4 de septiembre, Día Mundial de la Salud Sexual

El tema de este año 2023 es Consentimiento, un elemento crucial de cualquier encuentro sexual saludable, y debemos educarnos a nosotros mismos y a los demás sobre lo que significa, cómo expresarlo y cómo obtenerlo. Además, es fundamental respetar y valorar la autonomía y las elecciones de todas las personas en materia sexual, independientemente del género, la orientación sexual o cualquier otro factor.

El consentimiento es la piedra angular de cualquier experiencia sexual empoderadora. Se trata de valorar la autonomía y las decisiones de cada uno en su vida íntima más allá de la raza, la capacidad corporal, el género o la orientación sexual.

El consentimiento es permiso. Nadie puede tocar el cuerpo de otra persona sin permiso. Todas las parejas deben dar su consentimiento para cualquier actividad sexual.

Pero el consentimiento no se trata sólo de sexo. Se requiere el consentimiento antes de cualquier actividad sexual y también en muchos escenarios no sexuales.

Se necesita consentimiento para cosas como besar, abrazar, compartir comida, tocar cualquier parte del cuerpo, exponer zonas íntimas del cuerpo, tomar o compartir fotografías o videos íntimos…

Desde que nacen hasta el final de su vida, todas las personas merecen autonomía corporal. Se debe empezar a hablar sobre el consentimiento con los niños pequeños y se debe tener siempre presente. El consentimiento es importante a cualquier edad.

En 2010, la Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS por sus siglas en inglés) convocó a todas sus organizaciones a celebrar, cada 4 de septiembre, el Día Mundial de la Salud Sexual en un esfuerzo por promover una mayor conciencia social sobre la salud sexual en todo el mundo.

Este día se ha celebrado en 60 países con una amplia gama de actividades, desde mesas redondas de debate hasta conferencias y exposiciones de arte. Los organizadores nacionales han llevado las actividades a escuelas, medios de comunicación, hospitales, bibliotecas, universidades, plazas públicas, salas de arte y grupos de teatro con el propósito de garantizar que los temas de salud sexual se discutan en todas partes.

La salud sexual es un aspecto fundamental para la salud y el bienestar generales de las personas, las parejas y las familias, así como para el desarrollo económico y social de las comunidades y los países. Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, sin coerción, discriminación ni violencia.

La capacidad de los hombres y las mujeres para lograr la salud y el bienestar sexuales depende de su:

  • acceso a información integral de buena calidad sobre sexo y sexualidad;
  • conocimiento de los riesgos que pueden correr y su vulnerabilidad ante las consecuencias adversas de la actividad sexual sin protección;
  • posibilidad de acceder a la atención de salud sexual;
  • residencia en un entorno que afirme y promueva la salud sexual.

Los problemas relacionados con la salud sexual son de amplio alcance y abarcan la orientación sexual y la identidad de género, la expresión sexual, las relaciones y el placer. También incluyen las consecuencias negativas o los trastornos tales como:

  • infecciones con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), infecciones de transmisión sexual y del aparato reproductor, así como sus consecuencias adversas (por ejemplo, cáncer e infertilidad);
  • embarazos no deseados y abortos;
  • disfunción sexual;
  • violencia sexual; y
  • prácticas nocivas (entre ellas la mutilación genital femenina).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha trabajado en la esfera de salud sexual al menos desde 1974, año en que las deliberaciones de un comité de expertos dieron lugar a la publicación de un informe técnico titulado «Education and treatment in human sexuality» (OMS, 1975).

A partir de 2000, la Organización Panamericana de la Salud y la OMS organizaron algunas consultas de expertos para examinar la terminología e identificar opciones programáticas. La culminación de esas reuniones fue una consulta técnica celebrada en 2002, en cuyo marco se elaboraron las definiciones de trabajo de los principales términos relativos a la salud sexual.

Defectos congénitos: de la embriogénesis a la prevención

Los defectos congénitos constituyen causa de discapacidad física, psíquica y social, con un impacto en el incremento de los indicadores de morbilidad y mortalidad infantil, y pueden ser prevenibles en el nivel primario o preconcepcional. Existen tres niveles de prevención: preconcepcional, prenatal y posnatal; en el primero, se ponen en práctica diferentes acciones, y resulta vital la contribución de los médicos de la atención primaria de salud.

En Cuba, representan la segunda causa, con una tasa al nacer, en el año 2020, de 0,7; y en 2021 de 0,9 por cada 1 000 nacidos vivos.

En el grupo de 1 a 4 años ocupan el cuarto lugar, con una tasa en el año 2020 de 0,4; y en el año 2021, de 0,3 por cada 10 000 habitantes. En otros grupos etarios ocupan entre el tercer y quinto lugar, y tienen un similar comportamiento en las diferentes provincias del país.

Estos trastornos representan la quinta causa de pérdida potencial de vida antes de los 65 años y constituyen causas de discapacidades. Están presentes en todas las poblaciones del mundo, sin importar etnia, raza o región geográfica.

Algunos autores clasifican a los defectos congénitos, según su embriogénesis, en: malformación, disrupción, deformidad y displasia; otros clasifican los defectos congénitos, de acuerdo a su magnitud, en mayores y menores. También los defectos congénitos múltiples han sido clasificados en secuencia, asociación y síndrome.

Tomando como base conocimientos aportados por ramas afines del saber e interdisciplinarias como Embriología, Genética, Epidemiología y Ginecobstetricia, y los principios de la Promoción y Educación para la Salud, se hoy se toman en consideración un grupo de acciones a realizar en la prevención de cualquier defecto congénito, sobre todo a los que obedecen a la etiología multifactorial.

Son ellas, planificación de la gestación y chequeo médico preconcepcional, estimulación de la reproducción en edades óptimas, control preconcepcional de enfermedades maternas no infecciosas, identificación de parejas con riesgo para enfermedades monogénicas o hereditarias y brindarles opciones reproductivas, eliminación de hábitos tóxicos, educación dietética e ingestión de suplemento vitamínico de ácido fólico preconcepcional, fomento de actividad física para alcanzar un índice de masa corporal adecuado, vacunación antirrubéolica, corroborando previamente la no existencia de embarazo y evitar el mismo hasta pasados tres meses de aplicada la vacuna, no exposición a agentes potencialmente mutágenos y teratógenos en edad reproductiva.

Vea la revisión completa en: Rodríguez-Acosta Y, Almeida-Campos S, Blanco-Pereira M. Defectos congénitos: de la embriogénesis a la prevención. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2023 [citado 2 Sep 2023]; 45 (4) 

Actualización sobre la reacción por picadura de mosquito: prurito e hipersensibilidad, fisiopatología, prevención y tratamiento

Emergencia de dengue en Puerto Rico

La mayoría de las poblaciones del mundo sufren las picaduras de mosquitos. Las reacciones  varían desde ronchas y pápulas localizadas con prurito asociado, hasta reacciones sistémicas raras y anafilaxia en determinadas poblaciones.

El mecanismo del prurito se debe a la introducción de componentes de la saliva del mosquito en el tejido cutáneo, aunque la fisiopatología exacta no está clara. Se cree que la histamina juega un papel clave a través de la propia saliva del mosquito o mediante la activación de mastocitos por IgE o mediante una vía independiente de IgE.

Sin embargo, otras proteínas salivales como la triptasa y los leucotrienos pueden inducir prurito no histaminérgico. Algunas personas tienen una predisposición genética a las picaduras de mosquitos y las personas con cánceres hematológicos, VIH y otras afecciones son susceptibles a reacciones fuertes.

La prevención de las picaduras de mosquitos es clave con barreras físicas o repelentes químicos. El tratamiento consiste en antihistamínicos de segunda generación y corticosteroides tópicos, pero se necesita más investigación sobre tratamientos tópicos dirigidos al prurito.

El sitio web Alergología recomienda el siguiente artículo donde se actualizan estos temas, de especial interés para dermatólogos, pediatras, alergólogos y médicos de familia.

Vea el artículo completo en: Ashley Vander Does, Angelina Labib, and Gil Yosipovitch. Update on mosquito bite reaction: Itch and hypersensitivity, pathophysiology, prevention, and treatment. Front Immunol. 2022 Sep 21;13:1024559.

Uso de aspirina para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares en 51 países de ingresos bajos, medios y altos

La aspirina se usa ampliamente por sus propiedades antiinflamatorias y antiplaquetarias no esteroideas. En la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV), la aspirina es una opción eficaz y de bajo costo para reducir los eventos adversos y la mortalidad entre personas con ECV establecida. Sin embargo, el papel de la aspirina en la prevención primaria de las ECV es menos claro.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa mundial de mortalidad y pérdida de años de vida ajustados por discapacidad. Para garantizar un sistema de salud eficaz y eficiente en la prevención de las ECV, es importante comprender si el uso de medicamentos es proporcional a la necesidad. De no ser así, la prevención subóptima de las ECV puede tener efectos devastadores en las personas, los sistemas de salud y las economías.

La implementación de la farmacoterapia basada en la evidencia, respecto a la aspirina, es importante para lograr la Meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas, que apunta a una reducción de un tercio en la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles (ENT), incluidas las ECV para 2030. También es necesario comparar el progreso hacia el objetivo clave de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2025 de que al menos el 50 % de las personas elegibles reciban aspirina para la prevención de ECV.

La red médica Intramed propone este estudio publicado en JAMA. 2023;330(8):715-724, cuyo objetivo es proporcionar evidencia actualizada sobre el uso de aspirina en todo el mundo entre personas con antecedentes de ECV. Utilizando encuestas de salud representativas a nivel nacional, estimamos el uso de aspirina para la prevención secundaria de ECV e informamos su asociación con características a nivel individual.

Entre las personas con antecedentes autoinformados de enfermedad cardiovascular, el uso de aspirina para la prevención secundaria fue del 40,3 % en la muestra agrupada y osciló entre el 16,6 % en países de bajos ingresos y el 65,0 % en países de altos ingresos. Los hallazgos generales sugieren un uso subóptimo de la aspirina para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares en muchos países del mundo.

Vea el texto completo en: Uso de Aspirina para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. Intramed. Noticias – 31 agosto 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Un proyecto regional de inteligencia artificial para Latinoamérica

Latinoamérica, una región con grandes desigualdades, prevé un aumento de los casos de demencia de entre 180-250 % para 2050. Entre el 70-90 % de los pacientes no tiene acceso oportuno a cuidados de salud adecuados. Pero hay una luz al final del túnel. Las tecnologías avanzadas, en especial la inteligencia artificial y el análisis de lenguaje, tienen el potencial de transformar cómo se enfrenta la demencia en la región.

La red médica Intramed nos acerca a este tema a partir de una propuesta de Adolfo M. García y Agustin Ibanez.

La inteligencia artificial y el análisis de lenguaje prometen ser herramientas revolucionarias en la lucha contra la demencia en la región. Un grupo de investigadores ha iniciado un estudio que combina estas herramientas para evaluar a más de 2500 participantes de Latinoamérica (Argentina, Chile, Colombia, México y Perú) y EE.UU. El objetivo es detectar cambios en el lenguaje relacionados con enfermedades como el Alzheimer y la demencia frontotemporal.

Este esfuerzo, parte del consorcio ReDLat, tiene el potencial de ofrecer diagnósticos más precisos y tempranos para los latinos, reduciendo costos y tiempos de pruebas, y promoviendo tratamientos más efectivos y oportunos.

La demencia es una enfermedad cerebral que afecta nuestra capacidad para pensar y socializar. Aunque hay diferentes tipos, el Alzheimer y la demencia frontotemporal son de las más comunes y complicadas. Estas condiciones no solo afectan al individuo, sino que también suponen una carga para sus familias en lo emocional y económico. Además, es vital reconocer que, pese a ser más propensos a estas enfermedades, muchos latinos no reciben la atención ni el tratamiento adecuados.

El lenguaje siempre ha sido un pilar para los latinos, uniendo culturas y manteniendo identidades, y en la era tecnológica actual, el lenguaje también puede convertirse en una herramienta clave para identificar tempranamente la demencia.

Este escenario global ha impulsado la búsqueda de enfoques escalables y de bajo costo para complementar las pruebas estándar que se vienen utilizando hasta hoy. En los abordajes de evaluación automatizada del habla y el lenguaje (ASLA, por sus siglas en inglés) los participantes simplemente tienen que hablar, lo cual arroja características acústicas y lingüísticas que pueden procesarse mediante tecnologías digitales. Estas características pueden utilizarse para caracterizar trastornos y predecir la gravedad de los síntomas y el daño cerebral.

Sin embargo, los hallazgos de estos estudios e iniciativas provienen principalmente de países de altos ingresos done los latinos están minimamente representados, y cuyas particularidades sociales y biológicas pueden afectar en gran medida el curso de la enfermedad. Esta oportunidad perdida se suma a las numerosas inequidades en la lucha global contra la demencia.

En respuesta a este desafío, un grupo de investigadores van a desarrollar este ambicioso estudio de ASLA con participantes de Latinoamérica y EE.UU. El proyecto, financiado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los National Institutes of Health, es parte del consorcio para expandir la investigación de demencia en América Latina (ReDLat) y se titula “An automated machine learning approach to language changes in Alzheimer’s disease and frontotemporal dementia across Latino and English-speaking populations”.

Vea más información en: Lenguaje, diversidad, y demencia. Intramed. Noticias – 30 agosto 2023 (debe registrarse en el sitio web).

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