Programas de optimización del uso de antibióticos (PROA) en pediatría de atención primaria

La resistencia a antibióticos supone una amenaza para la salud pública a nivel mundial. Su estrecha relación con el consumo de antibióticos hace necesaria la adopción de medidas para optimizar su uso. Los programas de optimización del uso de antibióticos (PROA) se diseñan para mejorar los resultados clínicos de los pacientes con infecciones, minimizar los efectos adversos asociados a su uso y garantizar la administración de tratamientos costo-eficientes.

En la práctica clínica pediátrica el uso inadecuado de antibióticos es una realidad. Es por ello que los PROA deben incluir objetivos y estrategias específicos dirigidos a familias y pediatras. La implementación de estos programas requiere la implicación de instituciones, profesionales y población, adaptándolos a las características de cada ámbito asistencial.

La atención primaria (AP) pediátrica presenta unas peculiaridades organizativas y asistenciales (hiperdemanda e inmediatez, escasos recursos profesionales especializados, dificultades en el acceso a la formación continuada y a la retroalimentación informativa) que exigen el diseño de medidas y estrategias propias para conseguir los objetivos fijados, que incluyan medidas estructurales, organizativas, de flujo de información y de formación continuada. Es necesario que estos programas alcancen a todos los profesionales, abordando la formación continuada, las herramientas de apoyo a la prescripción y el acceso a pruebas diagnósticas, con la adecuada coordinación interniveles.

Se debe evaluar periódicamente el impacto de las distintas acciones en los objetivos planteados. La información generada debe revertir a los profesionales para que puedan adaptar su práctica clínica a la consecución óptima de los objetivos.

Vea el artículo completo:

Albañil MR, Rodríguez C, Jiménez R, Ares J, Muñoz E, Lupiani P, et al. Programas de optimización del uso de antibióticos (PROA) en pediatría de atención primaria. Anales de Pediatría, Volume 98, Issue 2,2023,Pages 136.e1-136.e11.

 

Las propuestas educativas en el Campus Virtual de Salud Pública: El Enfoque Educativo como marco para su desarrollo

El Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) es una herramienta estratégica para la cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Como tal, consiste en un espacio para la formación, la gestión y la actualización del conocimiento en salud pública y para el fortalecimiento de las capacidades y las competencias de los equipos de salud de la Región.

El enfoque educativo es el marco conceptual y metodológico que explica, orienta y prevé los procesos y los resultados educativos. A partir de ese marco general, se sustentan y orientan las intervenciones educativas, en nuestro caso, en el campo de la salud pública.

El enfoque educativo está fundamentado en distintas teorías del aprendizaje y la enseñanza. El marco principal de referencia del CVSP es el de la educación permanente en salud, al cual se integran ideas complementarias de corrientes pedagógicas más recientes.

Por otra parte, a partir de la pandemia de COVID-19 se ha puesto más que nunca en evidencia la necesidad de transformación y mejora de los sistemas de salud, así como el acceso a la salud. Esta inédita situación también ha mostrado el lugar estratégico de la formación de los Recursos Humanos. Por ello, resulta necesario formar equipos que puedan analizar críticamente los modelos educativos actuales y liderar proyectos educativos transformadores desde el enfoque de la educación permanente en salud (EPS), para el desarrollo de cursos virtuales.

Propósitos
Esta formación tiene como propósito capacitar a los equipos responsables de elaborar políticas y proyectos educativos en la forma particular en que el CVSP-OPS concibe la educación.

A su vez, promueve que quienes la completen se transformen en facilitadores del cambio educativo y replicadores del enfoque educativo CVSP en sus ámbitos de desempeño.

Competencias que el curso permite desarrollar
El curso se propone brindar oportunidades para el desarrollo de las siguientes competencias:

  • Adoptar un enfoque adaptable, colaborativo y riguroso para la toma de decisiones pedagógicas.

  • Comunicarse efectivamente con todos los sectores de una organización involucrados en el desarrollo de los cursos.

  • Participar en el aprendizaje y la práctica reflexiva a lo largo de toda la vida y desarrollar propuestas basadas en este principio.

Objetivos de aprendizaje
Al finalizar el recorrido, los/as participantes serán capaces de:

  • Implementar las ideas centrales de la educación permanente en salud al diseño, desarrollo y evaluación de sus proyectos educativos.

  • Analizar críticamente las decisiones didácticas para el desarrollo de los cursos desde el enfoque de la educación permanente en salud.

  • Incluir los aportes de las tecnologías de la información y la comunicación en forma coherente con el enfoque educativo del CVSP.

  • Trabajar colaborativamente con todos los equipos involucrados en el desarrollo de los cursos en la OPS.

  • Reflexionar sobre los desafíos que presenta la implementación del enfoque educativo en sus ámbitos de desempeño.

Destinatarios
Esta formación está orientada a diferentes funcionarios de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que tienen responsabilidades de gestión y desarrollo de proyectos educativos en el Campus Virtual de Salud Pública (CVSP), los/as integrantes de los nodos de país del CVSP, así como a responsables de programas de capacitación en gobiernos, ministerios y/o instituciones de salud pública de la región de las Américas.

Carga horaria y dedicación
El curso está abierto y disponible en el CVSP. Como es un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden avanzar en el desarrollo de los módulos y lecciones a su propio ritmo. Se calcula que el tiempo necesario para completar los tres módulos del curso y los ejercicios asociados es de 3 horas.

Estructura del curso

Módulo 1: Introducción al enfoque educativo del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP)
Noción de enfoque educativo. Valores de la OPS en el enfoque educativo del CVSP. Su relación con el aprendizaje de los profesionales de la salud. Principios orientadores. Decisiones de diseño.

Módulo 2: El enfoque educativo basado en la educación permanente en salud (EPS)
El modelo de la educación permanente en salud (EPS). Diferencias con la noción de educación continua. Principios de la EPS orientados al diseño didáctico. Educación por competencias. Marco mundial de Competencias para la Cobertura Universal de Salud. Redacción de competencias. Elaboración de un programa general de curso.

Módulo 3: Diseño de propuestas de educación permanente en salud en contextos digitales
Condiciones y posibilidades del entorno digital. Consideraciones sobre el aprendizaje y la enseñanza. Formatos educativos de las propuestas del CVSP. Consideraciones sobre la evaluación y redacción de ítems de calidad. Propuestas innovadoras.

Estrategias didácticas
Curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público y de recorrido autoadministrado. El curso se realiza en línea, en la plataforma educativa virtual Moodle del Campus Virtual de Salud Pública de OPS/OMS.

Los módulos cuentan con diversos materiales educativos tales como lecturas, videos, resolución de casos, actividades interactivas.

Evaluación y certificación
La evaluación del curso se realiza a través de los ejercicios prácticos incluidos en cada uno de los módulos. Una vez completado el recorrido de los tres módulos, podrá acceder a la encuesta de calidad del CVSP y descargar su certificado de participación, emitido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Los participantes que obtengan su certificado de participación de este curso también podrán recibir y descargar una insignia digital.

Los interesados deben realizar el registro en el CVSP si aún no lo han hecho.

Acceda al curso desde aquí.

Cuba en Datos: Envejecimiento y esperanza de vida, ¿qué dicen los indicadores demográficos?

Que la población cubana envejece y además lo hace de forma acelerada no es un secreto. Más bien es una certeza cotidiana que se palpa en cada sector de la sociedad. Porque este cambio en la estructura de edades de una población tiene impactos directos en áreas como la economía, la salud, los cuidados— por solo mencionar algunas— y supone enormes desafíos.

Si en el año 2019 el 20.8% de las cubanas y cubanos tenía o había sobrepasado la sexta década de vida, al cierre del 2022 este indicador se situó en 22.3%, prácticamente dos puntos porcentuales más en apenas tres años, de acuerdo con la Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI).

En su reciente informe El Envejecimiento de la Población. Cuba y sus territorios, edición de mayo 2023, la ONEI sostiene que es justamente el envejecimiento de su población el principal reto para Cuba en el ámbito demográfico.

“Este proceso ha tenido como causas fundamentales la velocidad acelerada de su transición demográfica, la estabilización de bajos niveles de fecundidad y mortalidad, variables que unidas al comportamiento de las migraciones en los últimos años han provocado tasas de crecimiento casi nulas o negativas”, señala el informe.

Vale la pena apuntar que la definición de envejecimiento, desde el punto de vista demográfico, está relacionada con el incremento en la proporción de personas de edad avanzada con relación al resto de la población. “El fenómeno, también se asocia no solo al aumento de la proporción de ancianos, sino también a una disminución de la proporción de niños y jóvenes entre 0 y 14 años, que incide en la economía, la familia, los servicios, el reemplazo del capital humano, la seguridad social y en los elevados costos de atención médico/epidemiológico”, refiere el documento.

De acuerdo con cifras publicadas en la ONEI, en el censo de población del año 1899, esta población ascendía a 72 207 personas, lo que representaba
un grado de envejecimiento del 4,6 %; para el censo de 1953, este grupo de edad alcanzó la cifra de 402 306 personas, para un 6,9 % de grado de envejecimiento.

Hoy el número de personas con 60 años y más en Cuba asciende a 2 478 087.

Vea la noticia completa en Cubadebate.

Manifestaciones dermatológicas en pacientes con lupus eritematoso sistémico, estudio de 5 años

Las manifestaciones dermatológicas constituyen un grupo fundamental dentro de la morbilidad extraarticular en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Su importancia radica en la elevada frecuencia de presentación y en el papel diagnóstico de la enfermedad.

Un estudio reciente llevado a cabo en la Clínica Metropolitana de la ciudad de Riobamba ha arrojado luz sobre la prevalencia de manifestaciones dermatológicas en pacientes con lupus eritematoso sistémico. La investigación, que se realizó entre junio de 2017 y junio de 2022, incluyó a 72 pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico, según los criterios del Colegio Americano de Reumatología.

El estudio encontró que el 86,11% de los pacientes experimentaron manifestaciones dermatológicas, destacando la importancia de estas condiciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Las manifestaciones más comunes fueron el rash malar, que afectó al 74,19% de los pacientes, y el livedo reticular, que se presentó en el 33,87% de los casos.

La investigación también reveló que la mayoría de los pacientes eran mujeres (95,83%) y que la edad promedio era de 40,59 años. Además, la mayoría de los pacientes (62,50%) habían estado viviendo con la enfermedad entre 1 y 5 años.

En cuanto a la protección solar, el 65,30% de los pacientes informaron usarla, siendo el bloqueador solar el método más común (61,70%).
Las conclusiones del estudio subrayan la importancia de las manifestaciones dermatológicas en el curso evolutivo del lupus, con el rash malar, el livedo reticular y la alopecia como las más frecuentes. Este hallazgo puede ayudar a los profesionales de la salud a diagnosticar y tratar el lupus eritematoso sistémico de manera más efectiva.

 

Tendencia clínica en Medscape: Golpe de calor

Cada año se registran temperaturas medias más altas, exacerbando problemas de salud previos y aumentado el número de casos de golpes de calor. Las enfermedades por calor comprenden un espectro de trastornos causados por exposición al calor ambiental, algunos leves, como miliaria, calambres por calor, lipotimia térmica y agotamiento por calor y otros graves, como el golpe de calor (ver infografía). Las altas temperaturas tienen impacto en los pacientes mayores, las personas migrantes, los pacientes con enfermedades crónicas y la población en general expuesta a las mismas, las olas de calor registradas en México, España y otros países han dado lugar a la Tendencia clínica de la semana.

La tríada diagnóstica (hipertermia, alteración de la conciencia y antecedente de exposición a calor o actividad física en una atmósfera sobrecalentada) es clave en el diagnóstico del golpe de calor. La disminución de la temperatura interna debe iniciarse en todos los casos con cualquiera de las siguientes técnicas de enfriamiento:

  • Enfriamiento evaporativo colocando una sábana húmeda sobre el paciente mientras se dirige hacia él un ventilador grande: método más accesible, disminuye la temperatura corporal central aproximadamente 0,05 a 0,09 °C por minuto.
  • Inmersión en agua con hielo: tratamiento de elección para enfriamiento corporal total, disminuye la temperatura corporal central aproximadamente 0,15 a 0,35 °C por minuto.
  • Aplicación de hielo corporal total cuando no se dispone de una bañera grande.

Las altas temperaturas también pueden ser un factor de riesgo en aquellos pacientes con enfermedades cardiovasculares. Un estudio español, con datos de 6.514 adultos de 40 a 75 años, residentes en Madrid, analizó el efecto de las olas de calor sobre la incidencia de un primer episodio cardiovascular agudo en adultos y concluyó que el calor extremo aumenta 15,3% el riesgo de un primer episodio de enfermedad cardiovascular, afectando principalmente a varones y población migrante.

Durante periodos de clima inusualmente cálido, los pacientes con esclerosis múltiple buscan atención médica aguda adicional. En el Congreso Anual de la American Academy of Neurology (AAN) de 2021 se presentaron los resultados de un estudio estadounidense que mostró un aumento de 4% en las probabilidades de acudir al Servicio de Urgencias, un incremento de 3% en las probabilidades de tener una consulta intrahospitalaria y un aumento de 1% en las consultas externas de pacientes con esclerosis múltiple de 18 a 64 años de edad a nivel nacional en Estados Unidos.

Vea la noticia completa en Medscape.

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