– El número de personas con diabetes pasó de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014. La prevalencia de esta enfermedad ha venido aumentando más rápidamente en los paÃses de renta baja y de renta mediana que en los de renta elevada.
– La diabetes es una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores.
– Entre 2000 y 2019, las tasas de mortalidad por diabetes normalizadas por edades aumentaron en un 3 %.
– En 2019, la diabetes y la nefropatÃa diabética causaron 2,0 millones de defunciones.
– La alimentación saludable, el ejercicio fÃsico regular, el mantenimiento de un peso normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo 2 o retrasan su aparición.
– Es posible tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias por medio de la actividad fÃsica y una alimentación sana, aunadas a la medicación y a la realización periódica de pruebas.
La diabetes sacarina o diabetes mellitus (que aquà denominaremos, para simplificar, «diabetes») es una enfermedad crónica que se presenta cuando el páncreas no secreta suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre, es decir, la glucemia. Un efecto común de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (es decir, la glucemia elevada) que, con el tiempo, daña gravemente muchos órganos y sistemas del organismo, sobre todo los nervios y los vasos sanguÃneos.
En 2014, el 8,5 % de los mayores de 18 años padecÃan diabetes. En 2019, esta afección fue la causa directa de 1,5 millones de defunciones y, de todos los fallecidos por diabetes, el 48 % tenÃa menos de 70 años. Además, otras 460 000 personas fallecieron a causa de la nefropatÃa diabética, y la hiperglucemia ocasiona alrededor del 20 % de las defunciones por causa cardiovascular (1).
Entre 2000 y 2019, las tasas de mortalidad por diabetes normalizadas por edades aumentaron en un 3 %. En los paÃses ingresos medianos o bajos, la tasa de mortalidad por diabetes aumentó en un 13 %.
En cambio, entre 2000 y 2019, la probabilidad de fallecer entre los 30 y los 70 años de edad por alguna de las cuatro principales enfermedades no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas o diabetes) se redujo en un 22 % a escala mundial.
SÃntomas
Los sÃntomas de la diabetes pueden ocurrir repentinamente. En la diabetes de tipo 2, los sÃntomas pueden ser leves y tardar muchos años en notarse.
Los sÃntomas de la diabetes son:
- sensación de mucha sed;
- necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual;
- visión borrosa;
- cansancio;
- perder peso sin querer.
Con el tiempo, la diabetes puede dañar los vasos sanguÃneos del corazón, los ojos, los riñones y los nervios.
Las personas con diabetes corren más riesgo de sufrir problemas de salud, como infartos de miocardio, derrames cerebrales e insuficiencia renal.
La diabetes puede causar pérdida permanente de la visión por daño de los vasos sanguÃneos de los ojos.
Muchas personas con diabetes presentan problemas en los pies debido al daño causado a los nervios y al flujo sanguÃneo insuficiente. Esto puede causar úlceras en los pies y llevar a la amputación.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (denominada anteriormente diabetes insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. En 2017 habÃa 9 millones de personas con diabetes de tipo 1, la mayorÃa de ellas en paÃses de ingresos altos. TodavÃa no se conoce la causa de este tipo de diabetes ni se sabe cómo prevenirla.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 afecta a la forma en que el cuerpo usa el azúcar (glucosa) para obtener energÃa, impidiendo que use la insulina adecuadamente, lo que puede aumentar las concentraciones de azúcar en la sangre si no se trata.
Con el tiempo, la diabetes de tipo 2 puede causar daños graves al organismo, sobre todo a los nervios y los vasos sanguÃneos.
La diabetes de tipo 2 se puede prevenir en muchos casos. Hay factores que contribuyen a su aparición, como el sobrepeso, no hacer suficiente ejercicio y la herencia genética.
El diagnóstico precoz es importante para prevenir los peores efectos de la diabetes de tipo 2. La mejor manera de detectarla temprano es acudir a un proveedor de atención médica para hacerse exámenes regulares y análisis de sangre.
Los sÃntomas de la diabetes de tipo 2 pueden ser leves y tardar varios años en notarse. Pueden ser similares a los de la variante de tipo 1 pero, a menudo, menos intensos. En consecuencia, es posible que la enfermedad se diagnostique años después de manifestarse los primeros sÃntomas, cuando ya han aparecido complicaciones.
Más del 95% de las personas con diabetes tienen el tipo 2. Esta variedad de diabetes se denominaba anteriormente «no insulinodependiente» o «de inicio en la edad adulta» porque, hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en los adultos. Sin embargo, en la actualidad se da cada vez con más frecuencia en los niños.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional aparece durante el embarazo y se caracteriza por una hiperglucemia con valores que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar diabetes.
Quienes la presentan tienen más riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto la madre como, posiblemente, sus hijos corren más riesgo de presentar diabetes de tipo 2 en el futuro.
La diabetes gestacional se diagnostica al practicar pruebas diagnósticas prenatales, y no tanto porque la gestante refiera sÃntomas.
Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glucemia en ayunas
El deterioro de la tolerancia a la glucosa (comúnmente denominado «intolerancia a la glucosa») y la alteración de la glucemia basal (es decir, en ayunas) son estados de transición entre la normalidad y la diabetes. Hay un gran riesgo de que ambos estados desemboquen en una diabetes de tipo 2, aunque no es algo ineluctable.
Prevención
La mejor manera de prevenir o retrasar eficazmente la aparición de la diabetes de tipo 2 es cambiar de hábitos.
Para ayudar a prevenir este tipo de diabetes y sus complicaciones, conviene:
- alcanzar y mantener un peso corporal saludable;
- mantenerse fÃsicamente activo con al menos 30 minutos de ejercicio moderado cada dÃa;
- seguir un régimen alimentario saludable, sin azúcar ni grasas saturadas;
- no fumar tabaco.
Diagnóstico y tratamiento
Se puede hacer un diagnóstico temprano determinando la glucemia con pruebas relativamente baratas. Las personas con diabetes de tipo 1 necesitan insulina para vivir.
Una de las formas más eficaces de tratar la diabetes es mantener unos hábitos saludables.
Algunas personas con diabetes de tipo 2 necesitan tomar medicamentos para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Estos medicamentos se administran en forma de inyección o por otras vÃas. Algunos de estos medicamentos son:
- metformina;
- sulfonilureas;
- inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2.
Además de tomar medicamentos que reducen el azúcar en la sangre, las personas con diabetes a menudo necesitan medicamentos para bajar la tensión arterial y estatinas para reducir el riesgo de complicaciones.
A veces se necesitan otras intervenciones para tratar los efectos de la diabetes, por ejemplo:
- tratamiento de las úlceras en los pies;
- pruebas de detección y tratamiento de la insuficiencia renal;
- exámenes oculares para detectar la retinopatÃa (que causa ceguera).
Las guÃas prácticas de atención al cáncer de cabeza y cuello son herramientas valiosas para el tratamiento de pacientes con esta enfermedad. Actualmente, la preservación funcional de algunos órganos dentro del tratamiento oncoespecÃfico es una preocupación importante.
La atresia esofágica es una malformación congénita poco frecuente, que consiste en un defecto en el desarrollo del intestino anterior hacia el esófago y la tráquea que se produce aproximadamente en la cuarta semana de gestación.
Genética o estilo de vida: ¿qué importa más? Es una de esas eternas preguntas de la atención médica, pero una serie de estudios tiene una respuesta: el estilo de vida importa más, al menos cuando se trata de prevenir la diabetes de tipo 2.
