Convoca Escuela Nacional de Salud Pública a cubrir plazas en el Departamento de Información Científica Técnica en Salud

La Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP), institución académica encargada de la formación posgraduada y del perfeccionamiento profesional, ubicada en la calle 100 entre E y Perla, Altahabana, convoca a cubrir plazas en el Departamento de Información Científica Técnica en Salud que guarda relación con la biblioteca de la institución.

Los candidatos pueden ser técnicos o universitarios y estar vinculados a las siguientes formaciones:

  • Bibliotecología
  • Gestión de la información científica
  • Haber recibidos cursos o superaciones de gestión de la información y gestión de documentos

Los graduados ocuparán plazas en la Biblioteca para la gestión de información, búsquedas bibliográficas, corrección de citas al estilo Vancouver o APA, atención al usuario en la sala de lectura, asesoría en la búsqueda de documentos o materiales científicos, entre otras funciones.

Los interesados pueden comunicarse por los teléfonos: 7643 1431, 7643 8783 ext. 153 y contactar con la Lic. Teresa Naranjo, Jefa del Departamento.

También pueden escribir al correo: teresa@ensap.sld.cu.

Las comorbilidades influyen en los resultados del embarazo en pacientes con determinadas enfermedades inflamatorias inmunomediadas

Las comorbilidades pueden desempeñar un papel importante en los malos resultados del embarazo en personas embarazadas con determinadas enfermedades inflamatorias inmunomediadas. En un nuevo estudio de 12 enfermedades inflamatorias inmunomediadas individuales, las personas con artritis reumatoide o enfermedad inflamatoria intestinal no tuvieron un riesgo significativamente mayor de parto prematuro o bajo peso al nacer en comparación con las personas que no tenían una enfermedad inflamatoria inmunomediada, después del ajuste con respecto a trastornos crónicos adicionales y otros factores de confusión.

El estudio fue publicado en versión electrónica el 1 de febrero en eClinicalMedicine.

Aunque en muchos estudios se han explorado las relaciones entre los resultados en el embarazo y las enfermedades inflamatorias inmunomediadas, «no se ha examinado suficientemente la influencia de las comorbilidades en la relación entre las enfermedades inflamatorias inmunomediadas y la evolución clínica del embarazo», escribieron. Estos estudios previos también solían tener un tamaño de muestra pequeño.

Los riesgos de los resultados en el embarazo varían entre las enfermedades inflamatorias inmunomediadas

Para remediarlo, el equipo de investigación utilizó los datos de las historias clínicas electrónicas de Providence St. Joseph Health, sistema asistencial integrado multiestatal, para identificar a más de 365.000 personas embarazadas con nacidos vivos entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2022.

La cohorte incluyó a más de 5.700 personas con al menos una de las 12 enfermedades inflamatorias inmunomediadas, a saber: psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide, espondiloartritis, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, artritis psoriásica, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, síndrome de Sjögren, vasculitis, sarcoidosis y esclerosis sistémica. En el estudio sólo se incluyeron los nacidos vivos con una edad gestacional igual o superior a 20 semanas.

El equipo de investigación comparó los resultados en la salud materno-fetal entre los dos grupos, ajustando con respecto a comorbilidades como diabetes, enfermedades cardiovasculares, nefropatía crónica, obesidad y depresión. También tuvieron en cuenta variables de confusión como raza, edad, tabaquismo y nivel socioeconómico.

En total, a 83 % de las personas del grupo con enfermedades inflamatorias inmunomediadas no se les prescribió ningún medicamento inmunomodulador durante el embarazo. De 17 % que tomaban medicación, entre 48 % y 70 % continuaron tomándola hasta el parto. La mayoría de las pacientes eran personas blancas: 62,9 % del grupo sin enfermedades inflamatorias inmunomediadas y 73,1 % del grupo con enfermedades inflamatorias inmunomediadas.

Tras el ajuste con respecto a las comorbilidades, las pacientes con cualquiera de las 12 enfermedades inflamatorias inmunomediadas tenían un riesgo 10 % a 20 % mayor de parto prematuro, parto de bajo peso al nacer, nacido pequeño para la edad gestacional y cesárea que las comparadas.

Vea el texto completo en: Las comorbilidades influyen en los resultados del embarazo en pacientes con determinadas enfermedades inflamatorias inmunomediadas – Medscape – 21 de feb de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Cinco complicaciones de la obesidad que no tamizamos con frecuencia

La obesidad es una enfermedad compleja para su valoración y tratamiento. Está claro que la evaluación de toda persona con obesidad debe ser integral, desde establecer los determinantes que favorecen la ganancia de peso, pasando por la revisión antropométrica, hasta el diagnóstico de cualquier complicación asociada a la obesidad.

Una gran parte de la valoración clínica para una persona que vive con obesidad debería ser la búsqueda de complicaciones. Ya se sabe que la obesidad se asocia al riesgo para desarrollar múltiples trastornos metabólicos (prediabetes, diabetes, dislipidemia, hipertensión, esteatosis hepática), incremento en el riesgo cardiovascular, apnea del sueño, trastornos del estado del ánimo e incluso neoplasias, sin embargo, existen otras complicaciones comunes que poco se tamizan y que pueden generar gran morbilidad en nuestros pacientes.

Estas son: impactos en la salud reproductiva, osteoartritis, incontinencia urinaria de estrés, enfermedad por reflujo gastroesofágico, y asma.

1. Impactos en la salud reproductiva.

El síndrome de ovario poliquístico es una de las entidades más frecuentes en mujeres en edad reproductiva.
Se calcula que entre 40 % y 80 % de mujeres con la enfermedad presentan sobrepeso u obesidad. La relación entre el síndrome de ovario poliquístico y la obesidad es íntima, cuyo vínculo podría ser la resistencia a la insulina; esta patología puede impactar la salud reproductiva de una mujer, generando desde irregularidades menstruales hasta infertilidad.

Es esencial evaluar la historia menstrual, así como realizar una búsqueda intencionada de datos de hiperandrogenismo asociados al síndrome de ovario poliquístico, como hirsutismo o acné. En el hombre, la obesidad está asociada a mayor riesgo en el desarrollo de hipogonadismo secundario (nueve veces más con relación a las personas sin obesidad).

Si bien el mecanismo fisiopatogénico de esto no está aclarado en su totalidad, la obesidad favorece la reducción en los niveles de la globulina fijadora de hormonas sexuales, lo que disminuye los niveles de testosterona totales y también puede afectar la producción de gonadotropinas, incrementando así la deficiencia de testosterona. Por tanto, es necesario evaluar a pacientes con datos clínicos de hipogonadismo por medio de medición de sus niveles hormonales.

Vea el texto completo en: 5 complicaciones de la obesidad que no tamizamos con frecuencia – Medscape – 16 de feb de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

¿Podría COVID-19 persistente ser una lesión cerebral?

La niebla cerebral es una de las quejas más comunes en los pacientes con COVID-19 persistente. Afecta hasta a 46 % de las personas que también presentan otros trastornos cognitivos, como pérdida de memoria y dificultad para concentrarse.

Pero ahora, un nuevo estudio disponible como preimpresión y actualmente en revisión por Nature Portfolio, informó que estos síntomas son quizá el resultado de una lesión cerebral causada por un virus que puede generar trastornos mentales y cognitivos que persisten durante años.

El equipo de investigación encontró que 351 pacientes hospitalizados con COVID-19 grave tenían evidencia de una lesión cerebral crónica un año después de haber presentado la infección por el virus SARS-CoV-2. Los hallazgos se basaron en una serie de pruebas cognitivas, síntomas autonotificados, estudios de imágenes cerebrales y biomarcadores.

Déficits cerebrales equivalentes a 20 años de envejecimiento

Como parte del estudio, que no ha sido aún revisado por pares, se realizó una prueba de cognición a los participantes cuyas puntuaciones se equipararon, según su edad, contra quienes no habían presentado COVID-19 grave. Luego, se tomó una muestra de sangre para buscar biomarcadores específicos, lo que mostró que los niveles elevados de algunos de estos eran consistentes con una lesión cerebral. Utilizando estudios de imágenes cerebrales, el equipo de investigación también encontró que ciertas regiones del cerebro asociadas con la atención tenían un volumen reducido.

Las personas que fueron parte del estudio eran «menos precisas y más lentas» en su cognición y presentaban al menos un trastorno de la salud mental, como depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático, según el estudio.

Los déficits cerebrales encontrados en pacientes con COVID-19 equivalían a 20 años de envejecimiento cerebral y proporcionaron prueba de lo que médicos temían: que el virus puede dañar el cerebro y provocar trastornos duraderos en la salud mental.

«Encontramos déficits globales en la cognición», compartió el autor principal del estudio, Dr. Benedict Michael, Ph. D., director del Laboratorio de Neurociencia de Infecciones de la University of Liverpool, en Liverpool, Inglaterra. «Los trastornos cognitivos y de memoria que refieren los pacientes estaban asociados con cambios neuroanatómicos en el cerebro».

Prueba de que los síntomas no son una «invención»

Los déficits cognitivos fueron comunes entre pacientes, pero el equipo investigador afirmó que aún no saben si el daño cerebral causa un deterioro cognitivo permanente. Sin embargo, para los pacientes a quienes sus médicos han subestimado, la investigación proporciona evidencia de que sus afecciones no son producto de su imaginación, indicó Karla L. Thompson, Ph. D., neuropsicóloga principal de la University of North Carolina School of Medicine’s COVID Recovery Clinic en Chapel Hill, Estados Unidos.

«Aunque ya llevamos varios años en esta pandemia, todavía hay bastantes profesionales de la salud que no creen que sus pacientes estén experimentando estos síntomas residuales», agregó Thompson, «por eso es importante el uso de biomarcadores, porque proporcionan una indicación objetiva de que el cerebro ha sido comprometido de alguna manera».

Vea el texto completo en: Biomarcadores de lesión cerebral en pacientes con «niebla cerebral» y COVID-19 persistente – Medscape – 19 de feb de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Centro Internacional de Restauración Neurológica. Siete lustros devolviendo esperanzas

Centro Internacional de Restauración Neurológica

Fundado el 26 de febrero de 1989, el Centro Internacional de Restauración Neurológica (Ciren) es una institución científico-médica de referencia nacional y mundial, por sus resultados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, el trastorno del espectro autista, la parálisis cerebral, la epilepsia, las lesiones raquimedulares y otras dolencias.

En sus 35 años de labor investigativa y asistencial, los profesionales del Ciren también desarrollaron avanzadas tecnologías y procedimientos dirigidos a estimular la neuroplasticidad (capacidad natural de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de traumatismos y enfermedades), cuyas aplicaciones posibilitaron sacar de la invalidez total o parcial a cientos de pacientes cubanos y de un alto número de países.

Dentro de los hitos científicos de la entidad, resalta el de haber sido pionera en la realización de trasplantes celulares en el sistema nervioso central, que devino alternativa terapéutica para la enfermedad de Parkinson, y la introducción, en 1995, por primera vez en el mundo, de la subtalamotomía en la terapia de esa propia dolencia, con resultados muy promisorios.

La relación incluye, la aplicación de la cirugía estereotáctica ablativa funcional, y la introducción y desarrollo de la cirugía para pacientes epilépticos, que presentan resistencia a la terapia farmacológica indicada contra ese padecimiento.

Vinculado al tema, el Ciren conduce un grupo de investigaciones basadas en la aplicación de técnicas neurofisiológicas, fundamentalmente la electroencefalografía, estimulación magnética transcraneal y electrocorticografía intraoperatoria.

Es relevante la obtención de imágenes de resonancia magnética (irm) con aproximaciones cuantitativas en la evaluación de la sustancia gris y blanca, y las imágenes funcionales obtenidas mediante el empleo de la tomografía por emisión de fotón único (Spect).

El uso de estas herramientas tiene la finalidad de evaluar los estados ictales (crisis epilépticas) o interictales (entre crisis epilépticas), a fin de determinar las áreas epileptogénicas, es decir, aquellas en las que se manifiesta la lesión cerebral, información de suma utilidad para lograr un resultado más favorable de la cirugía.

Otros hechos notables en el quehacer de la institución son el establecimiento del programa de atención a pacientes con secuelas de enfermedades neurológicas, más conocido por Programa de Restauración Neurológica, y el programa Restauración Biológica General (Rebioger), dirigido a mejorar la calidad de vida para enfrentar el envejecimiento cerebral y favorecer la atención a los síndromes metabólicos.

PROFESIONALIDAD Y ALTA TECNOLOGÍA

El doctor y máster en Ciencias Héctor Vera Cuesta, director general del Ciren, precisó a Granma que hoy se atienden en la institución todas las enfermedades o lesiones del sistema nervioso central.

La lista incluye, por ejemplo, las atrofias multisistémicas, parálisis supranuclear progresiva, ataxias cerebelosas, temblor esencial, enfermedad de

Alzheimer, paraplejias y cuadriplejias por lesiones traumáticas, secuelas de tumores medulares, esclerosis múltiple, secuelas de accidentes cerebrovasculares, enfermedad de cuerpos de Lewy, paraparesia espástica hereditaria, parálisis cerebral, trauma raquimedular, mielitis transversa, y disfunciones del lenguaje, el aprendizaje y de la conducta.

Vera Cuesta recalcó que los principales proyectos investigativos que impulsa el Ciren están relacionados con el estudio de la epilepsia refractaria al tratamiento, la evaluación de marcadores biológicos para el diagnóstico del deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, el trastorno del espectro autista y la estimulación cerebral no invasiva.

«Lo último es un método diseñado para tratar las enfermedades neurosiquiátricas y sus secuelas. Esta alternativa no sustituye en ningún caso el tratamiento farmacológico o sicoterapéutico convencional, es más bien un adyuvante del mismo, y el protocolo de tratamiento lo ajustamos a las características del paciente y a los síntomas.

«Este avance de las neurociencias es aplicable para el tratamiento de Parkinson, depresión y ansiedad, parálisis cerebral, estrés postraumático, infarto cerebral y otro grupo de enfermedades. Hasta el presente hemos observado, de manera general, en nuestros pacientes mejora del estado de ánimo, atención, memoria, lenguaje, junto a un incremento de la capacidad de coordinación visual y motora, y en la velocidad de reacción», explicó.

Sobre el Programa de Restauración Neurológica, dijo, hacemos el tratamiento personalizado e intensivo, «con atención médica especializada, que se ofrece por ciclos terapéuticos de cuatro semanas (28 días), de lunes a viernes, y medio día del sábado».

Justo es destacar que el equipo multidisciplinario de especialistas del Ciren desarrolló un tratamiento neurorrestaurativo para pacientes que presentaron secuelas neurológicas tras cursar la enfermedad de la COVID-19, tanto del sistema nervioso central como del periférico.

Dotado de un capital humano de primer nivel, conformado por 327 profesionales, de ellos 118 con categoría docente o investigativa y 16 doctores en Ciencias, en el Ciren se han atendido alrededor de 12 370 pacientes de casi un centenar de países, y 6 396 cubanos.

Fuente: Periódico Granma

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