Las formulaciones anti-COVID-19 con ácido ribonucleico mensajero en la clasificación general de las vacunas antivirales

Las vacunas representan un hito fundamental para la prevención y el control de las enfermedades infectocontagiosas, con repercusión excepcional en la salud mundial. Su valor es incuestionable para evitar la aparición de numerosos padecimientos y muertes cada año. Existen numerosas clasificaciones de las vacunas, según se atienda a diferentes aspectos de su composición, síntesis o naturaleza. En este artículo se presenta una clasificación de los diseños actuales en que se sustentan las diversas plataformas tecnológicas de las vacunas antivirales. Se hace especial énfasis en las basadas en genes, entre ellas las vacunas de ácido ribonucleico mensajero que han recibido un impulso especial en su desarrollo desde el comienzo de la pandemia de la COVID-19. Las implicaciones de la respuesta satisfactoria de las vacunas de ácido ribonucleico mensajero podrían ir más allá de la actual pandemia de la COVID-19. Su éxito podría allanar el camino para el uso generalizado de esta plataforma tecnológica tanto para los patógenos emergentes como para los ya establecidos.

Vea el artículo completo en:

González Díaz C. Las formulaciones anti-COVID-19 con ácido ribonucleico mensajero en la clasificación general de las vacunas antivirales. Rev Cubana Hig Epidemiol [Internet]. 2021 [citado 21 Oct 2021];, 58(0):[aprox. 0 p.]. 

 

Comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con dengue. Estudio comparativo de dos series de casos

La enfermedad causada por el virus del dengue constituye un serio problema de salud para los países tropicales. En la última década se ha asistido a la reemergencia de esta entidad en Cuba, con evidentes cambios en su comportamiento clínico.

Este trabajo tuvo como propósito comparar el comportamiento clínico-epidemiológico entre dos series de casos de pacientes con diagnóstico confirmado de dengue, en períodos de tiempo diferentes.

Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, que incluyó a dos series de casos de pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de dengue: la serie A, con una muestra de 83 pacientes atendidos en 2017; y la serie B, con muestra de 327 atendidos en 2018. Se analizaron variables como: edad, signos y síntomas, hallazgos clínicos, signos de alarma, formas graves e indicadores de calidad de atención en pacientes con dengue.

En general, predominó el síndrome febril agudo, aunque otros signos y síntomas como la astenia, anorexia, rash y dolor retro-ocular, manifestaron mayor incidencia en la serie B. En ambos grupos el hallazgo paraclínico más frecuente fue la linfocitosis. En la serie B los estándares de calidad para la atención a pacientes con dengue se vieron más afectados; así como también presentó mayor tasa de signos de alarma, formas graves y complicaciones.

Aunque el estudio analizó series de pacientes en dos períodos consecutivos, fue evidente el comportamiento más complejo en la segunda, dado por la mayor incidencia de síntomas, y por cifras menos favorables de los estándares de calidad establecidos para la enfermedad.

Vea el artículo completo en:

García-Gómez C, Sánchez-Sánchez S, Pantoja-Fonseca D, Rodríguez-Morales O, Navarro-Baldellot A, García-Mantecón C. Comportamiento clínico-epidemiológico de pacientes con dengue. Estudio comparativo de dos series de casos. Medisur [revista en Internet]. 2021 [citado 2021 Oct 21]; 19(3):[aprox. 7 p.]

Informe preliminar de la Organización Panamericana de la Salud: «es posible evitar una proporción considerable de las muertes prematuras»

Ya antes de la pandemia de COVID-19 una de cada tres (35 %) muertes que ocurría en el continente americano era prematura y potencialmente evitable. Esta es la principal conclusión del informe preliminar Salud en las Américas, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que tiene como tema central el análisis de las muertes tempranas, prevenibles mediante una atención adecuada en los servicios de salud. A pesar de las mejoras que se venían dando con el tiempo, la región perdió así más de 2,5 millones de personas en un único año (2019).

La COVID-19 se convirtió en una de las principales causas de muerte en el mundo y según este informe provocó una regresión de 20 años en los avances que se habían logrado para reducir las muertes prematuras evitables. «La COVID-19 nos llevó donde estábamos 20 años atrás, pero probablemente en cuanto se resuelva la etapa aguda, crítica, de la pandemia, volveremos a niveles similares a los que estábamos recientemente», señala el estudio.

Es decir, a un tiempo en el que podrían haberse evitado una de cada tres muertes si todos los niveles de atención (prevención primaria, secundaria y terciaria) funcionaran correctamente, explicó a Medscape en español el Dr. Sebastián García Saisó, médico mexicano que se desempeña como director del Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en Salud de la Organización Panamericana de la Salud.

En los últimos años los países de la región de las Américas habían registrado mejoras considerables, aun con profundas desigualdades que se traducen en un exceso de alrededor de 189 muertes evitables por 100.000 habitantes en los países más desfavorecidos socialmente.

El Dr. García aclaró que en el futuro, con menor disrupción en los servicios de salud, habrá de nuevo oportunidades de prevención que no hay que desaprovechar. «Este reporte también busca mostrar la necesidad de proteger las ganancias que se habían hecho, reforzar los elementos que nos llevaron a tener a lo largo del tiempo una reducción en mortalidad prematura potencialmente evitable y no perderla. Como ejemplo, no se puede perder el énfasis en la vacunación de sarampión, aunque estemos en medio de una pandemia».

Prematuras, evitables, prevenibles, tratables

El informe define muertes prematuras como aquellas que ocurren antes de los 75 años. Es posible visualizar gráficos dinámicos que muestran las tasas de mortalidad a nivel regional, subregional o de país, desglosadas por sexo. La proporción de hombres que murieron de forma prematura por causas evitables representó 41 % de las muertes totales, mientras en mujeres fue menor (29 %). Se puede seleccionar individualmente un país para ver los cambios de 2000 a 2019. La plataforma presenta una primera aproximación al análisis de los datos disponibles; el informe completo se espera antes de fin de año.

Vea el texto completo en:

Informe preliminar de la Organización Panamericana de la Salud: «es posible evitar una proporción considerable de las muertes prematuras» – Medscape – 20 de oct de 2021.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 21 de octubre

Al cierre del día de ayer, 20 de octubre, Cuba reportó mil 435 nuevos casos de COVID-19, 19 fallecidos y 2 mil 011 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 20 mil 165 pacientes, sospechosos 11 mil 898, en vigilancia mil 875 y confirmados activos 6 mil 392.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 27 mil 35 muestras para la vigilancia en el día, resultando mil 435 positivas. El país acumula 10 millones 274 mil 903 muestras realizadas y 941 mil 562 positivas.

De los mil 435 casos diagnosticados:

– 1430 fueron contactos de casos confirmados
– 2 tienen fuente de infección en el extranjero
– 3 no tienen fuente de infección precisada
– El 7,8% (112) de los mil 435 casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 761; sexo masculino: 674

De los 941 mil 562 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 6 mil 392, de ellos 6 mil 205 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 8 mil 133 fallecidos (19 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 926 mil 980 pacientes recuperados (98,5%) (2 mil 11 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 187 pacientes confirmados, de ellos 71 en estado crítico y 116 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 206 casos

  • Consolación del Sur: 46 (contactos de casos confirmados)
  • Guane: 18 (contactos de casos confirmados)
  • La Palma: 10 (contactos de casos confirmados)
  • Los Palacios: 19 (contactos de casos confirmados)
  • Mantua: 10 (contactos de casos confirmados)
  • Minas de Matahambre: 17 (contactos de casos confirmados)
  • Pinar del Río: 22 (contactos de casos confirmados)
  • San Juan y Martínez: 11 (contacto de caso confirmado)
  • San Luis: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Sandino: 33 (contactos de casos confirmados)
  • Viñales: 16 (contactos de casos confirmados)

Artemisa: 43 casos

  • Alquízar: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Artemisa: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Bahía Honda: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Bauta: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Caimito: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Candelaria: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Guanajay: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Güira de Melena: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Mariel: 5 (contactos de casos confirmados)
  • San Antonio de los Baños: 2 (contactos de casos confirmados)
  • San Cristóbal: 7 (contactos de casos confirmados)

La Habana: 97 casos

  • Arroyo Naranjo: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Boyeros: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 importado)
  • Centro Habana: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Cerro: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Cotorro: 2 (contactos de casos confirmados)
  • Diez de Octubre: 11 (contacto de caso confirmado)
  • Guanabacoa: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Habana del Este: 11 (contacto de caso confirmado)
  • Habana Vieja: 4 (contactos de casos confirmados)
  • La Lisa: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Marianao: 7 (contactos de casos confirmados)
  • Playa: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Plaza de la Revolución: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Regla: 2 (contactos de casos confirmados)
  • San Miguel del Padrón: 4 (contactos de casos confirmados)

Mayabeque: 49 casos

  • Bejucal: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Güines: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Jaruco: 15 (contactos de casos confirmados)
  • Madruga: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada)
  • Melena: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Nueva Paz: 2 (contactos de casos confirmados)
  • Quivicán: 4 (contactos de casos confirmados)
  • San José de las Lajas: 15 (contactos de casos confirmados)
  • San Nicolás: 2 (contactos de casos confirmados)
  • Santa Cruz del Norte: 1 (contacto de caso confirmado)

Matanzas: 27 casos

  • Calimete: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Cárdenas: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Colón: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Jovellanos: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Los Arabos: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Martí: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Matanzas: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Unión de Reyes: 5 (contactos de casos confirmados)

Cienfuegos: 33 casos

  • Aguada de Pasajeros: 2 (contactos de casos confirmados)
  • Cienfuegos: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Cruces: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Cumanayagua: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Lajas:5 (contactos de casos confirmados)
  • Palmira: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Rodas: 4 (contactos de casos confirmados)

Villa Clara: 127 casos:

  • Camajuaní: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Cifuentes: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Corralillo: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Encrucijada: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Manicaragua: 18 (contactos de casos confirmados)
  • Placetas: 12 (contactos de casos confirmados)
  • Quemado de Güines: 7 (contactos de casos confirmados)
  • Ranchuelo: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Remedios: 21 (contacto de caso confirmado)
  • Sagua La Grande: 18 (contactos de casos confirmados)
  • Santa Clara: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Santo Domingo: 15 (contactos de casos confirmados)

Sancti Spíritus: 84 casos

  • Cabaiguán: 17 (contactos de casos confirmados)
  • Fomento: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Jatibonico: 5 (contactos de casos confirmados)
  • La Sierpe: 10 (contactos de casos confirmados)
  • Sancti Spíritus: 25 (contactos de casos confirmados)
  • Taguasco: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Trinidad: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Yaguajay: 10 (contactos de casos confirmados)

Ciego de Ávila: 30 casos

  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Bolivia: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Chambas: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Ciego de Ávila: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada)
  • Ciro Redondo: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Florencia: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Majagua: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Morón: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado)

Camagüey: 279 casos

  • Camagüey: 117 (contactos de casos confirmados)
  • Céspedes: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Esmeralda:1 (contacto de caso confirmado)
  • Florida: 15 (contactos de casos confirmados)
  • Guáimaro: 34 (contactos de casos confirmados)
  • Jimaguayú: 2 (contactos de casos confirmados)
  • Minas: 25 (contactos de casos confirmados)
  • Najasa: 11 (contacto de caso confirmado)
  • Nuevitas: 25 (contactos de casos confirmados)
  • Santa Cruz del Sur: 15 (contactos de casos confirmados)
  • Sibanicú: 20 (contactos de casos confirmados)
  • Sierra de Cubitas: 9 (contactos de casos confirmados)

Las Tunas: 146 casos

  • Amancio: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Colombia: 10 (contactos de casos confirmados)
  • Jesús Menéndez: 11 (contacto de caso confirmado)
  • Jobabo: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Las Tunas: 7 (contactos de casos confirmados)
  • Majibacoa: 13 (contactos de casos confirmados)
  • Manatí : 13 (contactos de casos confirmados)
  • Puerto Padre: 74 (contactos de casos confirmados)

Granma: 70 casos

  • Bayamo: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Buey Arriba: 3 (contactos de casos confirmados)
  • Campechuela: 9 (contactos de casos confirmados)
  • Cauto Cristo: 15 (contactos de casos confirmados)
  • Guisa: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Jiguaní: 13 (contactos de casos confirmados)
  • Manzanillo: 4 (contactos de casos confirmados)
  • Niquero: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Río Cauto: 7 (contactos de casos confirmados)
  • Yara: 2 (contactos de casos confirmados)

Holguín: 203 casos

  • Antilla: 7 (contactos de casos confirmados)
  • Báguanos: 36 (contactos de casos confirmados)
  • Banes: 53 (contactos de casos confirmados)
  • Cacocum: 7 (contactos de casos confirmados)
  • Calixto García: 5 (contactos de casos confirmados)
  • Cueto: 2 (contactos de casos confirmados)
  • Frank País: 6 (contactos de casos confirmados)
  • Gibara: 33 (contactos de casos confirmados)
  • Holguín: 25 (contactos de casos confirmados)
  • Mayarí: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Rafael Freyre: 15 (contactos de casos confirmados)
  • Sagua de Tánamo: 6 (contactos de casos confirmados)

Santiago de Cuba: 12 casos

  • Contramaestre: 3 (contactos de casos confirmados)
  • II Frente: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Palma Soriano: 2 (1 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada)
  • San Luis: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Santiago de Cuba: 5(contactos de casos confirmados)

Guantánamo: 29 casos

  • Baracoa: 10 (contactos de casos confirmados)
  • El Salvador: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Guantánamo: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Imías: 8 (contactos de casos confirmados)
  • Maisí: 3 (contactos de casos confirmados)
  • San Antonio del Sur: 6 (contactos de casos confirmados)

COVID-19 en el mundo

Hasta el 20 octubre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 242 millones 615 mil 366 los casos confirmados (+ 436 mil 518) con 17 millones 805 mil 496 casos activos y 4 millones 932 mil 925 fallecidos (+ 7 mil 844) para una letalidad de 2,03% (=).

En la región de las Américas se reportan 93 millones 479 mil 562 casos confirmados (+ 121 mil 449), el 38,53% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 851 mil 379 casos activos y 2 millones 290 mil 562 fallecidos (+ 3 mil 502) para una letalidad de 2,45% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

El Director General de la OMS otorga un premio póstumo a la difunta Henrietta Lacks

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus honró a la difunta Henrietta Lacks con un premio del Director General de la OMS en reconocimiento del legado mundialmente transformador de esta mujer afroamericana que murió de cáncer del cuello uterino hace 70 años, el 4 de octubre de 1951.

Mientras buscaba tratamiento, los investigadores tomaron biopsias del cuerpo de la Sra. Lacks sin su conocimiento ni consentimiento. Sus células se convirtieron en la primera línea celular «inmortal» y han permitido avances científicos incalculables, como la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), la vacuna contra la poliomielitis, fármacos contra la infección por el VIH y los cánceres y, más recientemente, la investigación fundamental acerca de la COVID-19.

Sorprendentemente, la comunidad científica mundial ocultó en su día la raza de Henrietta Lacks y su verdadera historia, un error histórico que tratamos de subsanar con el reconocimiento de hoy.

«Al rendir homenaje a Henrietta Lacks, la OMS destaca la importancia de reconocer las injusticias científicas del pasado y de promover la equidad racial en la salud y la ciencia,» dijo el Dr. Tedros. «También es una oportunidad para reconocer a las mujeres —en particular a las mujeres de color— que han hecho contribuciones increíbles, pero a menudo inadvertidas, a la ciencia médica.»

El premio fue recibido en la oficina de la OMS en Ginebra por Lawrence Lacks, el hijo de la señora Lacks, de 87 años. Es uno de los últimos familiares vivos que la conocieron personalmente. El Sr. Lacks estuvo acompañado por varios nietos, bisnietos y otros familiares de Henrietta Lacks.

«Estamos conmovidos al recibir este reconocimiento histórico brindado a mi madre, Henrietta Lacks, con el que se rinde homenaje a una mujer extraordinaria y al impacto duradero de sus células HeLa. Las contribuciones de mi madre, antes ocultas, reciben ahora el justo reconocimiento por su impacto mundial,» dijo Lawrence Lacks Sr., el hijo mayor de Henrietta Lacks. «Mi madre fue una pionera en vida: contribuyó a su comunidad, ayudó a otros a vivir mejor y cuidó de los demás. Una vez fallecida sigue ayudando al mundo. Su legado sigue vivo en nosotros, y le agradecemos que diga su nombre: Henrietta Lacks

Una historia icónica de inequidad, injusticia y disparidades en materia de salud con relevancia contemporánea 

En la actualidad, las mujeres de color siguen viéndose afectadas de forma desproporcionada por el cáncer del cuello uterino, y la pandemia del COVID-19 ha puesto de manifiesto las numerosas grietas en las que persisten las desigualdades en materia de salud entre las comunidades marginadas de todo el mundo. Los estudios realizados en varios países documentan sistemáticamente que las mujeres negras mueren de cáncer del cuello uterino a un ritmo varias veces superior al de las mujeres blancas, mientras que 19 de los 20 países con mayor carga de cáncer del cuello uterino se encuentran en África.

Las conversaciones de la familia con la OMS se centraron especialmente en la ambiciosa campaña de la Organización para eliminar el cáncer del cuello uterino. El año pasado, en el que se celebró el centenario del nacimiento de Henrietta Lacks, coincide con el año inaugural de la Estrategia Mundial de la OMS para Acelerar la Eliminación del Cáncer del Cuello Uterino. Esta campaña histórica marca la primera vez que todos los Estados Miembros de la OMS decidieron colectivamente eliminar un cáncer.

La familia también se une a la OMS en la defensa de la equidad en el acceso a la vacuna contra el VPH, que protege contra una serie de cánceres, incluido el del cuello uterino. A pesar de haber sido precalificada por la OMS hace más de 12 años, las limitaciones de suministro y los altos precios siguen impidiendo que las dosis adecuadas lleguen a las niñas de los países de ingresos bajos y medios.

En 2020, menos del 25% de los países de ingresos bajos y menos del 30% de los países de ingresos medios-bajos tenían acceso a la vacuna contra el VPH a través de sus programas nacionales de inmunización, en comparación con más del 85% de los países de ingresos altos.

«Es inaceptable que el acceso a la vacuna contra el VPH, que salva vidas, esté condicionado por la raza, el origen étnico o el lugar de nacimiento,» dijo la Dra. Princess Nothemba (Nono) Simelela, Subdirectora General de Prioridades Estratégicas y Asesora Especial del Director General. «La vacuna contra el VPH se desarrolló utilizando las células de Henrietta Lacks. Aunque las células se tomaron sin su consentimiento y sin su conocimiento, ella ha dejado un legado que podría salvar millones de vidas. Le debemos a ella y a su familia lograr un acceso equitativo a esta vacuna innovadora.»

La notable contribución de Henrietta Lacks a la medicina 

Henrietta Lacks era una joven madre que estaba criando a sus cinco hijos junto a su marido cerca de Baltimore cuando cayó enferma. Acudió al Johns Hopkins tras sufrir una intensa hemorragia vaginal y se le diagnosticó un cáncer del cuello uterino. A pesar del tratamiento, su vida se truncó el 4 de octubre de 1951. Solo tenía 31 años.

Durante el tratamiento, los investigadores tomaron muestras de su tumor. Esa línea celular «HeLa» se convirtió en un avance científico: la primera línea inmortal de células humanas que se dividía indefinidamente en un laboratorio. Las células se produjeron en masa, con fines lucrativos, sin que su familia recibiese ningún reconocimiento. Más de 50 000 000 toneladas métricas de células HeLa se han distribuido por todo el mundo, siendo objeto de más de 75 000 estudios.

Además de la vacuna contra el VPH, las células HeLa permitieron desarrollar la vacuna antipoliomielítica y medicamentos contra el VIH/sida, la hemofilia, la leucemia y la enfermedad de Parkinson; realizar avances en materia de salud reproductiva, incluida la fecundación in vitro; realizar investigaciones sobre las afecciones cromosómicas, el cáncer, la cartografía genética y la medicina de precisión; y llevar a cabo estudios para responder a la pandemia del COVID-19.

Tras la presentación del premio, la familia y la OMS se dirigirán a las orillas del lago de Ginebra para ver cómo el emblemático Jet d’Eau de la ciudad se ilumina de color verde azulado —el color de la concienciación sobre el cáncer del cuello uterino— para rendir homenaje al legado de Henrietta Lacks y agrader el apoyo de la familia a la campaña mundial para eliminar la enfermedad. Es el primero de varios monumentos de todo el mundo que se iluminarán de color verde azulado de aquí al 17 de noviembre, con el fin de conmemorar el primer aniversario del lanzamiento de la campaña mundial de eliminación.

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