El Directorio de cursos es un servicio de la red Infomed que cuenta con una base de datos que contiene la información esencial de los cursos de posgrado que se imparten dentro del Sistema Nacional de Salud en Cuba.
Su objetivo es promocionar actividades docentes y de capacitación (cursos, talleres, seminarios, diplomados, maestrías, doctorados, entrenamientos, cursos pre y pos-congresos, entre otros) dirigidos a la alfabetización informacional de los trabajadores del sector en temas médicos, de salud, gestión de información y otros.
El objetivo de este estudio publicado en la revista Obesity Reviews fue revisar y analizar sistemáticamente los efectos de los programas de ejercicio de resistencia sobre la composición corporal, la adiposidad regional y el peso corporal en personas con sobrepeso/obesidad a lo largo de la vida.
Utilizando las pautas PRISMA, se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios en nueve bases de datos electrónicas hasta diciembre de 2020. Los metanálisis se efectuaron empleando un modelo de efectos aleatorios. Se incluyeron ciento dieciséis artículos que describían 114 ensayos (n = 4184 participantes).
Las intervenciones con entrenamiento de resistencia y restricción calórica fueron las más efectivas para reducir el porcentaje de grasa corporal (ES= 3,8%, IC 95%: 4,7 a 2,9%, p< 0,001) y la masa grasa corporal total (ES= 5,3 kg, IC 95%: 7,2 a 3,5 kg, p< 0,001) en comparación con grupos sin intervención.
También se observaron resultados significativos después del ejercicio combinado de fuerza y aeróbico (ES= 2,3 % y 1,4 kg, p< 0,001) y el entrenamiento de fuerza solo (ES= 1,6 % y 1,0 kg, p< 0,001) en comparación sin controles de entrenamiento.
El entrenamiento de resistencia solo fue el más eficaz para aumentar la masa magra en comparación con los controles sin entrenamiento (ES = 0,8 kg, IC del 95 %: 0,6 a 1,0 kg, p < 0,001), mientras que la masa magra se mantuvo después de las intervenciones que incluían entrenamiento de resistencia y restricción calórica (ES= 0,3 kg, p=0,550-0,727).
Los resultados se observaron de forma consistente en todos los grupos de edad y sexo (p=0,001–0,011). También se observaron reducciones en la adiposidad regional y las medidas de peso corporal después de la combinación de ejercicios aeróbicos y de resistencia y programas que incluían restricción calórica (p< 0,001).
En conclusión, este estudio proporciona evidencia de que los programas de ejercicios basados en resistencia son efectivos y deben considerarse dentro de cualquier programa de terapia multicomponente cuando se utiliza la restricción calórica en personas con sobrepeso u obesidad.
Comentarios
Las personas que luchan con su peso y no pueden hacer ejercicio aeróbico pueden ir al gimnasio y aun así ver resultados positivos.
A pesar de la creencia común de que el ejercicio aeróbico es esencial para perder peso, un estudio de la Universidad Edith Cowan (ECU) realizado en el Instituto de Investigación de Medicina del Ejercicio (EMRI) descubrió que el entrenamiento de resistencia también puede tener resultados positivos, junto con la reducción de la ingesta de calorías.
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es una infección respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2, que potencialmente puede provocar un síndrome respiratorio agudo grave y causar la muerte de la paciente.
En este artículo se presenta una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pretérmino.
Caso clínico: Paciente de 25 años con gestación de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con síntomas respiratorios de una neumopatía asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatología. Mediante el examen físico y estudios complementarios humorales se diagnóstica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inició inducción y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de pérdida de bienestar fetal, por lo que se decidió realizar cesárea urgente.
Se recibió recién nacido sano. La paciente no presentó complicaciones postquirúrgicas y se trató acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evolución favorable.
El incremento en el número de pacientes en lista de espera de trasplante renal ha llevado a intentar aumentar el número de posibles donantes incorporando candidatos que anteriormente no se habrían considerado óptimos, incluyendo entre estos a los donantes de pacientes de asistolia (DA) y aquellos con criterios «expandidos» (DCE).
Los receptores de injertos de DA controlada (DAc) sufren más función retrasada del injerto, pero presentan una evolución a largo plazo equiparable a los de donantes de muerte encefálica, lo que ha permitido un aumento en el número de trasplantes de DAc en distintos países en los últimos años.
De forma paralela, el uso de DAc con criterios expandidos (DAc/DCE) se ha incrementado en los últimos años en diferentes países, permitiendo acortar la lista de espera del trasplante renal. El empleo de estos injertos, aunque se relaciona con una mayor frecuencia de función retrasada del injerto, ofrece supervivencias del injerto a largo plazo similares o solo ligeramente inferiores a las de los donantes de muerte encefálica con criterios expandidos.
Distintos estudios han observado que los receptores de injertos DAc/DCE tienen peor función renal que los DAc/estándar y que los donantes de muerte encefálica/DCE. La mortalidad asociada al trasplante de injertos de DAc/DCE se relaciona principalmente con la elevada edad del receptor.
Los pacientes que reciben un trasplante renal de DAc/≥ 60 años presentan mejor supervivencia que los que continúan en la lista de espera, aunque este hecho no se ha demostrado en los receptores de DAc/> 65 años. La utilización de este tipo de órganos debe llevar pareja la optimización de los tiempos quirúrgicos y el menor tiempo de isquemia fría posible.
Múltiples son las enfermedades —más o menos graves— que se manifiestan cotidianamente entre la población mundial. Y aunque en el transcurso de los últimos dos años ha sido la COVID-19 la más extendida en el planeta, no es la única sobre la cual se pone atención desde los sistemas de vigilancia de Salud en Cuba.
La vigilancia epidemiológica constante es una práctica del Sistema Nacional de Salud, que en el transcurso de los años nos ha permitido prevenir y accionar con mayor rapidez ante la entrada al país de diversos patógenos. Teniendo en cuenta reportes internacionales que se han sucedido en las últimas semanas, en Cuba se ha comenzado a seguir el comportamiento de dos enfermedades: la viruela del mono, o viruela símica, y la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños.
Ante las múltiples preocupaciones que sabemos han ocasionado ambas enfermedades entre las familias cubanas, ratifico a nuestra población que en el territorio nacional están activados todos los sistemas de vigilancia correspondientes para detectar y atender a pacientes que presenten sintomatología y epidemiología compatibles con esas afecciones.
Al ser dos enfermedades nunca antes afrontadas en el país, desde el Ministerio de Salud Pública se diseñan planes de enfrentamiento para ambas, y se ha iniciado un proceso de capacitación a nuestros trabajadores para estar en mejores condiciones de tratarlas en caso de que se produjera el diagnóstico de algún caso.
Ninguno de los pacientes estudiados hasta el momento —para confirmar una u otra enfermedad— ha resultado positivo.
Desde que fue activado nuestro sistema de vigilancia se han estudiado 31 niños con hepatitis y ninguno, tras realizar las pruebas correspondientes, clasifica como portador de la hepatitis aguda grave de causa desconocida. En el curso de la enfermedad todos han evolucionado satisfactoriamente.
De igual manera, se han estudiado personas con lesiones en la piel que se asemejan a las que provoca la viruela del mono y, luego de efectuar los diagnósticos diferenciales —tanto clínicos y epidemiológicos, como de laboratorio—, en todos los casos se ha confirmado la presencia de varicela u otras enfermedades.
A continuación compartimos elementos sobre estas enfermedades que pueden ser de utilidad para nuestra población:
VIRUELA DEL MONO
—¿Qué es la viruela del mono?
La viruela del mono, monkeypox, es una enfermedad zoonótica viral poco frecuente. El virus pertenece al género Orthopoxvirus, de la familia Poxviridae y fue descubierto en 1958.
Existen dos linajes diferentes del virus: el de África Central, que ha manifestado una mortalidad de hasta el 10%, y el de África Occidental, con una mortalidad del 1%.
Las muestras secuenciadas en el mundo, a partir del actual brote, muestran que el virus en circulación es del linaje de África Occidental.
—¿Cómo se transmite la enfermedad?
La transmisión del animal a las personas requiere de un estrecho contacto con el animal enfermo, a través de sus secreciones, fluidos o la sangre. La mordedura del mono, por ejemplo, podría provocar el contagio.
Es posible contagiarse de una persona enferma si mantenemos con ella un intercambio prolongado cara a cara y estamos en contacto directo con grandes gotas respiratorias. También podría producirse el contagio a partir del contacto directo con fluidos corporales o lesiones en piel y mucosas, así como por contacto con artículos que han sido contaminados, como ropas de uso personal o de cama.
—¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad?
Por lo general inicia con fiebre, cefalea, dolores musculares, linfadenopatías y cansancio. Entre el primero y el quinto días de comenzar la fiebre aparecen las lesiones, que casi siempre son en la cabeza o la cara, y avanzan luego hasta las extremidades y el tronco. Las lesiones se secan y curan como promedio entre las dos y las cuatro semanas después de haber surgido.
Los casos graves ocurren con mayor frecuencia entre los niños, las embarazadas y las personas inmunocomprometidas, aunque generalmente es una enfermedad en la que los pacientes contagiados evolucionan de manera favorable.
El tiempo de incubación puede ser entre cinco y 21 días, con un periodo de transmisibilidad que se extiende desde que aparecen las primeras lesiones hasta que desaparece la última.
—¿Qué otras enfermedades pueden tener similar sintomatología?
Pueden producir síntomas similares, enfermedades como:
Varicela
Herpes simple
Enfermedad pié-mano-boca (enterovirus)
Sarampión
Infecciones bacterianas cutáneas (estafilococos y estreptococos)
Escabiosis
Sífilis secundaria
Zika y Dengue
Alergias asociadas a medicamentos u otros tóxicos
—¿Cuál es la situación actual que se evidencia en el mundo?
Desde que el pasado 6 de mayo la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido informó el primer caso se ha ido incrementando el número de contagios, que hasta este 31 de mayo ascendía a 606, en 26 países.
En el continente Africano, es la República Democrática del Congo la de mayores niveles de contagio, con el reporte de 1238 casos. Esta enfermedad es endémica en Benín, Camerún, República Centroafricana, RDC, Gabón, Costa de Marfil, Liberia, Nigeria, República del Congo, Sierra Leona y el Sudán del Sur.
Fuera del continente Africano, la mayor cantidad de pacientes se había reportado en Reino Unido, España, Portugal, Alemania y Canadá. En la región de las Américas se han confirmado casos en Estados Unidos, Canadá, Argentina y México.
HEPATITIS AGUDA GRAVE DE CAUSA DESCONOCIDA EN NIÑOS
—¿Qué es la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños?
El origen de esta hepatitis aguda grave sigue siendo desconocido y continúa bajo investigación en el mundo. Los casos confirmados han resultado ser clínicamente más graves que las otras hepatitis conocidas, y una elevada proporción de ellos ha desarrollado insuficiencia hepática aguda.
—¿Cómo se transmite la enfermedad?
Al no conocerse la causa que provoca la enfermedad, no se puede determinar con exactitud su vía de transmisión. Hasta el presente, en ningún país se han detectado casos que estén vinculados epidemiológicamente.
—¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad?
La mayoría de los casos han presentado íctero (coloración amarilla de piel y mucosas) e indistintamente han estado acompañados, o no, de fiebre, fatiga, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, dolor abdominal, coluria (orinas oscuras) y acolia (heces claras). Los estudios de laboratorio han arrojado niveles de las enzimas transaminasas séricas por encima de 500 UI/L.
—¿Qué otras enfermedades pueden tener similar sintomatología?
Las hepatitis producidas por los virus de las hepatitis A, B, C y E son las más comunes.
Otras infecciones virales que de manera esporádica pueden afectar el hígado como es el caso del Citomegalovirus, el virus de Epstein Barr, el Adenovirus y el Dengue.
Otras enfermedades infecciosas como la Leptospirosis.
Medicamentos u otros tóxicos que afecten la función del hígado.
Enfermedades autoinmunes, oncológicas, entre otras.
¿Cuál es la situación actual que se evidencia en el mundo?
Entre el 5 de abril y el 26 de mayo de 2022 se han notificado a la Organización Mundial de la Salud 650 casos probables de hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños, en 33 países, de cinco regiones. Otros 99 casos están pendientes de clasificación.
La mayoría de los pacientes estudiados se encuentran en la región de Europa, sobre todo en el Reino Unido, de Gran Bretaña, e Irlanda del Norte; también se han estudiado en las regiones de las Américas, del Pacífico Occidental, de Asia Sudoriental y del Mediterráneo Oriental.
