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El síndrome de dolor trocantérico mayor es una causa común de dolor lateral de la cadera y abarca un espectro de trastornos, que incluyen bursitis trocantérea, patología del tendón abductor y coxa saltans externa.

El diagnóstico es principalmente un clínico, y un examen clínico cuidadoso es esencial para el tratamiento preciso. Se puede usar una historia clínica y un examen físico completos para ayudar a diferenciar el síndrome de dolor del trocánter mayor de otras causas comunes de dolor de cadera, como la osteoartritis, el pinzamiento femoroacetabular y la estenosis lumbar.

Aunque no se requieren para el diagnóstico, las radiografías simples y la resonancia magnética pueden ser útiles para excluir patologías alternativas o guiar el tratamiento del síndrome de dolor del trocánter mayor.

La mayoría de los pacientes con síndrome de dolor trocantérico mayor responde bien al tratamiento conservador, que incluye fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos e inyecciones de corticosteroides.

El manejo quirúrgico generalmente está indicado en pacientes con síntomas crónicos refractarios a la terapia conservadora. Hay disponible una amplia gama de opciones quirúrgicas, tanto abiertas como endoscópicas, y deben guiarse por la etiología específica del dolor.

La red médica Intramed nos acerca al tema a través de un artículo publicado en SAGE Open Med. 2021; 9: 20503121211022582.

Vea el texto completo en: Síndrome de dolor trocantérico mayor. Intramed. Artículos – 25 julio 2023 (debe registrarse en el sitio web)

La perforación espontánea de los conductos biliares es una enfermedad rara, pero grave, que se caracteriza por una disrupción no traumática de la vía biliar en pacientes aparentemente sanos. A pesar de su potencial letalidad, con un diagnóstico y tratamiento adecuados, el pronóstico es excelente.

El objetivo de este estudio es caracterizar los principales aspectos clínico-quirúrgicos a través de una serie de 5 pacientes que fueron intervenidos en un servicio de referencia nacional.

Se comparte la experiencia de una serie de casos en un período de 16 años, todos atendidos en una sola institución. Esta afección se presentó principalmente en niñas recién nacidas y lactantes, con una edad media de 4 meses. Los pacientes mostraron síntomas clínicos como colestasis, distensión abdominal, ascitis biliar, acolia (heces decoloradas) y signos de irritación peritoneal.

En el 80 % de los casos, la intervención quirúrgica tuvo lugar en el hospital «William Soler». En un caso, el procedimiento se llevó a cabo después de una laparotomía realizada en otro hospital debido a una posible apendicitis aguda. El diagnóstico se basó en la descripción del cuadro clínico, ecografía abdominal, paracentesis con medición del índice bilirrubina líquido ascítico/bilirrubina sérica y colangiografía intraoperatoria.

La cirugía definitiva se llevó a cabo de manera inmediata y consistió en lavado peritoneal, colangiografía diagnóstica, reparación hepaticoyeyunostomía en Y de Roux y colocación de drenaje.

El tratamiento realizado en esta serie de casos demostró ser eficaz y seguro en todos los pacientes, con una evolución excelente y sin complicaciones importantes, lo que condujo a una total supervivencia posoperatoria. La utilización de la colangiografía intraoperatoria fue esencial para identificar el sitio de la perforación y diagnosticar malformaciones asociadas, como dilataciones biliares congénitas y anomalías de la unión bilio-pancreática.

Esta experiencia resalta la importancia de un diagnóstico temprano y una intervención quirúrgica oportuna para lograr resultados exitosos en pacientes con perforación espontánea de los conductos biliares. Es fundamental que los profesionales médicos mantengan un alto nivel de sospecha ante la presencia de síntomas como colestasis y distensión abdominal en recién nacidos y lactantes. La colaboración entre equipos multidisciplinarios y la implementación de técnicas diagnósticas avanzadas, como la colangiografía intraoperatoria, son cruciales para garantizar una atención integral y efectiva en estos casos complejos.

Vea el artículo completo en:

Villamil-Martínez R, Silverio-Garcia C, Ramirez-Guirado A, Santana-Hernández I, Cobas-Torres Y. Tratamiento quirúrgico inmediato en niños con perforación espontánea de la vía biliar. Experiencias de 16 años. Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Ago 3]; 95(0).