana como ella se iban a decidir por la medicina y la investigación. Ahora ya son más de 4 décadas como Especialista de II Grado en Inmunología, es Profesora Titular y Consultante y Dra. en Ciencias Médicas desde 2004, Académica Titular y de Mérito de la Academia de Ciencias de Cuba, directora de la Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia y jefa del Grupo Nacional de Inmunología del MINSAP. También pertenece a la Asociación Latinoamericana y Caribeña de Inmunología y la Europea de Inmunodeficiencias Primarias, entre otras prestigiosas sociedades médicas.

Nuestra premiada es autora del desarrollo de la vacuna antiSARSCoV-2 Soberana PLUs en Cuba, ha investigado acerca de la inmunología del trasplante hematopoyético y renal, las moléculas de adhesión en la respuesta inmune y el endotelio vascular en enfermedades con síndrome vaso-oclusivo, como la cardiopatía isquémica y la anemia drepanocítica.

La Dra. Consuelo con mujeres inmunólogas premiadas, presentes en el acto

Se ha dedicado además al estudio inmunológico en enfermedades hematológicas y al diagnóstico inmunológico de hemopatías malignas e inmunodeficiencias primarias.

Toda una obra a respetar, merecedora de un premio que le hace pensar en su padre, en quien fuera su esposo: el prominente hematólogo José Manuel Ballester, y en su hija, una muchacha con unos valores y una carrera ya dignos de admirar.

Por todo entonces: ¡Gracias, Doctora Consuelo!

Por: Mylenys Torres

Una boca sana es… Un cuerpo sano

Con este lema, la Federación Dental Internacional (FDI) organiza la campaña por el Día Mundial de la Salud Bucal que se celebra cada 20 de marzo y que será extensivo hasta el año 2026. Con esta idea, la campaña se enfoca en llamar la atención sobre la gran importancia de una buena higiene bucodental para la salud del organismo como un todo.

La mayoría de las afecciones de salud bucodental son prevenibles en gran medida y pueden tratarse en sus etapas iniciales. La mayor parte de estas afecciones son caries dentales (caries), enfermedades periodontales, pérdida de dientes y cánceres bucodentales. Otras afecciones bucodentales de importancia para la salud pública son las fisuras bucofaciales, la noma (una grave enfermedad gangrenosa que empieza en la boca y que afecta mayoritariamente a niños) y los traumatismos bucodentales.

En su informe mundial sobre el estado de la salud bucodental (2022), la Organización Mundial de la Salud estimó que las enfermedades bucodentales afectan a cerca de 3500 millones de personas en todo el mundo, y que 3 de cada 4 de estas personas viven en países de ingresos medios. En todo el mundo, se calcula que 2000 millones de personas padecen caries en dientes permanentes, mientras que 514 millones de niños sufren de caries en los dientes de leche.

La prevalencia de las principales enfermedades bucodentales sigue aumentando a nivel mundial a causa de la creciente urbanización y de los cambios en las condiciones de vida. Esto se debe fundamentalmente a la exposición insuficiente al flúor (en el suministro de agua y en productos de higiene bucodental como el dentífrico), la disponibilidad y asequibilidad de alimentos ricos en azúcar y el acceso insuficiente a servicios de atención de salud bucodental en la comunidad.

La comercialización de bebidas y alimentos ricos en azúcar, así como el tabaco y el alcohol, han dado lugar a un consumo creciente de productos que contribuyen a la aparición de afecciones de salud bucodental y otras enfermedades no transmisibles (ENT).

En 2021, la 74.ª Asamblea Mundial de la Salud aprobó una resolución sobre salud bucodental en la que se recomendó abandonar la tradicional lógica curativa y adoptar una lógica de promoción preventiva, incluida la promoción de la salud bucodental en la familia, la escuela y el lugar de trabajo, y que incluya una atención oportuna, integral e inclusiva dentro del sistema de atención primaria.

La resolución afirma que la salud bucodental debe estar sólidamente anclada en la lucha contra las ENT y que las intervenciones en esta esfera deben incluirse en los programas relacionados con la cobertura sanitaria universal.

La Organización Panamericana de la Salud, a través de su Programa de Salud Bucodental, es responsable de encabezar el desarrollo y la implementación de la política de salud oral para los 35 Estados Miembros de la Organización. La misión de este programa es fortalecer los servicios de salud oral a través de la comunicación y la colaboración entre los países miembros para proporcionar la información y los recursos necesarios para promover salud oral equitativa y de calidad para todas las personas en las Américas, especialmente para las poblaciones más vulnerables.

Vea también: Informe sobre la situación mundial de la salud bucodental: hacia la cobertura sanitaria universal para la salud bucodental de aquí a 2030: resumen regional de la Región de las Américas.

¿Por qué la metformina induce pérdida de peso?

Metformina

Un estudio de Stanford Medicine encontró que la metformina, un fármaco para la diabetes comúnmente recetado y asociado con una pérdida de peso moderada, estimula la producción de lac-phe, una molécula que abunda después del ejercicio.

La metformina es un medicamento antidiabético ampliamente recetado que también reduce el peso corporal. Existe un debate en curso sobre los mecanismos que median los efectos de la metformina sobre el equilibrio energético. En este estudio, publicado en Nature Metabolism, se muestra que la metformina es un poderoso inductor farmacológico del metabolito anorexigénico N-lactoil-fenilalanina (Lac-Phe) en células de ratones y dos cohortes humanas independientes.

La metformina impulsa la biosíntesis de Lac-Phe, la molécula «anti-hambre», mediante la inhibición del complejo I, el aumento del flujo glucolítico y la acción de la masa de lactato intracelular. Las células epiteliales intestinales CNDP2+, no los macrófagos, son la principal fuente in vivo de Lac-Phe basal e inducible por metformina. La ablación genética de la biosíntesis de Lac-Phe en ratones macho hace que los animales sean resistentes a los efectos de la metformina sobre la ingesta de alimentos y el peso corporal.

Por último, los análisis de mediación respaldan el papel de Lac-Phe como efector posterior de los efectos de la metformina sobre el índice de masa corporal en participantes de una gran cohorte de observación poblacional, el Estudio Multiétnico de Aterosclerosis. En conjunto, estos datos establecen a Lac-Phe como un mediador crítico de los efectos reductores de peso corporal de la metformina.

Vea el análisis completo en: ¿Por qué la metformina induce pérdida de peso? Intramed. Noticias  – 19 marzo 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Estudio no halla atrofia cerebral en pacientes de “Síndrome de La Habana”

Sindrome Habana

Una serie de pruebas avanzadas no reveló traumatismo ni deterioro cerebral en diplomáticos u otros empleados públicos estadounidenses que sufrieron misteriosos problemas de salud antes apodados “Síndrome de La Habana”, reportaron los autores de un artículo publicado en el Journal of the American Medical Association.

El estudio de casi cinco años de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos no ofrece explicación alguna para los síntomas —como dolores de cabeza, pérdida de equilibrio o dificultades para pensar o dormir— que fueron reportados inicialmente en Cuba en 2016 y luego por cientos de empleados públicos estadounidenses en diversos países.

Pero sí contradice hallazgos anteriores que mencionaron la posibilidad de lesiones cerebrales en personas que experimentaron lo que el Departamento de Estado ahora llama “incidentes anómalos de salud”.

“Estos individuos sufrieron síntomas reales y están pasando por momentos muy difíciles”, dijo el médico Leighton Chan, director de medicina de rehabilitación de los Institutos y quien ayudó a guiar la investigación. “Los síntomas pueden ser bastante profundos, discapacitantes y difíciles de tratar”.

Sin embargo, resonancias magnéticas sofisticadas no detectaron diferencias apreciables en cuanto al volumen o estructura del cerebro o a la presencia de materia blanca —indicios de traumatismo o deterioro— entre los cerebros de los pacientes que sufrieron del síndrome de La Habana y los de los empleados públicos saludables que tenían empleos similares, incluso algunos que trabajaban en la misma embajada. Tampoco hubo discrepancias en pruebas cognitivas y de otro tipo, según el estudio.

Si bien eso no descarta alguna lesión temporal sufrida cuando comenzaron los síntomas, los investigadores dijeron que son buenas noticias que no pudieron detectar indicadores a largo plazo de trauma o infarto.

“Ello debe dar algo de calma a los pacientes”, declaró uno de los coautores del estudio, Louis French, un neuropsicólogo en el Centro Médico Nacional Militar Walter Reed. “Esto nos permite enfocarnos en el aquí y ahora, en ayudar a la gente a regresar a donde deben estar”.

Alrededor de 28 % de los que padecieron el síndrome de La Habana fueron diagnosticados con un problema de equilibrio llamado mareo postural-perceptual persistente. El problema, vinculado a problemas del canal interno del oído y a un estrés severo, ocurre cuando ciertas redes cerebrales no tienen traumatismo pero no se comunican apropiadamente. French lo llamó “respuesta de mala adaptación”, comparable a cuando alguien que se dobla por sufrir dolor de espalda sigue doblándose después que ha desaparecido el dolor.

Los que reportaron sufrir del síndrome de La Habana también afirmaron sufrir fatiga, estrés postraumático y depresión.

Leer el artículo original en:

Pierpaoli C, Nayak A, Hafiz R, et al. Neuroimaging Findings in US Government Personnel and Their Family Members Involved in Anomalous Health Incidents. JAMA. Published online March 18, 2024. doi:10.1001/jama.2024.2424

Las heridas por mordedura de perro

Mordedura de perro

Los perros ocasionan la gran mayoría de las lesiones causadas por mordeduras de animales a los seres humanos. Sus consecuencias pueden ser variadas y los miembros de los equipos de atención de la salud deben conocer su manejo apropiado con el fin de reducir el riesgo de complicaciones.

Se desconoce la frecuencia real de las heridas por mordeduras de perro, pues muchas no requieren atención médica o son evaluadas en los servicios de urgencias o de atención primaria, sin ser reportadas.

En las mayores ciudades de los Estados Unidos la incidencia ha disminuido a través de los últimos años, lo que se ha atribuido a la mayor socialización de estos animales al estar más integrados dentro de la estructura familiar y a la mayor responsabilidad de sus dueños.

Los niños entre los 5 y 9 años de edad son el grupo etario en el que se registra la mayor frecuencia de mordeduras por perros; además, los niños son quienes experimentan una mayor frecuencia de lesiones severas, debido a un mayor riesgo de daños a la cabeza y al cuello. Los ataques fatales son más frecuentes en los niños entre 1 y 4 años.

Con respecto al animal, se han identificado varios factores que influyen sobre el riesgo de que un perro ataque a un ser humano, tales como la raza, la forma de crianza y el hecho de que no esté castrado. Los perros callejeros también están involucrados, al adquirir conductas agresivas como una reacción al temor o por la falta de socialización.

Un aspecto básico de la historia clínica es determinar el tiempo que ha transcurrido desde la mordedura, pues ese factor se relaciona directamente con el riesgo de infección. Debe determinarse el número y la localización de las heridas. El tipo de lesión varía, aunque la más frecuente suele ser la herida por punción; otros tipos pueden ser laceraciones, abrasiones o desgarros.

Debe evaluarse la extensión y la profundidad de cada una de las heridas y detectar si existen lesiones potenciales a las estructuras subyacentes, como vasos sanguíneos, músculos, tendones, nervios o articulaciones, así como las condiciones de perfusión y de viabilidad en los sitios distales a la mordedura.

Leer el texto completo en: Actualización médica periódica (debe registrarse en el sitio web).

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