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La hepatitis C, una infección viral que afecta al hígado, es especialmente común en pacientes sometidos a hemodiálisis y se considera endémica en estas unidades de salud. Hasta hace poco, el tratamiento estándar para esta enfermedad incluía el uso del interferón pegilado y la ribavirina, sin embargo, esta combinación presentaba importantes desafíos, como altos niveles de toxicidad y una respuesta limitada en muchos casos. Afortunadamente, los avances médicos han permitido el desarrollo de nuevas terapias que ofrecen resultados prometedores en la lucha contra esta afección.

El objetivo de un estudio descriptivo prospectivo realizado en el Hospital General Docente “Dr. Mario Muñoz Monroy” fue determinar la eficacia y seguridad de una terapia antiviral de acción directa en pacientes con insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis y con infección por el virus C de la hepatitis.

El estudio incluyó a 19 pacientes que recibieron durante 12 semanas una combinación de dos medicamentos antivirales de última generación: Sofosbuvir® 400 mg y Daclatasvir® 60 mg diarios. Se monitorearon cuidadosamente diversas variables, como edad, sexo, presencia de fibrosis hepática (evaluada a través del índice aspartato-aminotransferasa/plaquetas), reacciones adversas y la respuesta viral 12 semanas después de finalizar el tratamiento.

Los resultados de este estudio arrojaron datos alentadores. Se observó que la infección por el virus C predominó en el grupo de pacientes de 51 a 60 años, representando un 36,84 % del total. Sin embargo, la mayoría de los pacientes presentaron un índice aspartato-aminotransferasa/plaquetas ≤ 0,5, lo que indicó la ausencia de fibrosis hepática significativa (14 de los pacientes). Además, una minoría de pacientes reportó reacciones adversas, y lo más destacable fue la ausencia de toxicidad cardiovascular o hepática relacionada con el tratamiento.

Uno de los resultados más alentadores fue que todos los pacientes manifestaron una carga viral no detectable 12 semanas después de completar el tratamiento. Esto sugiere que la combinación de Sofosbuvir® con Daclatasvir® resultó ser altamente eficaz en la eliminación del virus C de la hepatitis en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis.

La combinación de Sofosbuvir® con Daclatasvir® para el tratamiento de la infección por virus de la hepatitis C en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis resultó ser eficaz, bien tolerada y segura. Estos resultados son alentadores y sugieren que esta terapia antiviral de acción directa puede ser una opción efectiva para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de estos pacientes que enfrentan una doble carga de enfermedades.

Es importante destacar que, si bien los hallazgos son prometedores, se requieren investigaciones adicionales con un número más amplio de pacientes para reforzar la validez de estos resultados. La medicina está en constante evolución y seguir explorando y mejorando las opciones terapéuticas es fundamental para brindar una atención óptima a quienes padecen esta condición.

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Hernández-Ortega A, Cabrera-Corrales M, Calderín-Pino S, Pérez-Caloto O, Betancourt-Pérez A, Sánchez-Cruz J. Terapia antiviral de acción directa para infección del virus de hepatitis C en pacientes en hemodiálisis. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología [Internet]. 2023 [citado 3 Ago 2023]; 60.

La función del timo en los adultos humanos no está clara, y la extirpación rutinaria del timo se realiza en una variedad de procedimientos quirúrgicos. La hipótesis del presente estudio es que el timo adulto es necesario para mantener la inmunidad y la salud en general.

Se evaluó el riesgo de muerte, cáncer y enfermedades autoinmunes entre los pacientes adultos que se habían sometido a una timectomía en comparación con los controles demográficamente emparejados que se habían sometido a una cirugía cardiotorácica similar sin timectomía. También se compararon la producción de células T y los niveles plasmáticos de citocinas en un subgrupo de pacientes.

Tras las exclusiones, se incluyeron en el estudio 1420 pacientes sometidos a timectomía y 6021 controles; 1146 de los pacientes sometidos a timectomía tenían un control emparejado y se incluyeron en la cohorte primaria. A los 5 años de la intervención, la mortalidad por cualquier causa era mayor en el grupo de timectomía que en el de control (8,1% frente a 2,8%; riesgo relativo, 2,9; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,7 a 4,8), al igual que el riesgo de cáncer (7,4% frente a 3,7%; riesgo relativo, 2,0; IC del 95%, 1,3 a 3,2).

Aunque el riesgo de enfermedad autoinmune no difirió sustancialmente entre los grupos en la cohorte primaria global (riesgo relativo, 1,1; IC del 95%, 0,8 a 1,4), se halló una diferencia cuando se excluyó del análisis a los pacientes con infección preoperatoria, cáncer o enfermedad autoinmune (12,3% frente a 7,9%; riesgo relativo, 1,5; IC del 95%, 1,02 a 2,2). En un análisis que incluyó a todos los pacientes con más de 5 años de seguimiento (con o sin un control emparejado), la mortalidad por todas las causas fue mayor en el grupo de timectomía que en la población general estadounidense (9,0% frente a 5,2%), al igual que la mortalidad por cáncer (2,3% frente a 1,5%). En el subgrupo de pacientes en los que se midió la producción de células T y los niveles plasmáticos de citoquinas (22 en el grupo de timectomía y 19 en el grupo de control; seguimiento medio, 14. 2 años postoperatorios), los que se habían sometido a la timectomía tenían menos producción nueva de linfocitos CD4+ y CD8+ que los controles y niveles más altos de citocinas proinflamatorias en sangre.

En este estudio, la mortalidad por todas las causas y el riesgo de cáncer fueron mayores entre los pacientes que se habían sometido a una timectomía que entre los controles. La timectomía también pareció asociarse a un mayor riesgo de enfermedad autoinmune cuando se excluyeron del análisis los pacientes con infección preoperatoria, cáncer o enfermedad autoinmune.

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Durante dos semanas, en el pódcast Genéticamente hablando, la periodista Arleen Rodríguez Derivet conversó con la Dra. Beatriz Marcheco sobre el uso de los medicamentos durante el embarazo.

Considerando que la propia situación de escasez que sufre el país y la eliminación de prohibiciones para la importación de medicamentos, ha provocado la búsqueda de soluciones mediante terceros, resulta importante advertir a embarazadas y familiares sobre la imprescindible consulta al facultativo antes de consumir cualquier medicamento, así como revisar las indicaciones de los prospectos.

Sobre estas instrucciones, que deben aparecer en todos los productos farmacéuticos, la Dra. Marcheco explica a quienes lo adquieran, algunos detalles que resulta imprescindible conocer antes de consumirlos. Genéticamente hablando, se trata de un problema de salud que puede resolverse en buena medida con mayor información.

Y no se trata de prohibir que se consuman medicamentos extranjeros. Se trata de proponer que antes de hacerlo, se conozca su origen y otras advertencias contenidas en los prospectos, pero que siempre, siempre, se apruebe su uso por los médicos que siguen el embarazo.

Escuche los pódcasts.