La simulación en anestesia, una herramienta útil con escaso uso

En los últimos años, ha habido un cambio en la enseñanza de la Medicina y de todas sus especialidades, particularmente en la anestesiología y reanimación. Los pacientes están conscientes de que los médicos en formación practican con ellos, y, por otra parte, los residentes reconocen su falta de entrenamiento en ciertas habilidades clínicas.

Todo esto sumado a que la pandemia de la COVID-19 ha limitado el contacto físico y la presencialidad en la enseñanza médica. Al mismo tiempo, se cuenta con un sistema médico-legal más fuerte. Aprender con pacientes reales, con la posibilidad de cometer errores que causen daños importantes o incluso la muerte, es cada vez menos aceptado.

A partir de estos preceptos es que la simulación se convierte en una excelente herramienta que ha ganado terreno por su seguridad y su capacidad de mostrar múltiples problemas del paciente. Incluso eventos críticos o poco frecuentes, y además ayuda a los residentes a reconocer sus propias limitaciones para buscar herramientas que las puedan mejorar.

La simulación es una técnica para reemplazar o amplificar las experiencias reales con experiencias guiadas, que evocan o replican los aspectos sustantivos del mundo real de una manera totalmente interactiva. Dicho de otra manera, es un ambiente protegido que permite una retroalimentación inmediata, reflexión y práctica permanente sin la posibilidad de daño al paciente.

Algunas de las ventajas están dadas por mejorar los resultados educacionales (mejoría en la retención de conocimientos y habilidades a largo plazo), esto permite además el desarrollo de habilidades comunicativas tales como: interactuar con pacientes y familiares difíciles, generar empatía con el paciente y su entorno, trabajo y comunicación de equipo y comunicación de malas noticias o muerte. Entre sus limitaciones se pueden señalar el alto costo económico y que muchos de los que deben facilitar el trabajo no están entrenados para cumplir su rol.

Sin embargo, pese a la evidencia que muestra los beneficios de la simulación, esta todavía no se adopta de manera generalizada en la especialidad.

Vea el editorial completo en:

Labrada-Despaigne A. La simulación en anestesia, una herramienta útil con escaso uso. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2022 [citado 1 Mar 2023]; 21 (3).

COVID vs Gripe: ¿Cuál es más mortal?

La COVID-19 sigue siendo más letal que la influenza en casos graves que requieren hospitalización, muestra un nuevo estudio. Según la investigación, las personas hospitalizadas con infecciones por la variante ómicron tenían un 54 % más de probabilidades de morir, en comparación con las personas hospitalizadas con gripe.

Los resultados del estudio continúan desacreditando una creencia anterior desde el comienzo de la pandemia de que la gripe era el más peligroso de los dos virus respiratorios. Los investigadores señalaron que la letalidad de la COVID-19 en comparación con la gripe persistió “a pesar de la evolución del virus y las estrategias de manejo mejoradas”.

El estudio se publicó esta semana en JAMA Network Open e incluyó a 5212 pacientes en Suiza hospitalizados con COVID-19 o gripe. Todos los pacientes fueron hospitalizados entre el 15 de enero de 2022 y el 15 de marzo de 2022. Los datos de influenza incluyeron casos desde enero de 2018 hasta el 15 de marzo de 2022.

En general, el 7 % de los pacientes con COVID-19 murió, en comparación con el 4,4 % de los pacientes con gripe. Los investigadores notaron que la tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados con COVID había disminuido desde su estudio anterior, que se realizó durante la primera ola de COVID en la primera mitad de 2020. En ese momento, la tasa de mortalidad de los pacientes hospitalizados con COVID era del 12,8 %.

Desde entonces, el 98% de la población suiza ha sido vacunada. “La vacunación sigue desempeñando un papel importante con respecto al resultado principal”, concluyeron los autores, ya que un análisis más reciente, secundario en este estudio, mostró que los pacientes con COVID no vacunados tenían el doble de probabilidades de morir en comparación con los pacientes con gripe.

“Nuestros resultados demuestran que la COVID-19 aún no puede compararse simplemente con la influenza”, escribieron.

Una limitación del estudio fue que todos los casos de COVID no tenían pruebas de laboratorio confirmatorias de la variante ómicron. Sin embargo, los autores del estudio señalaron que al menos el 95 % de los casos durante el tiempo que los pacientes estuvieron hospitalizados, estaba confirmado para la variante ómicron.

Encuentro por la Semana de Educación Abierta 2023

La Universidad Virtual de Salud de Cuba (UVS) le invita a participar en el Encuentro por la Semana de Educación Abierta que tendrá lugar del 6 al 10 marzo de 2023 en el marco del evento internacional Open Education Week.

Propone a los participantes que se conviertan en líderes del movimiento de educación abierta entre colegas, comunidades virtuales y redes sociales, con el objetivo de crear conciencia sobre su impacto en la enseñanza y el aprendizaje en Cuba y en el mundo.

De esta manera, convoca estudiantes y profesores del Sistema Nacional de Salud a compartir casos clínicos, pódcast, cápsulas educativas, presentaciones, imágenes, actividades interactivas, así como al intercambio libre de recursos didácticos y a la participación en los debates. El encuentro tendrá lugar en el Aula Virtual de Salud.

Datos de contacto:
– Dr. C. Grisel Zacca González; grisel.zacca@infomed.sld.cu
– Dra. Lourdes Suardiaz Martínez; lourdes.suardiaz@infomed.sld.cu

 

Coinfección por helmintos y Mycobacterium tuberculosis

Las infecciones por helmintos y Mycobacterium tuberculosis se superponen geográficamente, en particular en los países de ingresos económicos bajos y medianos, donde son altamente endémicas. En estos, la mayoría de las personas se infectan crónicamente por uno o ambos tipos de patógenos en etapas tempranas de sus vidas.

El objetivo del presente estudio fue incursionar en los principales aspectos inmunológicos de la coinfección helmintos-M. tuberculosis y sus consecuencias para la progresión de la infección por M. tuberculosis y la vacunación contra la tuberculosis.

Se realizó una revisión de artículos sobre inmunología, diagnóstico, tratamiento y control de las infecciones por helmintos y M. tuberculosis publicados entre 2010-2022 en las bases de datos PubMed, Medline y Google Scholar. Se consultaron, además, algunas monografías y artículos originales fechados con anterioridad.

Análisis y síntesis de la información: Durante la infección crónica por helmintos, la modulación de las respuestas inmunitarias Th2 y Tregs por parte de esos parásitos podría inhibir las respuestas inmunitarias Th1 y Th17 contra la infección por M. tuberculosis y conducir a su progresión desde la fase latente, de escasa expresión clínica, hasta la fase activa de la tuberculosis. La modulación inmune de los helmintos podría dar lugar a una respuesta deficiente a la vacunación con BCG. Resultados epidemiológicos demuestran que la inmunomodulación podría revertirse mediante tratamientos antihelmínticos.

Conclusiones: En la infección crónica por helmintos, es importante considerar que la modulación de sus respuestas inmunitarias activa circuitos inmunorreguladores complejos que pueden conducir a formas graves de la tuberculosis en el hospedero y a respuesta deficiente a la vacunación con BCG.

Vea el artículo completo:

Domenech-Cañete I, Ginori-Gilkes M, Fonte-Galindo L. Coinfección por helmintos y Mycobacterium tuberculosis. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología [Internet]. 2023 [citado 28 Feb 2023]; 60.

El insomnio y el sueño breve se asocian con un mayor riesgo de infarto de miocardio

El insomnio (dificultad para conciliar o mantener el sueño) se asoció con un riesgo 69% mayor de sufrir un infarto de miocardio que entre los adultos sin insomnio, según una nueva investigación.

Aquellos que dormían 5 horas o menos por noche tenían el mayor riesgo de infarto de miocardio, y aquellos con diabetes e insomnio tenían el doble de riesgo de infarto de miocardio en comparación con los pacientes sin estas comorbilidades.

Los hallazgos provienen de un metanálisis de estudios en más de 1 millón de pacientes, casi todos sin infarto de miocardio previo que, en promedio, tenían poco más de 50 años y fueron seguidos durante 9 años.

«El insomnio y el dormir menos de 5 horas de sueño están asociados con una mayor incidencia de infarto de miocardio, una asociación comparable a la de otros factores de riesgo de infarto de miocardio y, como tal, debe considerarse como un factor de riesgo de infarto de miocardio y debe incorporarse a las recomendaciones de prevención de infarto de miocardio», concluyen los investigadores.

«Creemos que el insomnio debe ser evaluado y los pacientes deben ser educados sobre la importancia del sueño, porque hoy en día el insomnio ya no es una enfermedad; la privación del sueño también podría ser una opción de vida», dijo Dean en una conferencia de prensa.

«Los médicos deben educar a los pacientes sobre la importancia del sueño para mantener un corazón sano y fomentar una higiene adecuada del sueño», reiteró Dean a Medscape Noticias Médicas.

«Y si un paciente todavía tiene insomnio, se deben considerar otros métodos, como la terapia cognitivo-conductual para el insomnio».

Este estudio no permite ninguna conclusión sobre si el tratamiento del insomnio reducirá el riesgo de un  infarto de miocardio, señaló Jennifer L. Martin, Ph. D., presidenta de la American Academy of Sleep Medicine (AASM) a Medscape Noticias Médicas. Tampoco informa la diversidad de los participantes del estudio, ya que el insomnio también es un problema de equidad en salud, anotó, y los síntomas del insomnio y las comorbilidades fueron autonotificadas.

Vea a noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio).

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