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Adherirse al tratamiento es fundamental para el éxito de las terapias en pacientes con enfermedades crónicas. Pese a ello, las personas diagnosticadas con diabetes e hipertensión arterial pueden encontrar barreras para adherirse a las recomendaciones médicas.

Este estudio tuvo como objetivo construir y determinar las evidencias de validez y confiabilidad de una escala de adherencia al tratamiento, dirigida a pacientes con diabetes e hipertensión arterial.

La investigación se realizó en una muestra de 444 pacientes entre 40 a 64 años, con diagnóstico de diabetes e hipertensión arterial. Se analizaron las evidencias de validez de contenido mediante expertos; finalmente, se exploró la estructura interna con análisis factorial exploratorio y la confiabilidad mediante el coeficiente alfa ordinal.

El instrumento presentó evidencias de validez de contenido, V de Aiken= 1 (0,83-1). El análisis factorial identificó 6 factores, que concuerdan con la teoría: (F1) información percibida, (F2) estrategia de apoyo familiar, (F3) motivación para el ejercicio físico y dieta, (F4) estrategia de autorregulación para el tratamiento, (F5) estrategia para el cuidado de salud, y (F6) motivación para el tratamiento farmacológico. La confiabilidad de las dimensiones fue superior a 0,70.

Los autores concluyen que la escala de adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes e hipertensión arterial muestra evidencias de validez y confiabilidad adecuadas.

Vea el artículo completo en:

Santa-Cruz-Espinoza H, Araujo-Robles E. Escala de adherencia al tratamiento para pacientes con diabetes e hipertensión arterial. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2023 [citado 21 Ago 2023]; 52 (3).

Durante el puerperio existen causas de complicaciones maternas que comprometen la vida de la mujer, etapa que requiere un monitoreo continuo y un accionar exitoso de los profesionales de la salud. Es de importancia en el mundo y en Cuba el seguimiento del comportamiento de las causas de muertes maternas y la morbilidad de maternas en estado crítico, para la aplicación de estrategias organizativas, de control y de acción en mejora de este indicador.

En este trabajo se caracteriza el comportamiento de la morbilidad materna durante el puerperio.

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, sobre la morbilidad de puérperas en el Hospital Provincial de Cienfuegos, durante el año 2020. Se trabajó con el universo de 3563 nacimientos ocurridos. Se elaboró un formulario para la recogida de datos. Las variables analizadas fueron: edad materna, tipo de parto, peso al nacimiento, edad gestacional, estado del recién nacido al nacimiento y morbilidad materna grave y no grave.

Predominaron las mujeres entre 20 y 34 años de edad (76 %); el 57,9 % tuvo parto eutócico. Las puérperas con morbilidad materna por sepsis grave fueron 79 mujeres (2,2 %) y con morbilidad no grave 397 mujeres (11,1 %).

En las conclusiones se destaca que la sepsis grave, preeclampsia-eclampsia y hemorragia posparto son las entidades que mayormente se observaron en la morbilidad materna grave; las que presentaron morbilidad no grave tuvieron recién nacidos bajo peso y anemia posparto.

Vea el artículo completo en:

Díaz-Hurtado D, Mora-Pérez Y, Nuñez-Almoguea L, Basso-Mora Y. Comportamiento de la morbilidad materna durante el puerperio. Cienfuegos, 2020. Medisur [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Ago 21]; 21(4).

La frecuencia de las fracturas de pelvis es baja, pero la mortalidad asociada es extremadamente alta. Su tratamiento representa un gran desafío para los profesionales de la salud, tanto en el ámbito clínico como quirúrgico.

En este artículo se presenta el caso de una paciente con fractura inestable de pelvis. Se trata de una mujer de 38 años, con antecedente de trauma agudo en región pélvica por caída de altura. Al realizar examen físico se evidencia deformidad pélvica, con ascenso de hemipelvis derecha y discrepancia de longitud de miembros inferiores, con acortamiento de 8 cm de miembro derecho y dolor sacroilíaco a la apertura pélvica. El estudio radiográfico convencional revela signos de asimetría pélvica, elevación de hemipelvis derecha y fracturas de ambas ramas ilioisquiopubianas.

Se diagnostica fractura inestable de pelvis tipo C1, clasificación de Marvin Tile. En correspondencia, se planifica tratamiento en dos fases: primero, tracción esquelética de la extremidad por tres semanas y luego, fijación sacroilíaca anterior con placas de reconstrucción, mediante abordaje extraperitoneal sin aporte de autoinjerto. Los procederes se realizan sin complicaciones, dando de alta a la paciente a los siete días de operada, con seguimiento en consulta externa por seis meses. Transcurrido ese periodo de tiempo se da alta médica, con buena evolución funcional (15 puntos según criterios de Matta).

Vea el artículo completo en:

Hernández-Rojas Y, Díaz-Carrillo H. Fijación interna diferida en fractura inestable de pelvis ósea. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [Internet]. 2023 [citado 21 Ago 2023]; 48.

Los estudios han demostrado que la transmisión del virus del dengue aumenta en asociación con la temperatura ambiente. En este trabajo se presentan los resultados de una revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar el efecto tanto de las altas temperaturas como de las olas de calor en la transmisión del dengue en diferentes zonas climáticas a nivel mundial.

Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en PubMed, Scopus, Embase y Web of Science desde enero de 1990 hasta el 20 de septiembre de 2022. Se incluyeron estudios observacionales originales revisados por pares que utilizaron diseños de estudios de series temporales ecológicas, de casos cruzados o de series de casos que informaron sobre la asociación de las altas temperaturas y las olas de calor con el dengue y compararon los riesgos en diferentes exposiciones o períodos de tiempo.

Se excluyeron los estudios clasificados como informes de casos, ensayos clínicos, estudios no humanos, resúmenes de congresos, editoriales, revisiones, libros, carteles, comentarios; y los estudios que examinaron solo los efectos estacionales. Las estimaciones de los efectos se extrajeron de la literatura publicada. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para agrupar los riesgos relativos (RR) de infección por dengue por cada 1 °C de aumento de la temperatura, y también se realizaron análisis de subgrupos adicionales. La calidad y la solidez de las pruebas se evaluaron siguiendo el marco metodológico de revisión sistemática de la Guía de Navegación. El protocolo de revisión se ha registrado en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (PROSPERO).

El proceso de selección de estudios arrojó 6367 estudios. Un total de 106 estudios que abarcaban más de cuatro millones de casos de dengue cumplieron los criterios de inclusión; de ellos, 54 estudios fueron elegibles para el metanálisis.

La estimación global agrupada mostró un aumento del 13 % en el riesgo de infección por dengue (RR = 1,13; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,11-1,16; I2 = 98,0 %) por cada aumento de 1 °C en las altas temperaturas. Los análisis de subgrupos por zonas climáticas sugirieron mayores efectos de la temperatura en la zona de clima tropical monzónico (RR = 1,29; IC del 95 %: 1,11-1,51) y la zona de clima subtropical húmedo (RR = 1,20; IC del 95 %: 1,15-1,25). Los episodios de olas de calor mostraron asociación con un mayor riesgo de infección por dengue (RR = 1,08; IC del 95 %: 0,95-1,23; I2 = 88,9%), a pesar de un amplio intervalo de confianza.

La fuerza global de la evidencia fue «suficiente» para las altas temperaturas, pero «limitada» para las olas de calor. Los resultados mostraron que las altas temperaturas aumentaron el riesgo de infección por dengue, aunque con riesgos variables según las zonas climáticas y los diferentes niveles de renta nacional.

Los autores concluyen que las altas temperaturas aumentaron el riesgo relativo de infección por dengue. Los estudios futuros sobre la asociación entre la temperatura y la infección por dengue deberían tener en cuenta las características climáticas, sociodemográficas y ambientales locales y regionales para explorar la vulnerabilidad a nivel local y regional con vistas a una prevención adaptada.

Vea el artículo completo en:

Este manual, disponible en el catálogo de Libros Virtuales de Intramed, es el resultado de una iniciativa del Comité de Reacciones Adversas a Drogas de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica, y el Comité de Reacciones Adversas a Drogas, Alimentos y Aditivos de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, con el fin de brindar a la comunidad médica una herramienta práctica para el reconocimiento y el manejo de estas reacciones.

Está diseñado para asistir a los médicos en su consulta habitual, y para proveer un marco para la evaluación y el tratamiento de los pacientes con reacciones a medicamentos. No intenta reemplazar el juicio clínico del profesional ni establecer protocolos aplicables a todos los pacientes. No todas sus recomendaciones o esquemas de diagnóstico y de tratamiento son aplicables a todos los casos de alergia a
medicamentos. No constituye una toma de posición oficial de las sociedades participantes.

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