Cuando los pacientes se vuelven repentinamente inquietos y no pueden sentarse o permanecer quietos, especialmente en entornos médicos generales, la ansiedad suele ser el principal diagnóstico diferencial en la mente de todos los médicos. Sin embargo, siempre se debe considerar la posibilidad de la muy subjetiva condición angustiosa llamada “acatisia”.
Se ha descubierto que la acatisia, una sensación de inquietud subjetiva y muy angustiosa, es causada por una amplia gama de medicamentos utilizados en entornos médicos generales, como la azitromicina, los antieméticos y los antipsicóticos. A pesar de su alta incidencia y asociación con un aumento de pensamientos suicidas, a menudo pasa desapercibida. La red médica Intramed nos acerca al tema a partir de un artículo publicado en Australian Family Physician, Volume 46, Issue 5.
La acatisia es una ‘sensación subjetiva de inquietud motora manifestada por una necesidad apremiante de estar en constante movimiento’. El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 5ª edición (DSM-5), describe la acatisia aguda inducida por medicamentos como:
Quejas subjetivas de inquietud, a menudo acompañadas de movimientos excesivos observados (por ejemplo, movimientos inquietos de las piernas, balanceo de un pie a otro, caminar de un lado a otro, incapacidad para sentarse o permanecer quieto), que se desarrollan a las pocas semanas de comenzar o aumentar la dosis de un medicamento (como un neuroléptico) o después de reducir la dosis de un medicamento utilizado para tratar los síntomas extrapiramidales.
Los pacientes con acatisia a menudo describen sentirse muy tensos e incómodos, e incapaces de permanecer quietos. El balanceo, el ritmo, el cambio de peso mientras está de pie y la incapacidad para permanecer sentado se observan clínicamente con frecuencia.
Si bien no hay datos claros sobre la prevalencia de la acatisia en entornos médicos generales, un gran estudio reciente entre una muestra comunitaria de pacientes con esquizofrenia que tomaban varios medicamentos psicotrópicos encontró una prevalencia de alrededor del 15 al 35 %. Desafortunadamente, la acatisia a menudo pasa desapercibida. Esto se debe, en parte, a la falta de criterios bien definidos para su diagnóstico, así como a muchas otras condiciones miméticas como la agitación y la ansiedad relacionadas con el estado de ánimo o trastornos psicóticos, síndrome de piernas inquietas, condiciones relacionadas con sustancias ( ej., estados de abstinencia) y trastornos del movimiento.
El objetivo de este artículo es discutir un enfoque clínico para el manejo de la acatisia, basándose en la presentación de un paciente que ingresó en una sala de medicina general. Este trabajo destaca la necesidad de su reconocimiento temprano y proporciona una guía de diagnóstico y un enfoque para su manejo.
Vea el texto completo en: Un abordaje clínico de la acatisia. Intramed. Artículos – 29 agosto 2023 (debe registrarse en el sitio web).
