Caracterización clínica de pacientes con gangrena de Fournier del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, 2008-2018

La gangrena de Fournier se define como una forma específica de fascitis necrotizante Tipo I, que constituye una emergencia urológica, poco frecuente y de elevada mortalidad.

El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar el comportamiento de esta entidad, en los pacientes atendidos en el servicio de Urología del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” en el periodo enero 2008 – diciembre 2018.

Se realizó un estudio descriptivo de variables demográficas y clínicas (edad, sexo, mortalidad, comorbilidad, causas desencadenantes, sitio primario de la infección, sitio de extensión de la infección, estadía hospitalaria) en 20 pacientes. La historia clínica fue la fuente de información primaria. Los datos fueron procesados mediante el programa estadístico SPSS versión 20.0, y se utilizó la estadística descriptiva para determinar las frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) y media.

El 100 % de los pacientes fueron del sexo masculino, con un promedio de edad de 64,0 años (27-92); la mortalidad fue del 40 %. La diabetes mellitus fue la comorbilidad más frecuente en 10 pacientes (50,0 %), 12 (60,0 %) tenían más de un proceso comórbido.  Las lesiones cutáneas constituyeron la causa primaria en 11 (55,0 %), y los escrotos fueron el principal sitio de origen de la infección en el 55,0 %. El promedio de estadía hospitalaria fue de 37,7 días (7-75 días).

Los autores destacan que la correcta evaluación de las variables demográficas y clínicas es necesaria para establecer un correcto diagnóstico y plan de tratamiento.

Vea el artículo en: Díaz-Martínez AR, De los Cobos-Gutiérrez E, Hernández-Ávila PH, Arias-de la Cruz Y, Hernández-González N. Caracterización clínica de pacientes con gangrena de Fournier del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, 2008-2018. Rev Inf Cient [Internet]. 2021 [citado 18 Jul 2021];, 100(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/3528

El lavado de las manos: Las manos limpias salvan vidas

Lavarse las manos es una de las mejores formas de protegerse y proteger a su familia para no enfermarse. Sepa cuándo y cómo se debe lavar las manos para mantenerse sano.

¿Cómo se propagan los microbios?

Lavarse las manos puede mantenerlo sano y prevenir la propagación de infecciones respiratorias y diarreicas de una persona a otra. Los microbios se pueden propagar de una persona a otra persona o de las superficies cuando usted:

  • Se toca los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar.
  • Prepara o consume alimentos o bebidas con las manos sin lavar.
  • Toca una superficie o un objeto contaminado.
  • Se suena la nariz o se cubre la nariz y la boca con las manos cuando tose o estornuda y luego le toca las manos a otra persona o toca objetos de uso común.

Momentos clave para lavarse las manos

Usted puede ayudar a que tanto usted como sus seres queridos se mantengan sanos al lavarse las manos a menudo, especialmente durante los siguientes momentos claves en que tiene más probabilidades de contraer y propagar microbios:

  • Antes, durante y después de preparar alimentos
  • Antes y después de comer algo
  • Antes y después de cuidar a alguien en su casa que tenga vómitos o diarrea
  • Antes y después de tratar una cortadura o una herida
  • Después de ir al baño
  • Después de cambiar pañales o limpiar a un niño que haya ido al baño
  • Después de sonarse la nariz, toser o estornudar
  • Después de tocar a un animal, alimento para animales o excrementos de animales
  • Después de manipular alimentos o golosinas para mascotas
  • Después de tocar la basura

La guía para la lista de momentos clave para lavarse las manos se elaboró a partir de la información de una serie de estudios. También puede haber otros momentos en los que sea importante lavarse las manos.

Para prevenir la propagación de microbios durante la pandemia de COVID 19, también debe lavarse las manos con agua y jabón por al menos 20 segundos o usar un desinfectante de manos con al menos un 60 % de alcohol para limpiarse las manos ANTES Y DESPUÉS de lo siguiente:

  • Tocarse los ojos, la nariz o la boca
  • Tocar su mascarilla
  • Entrar y salir de un lugar público
  • Tocar un artículo o una superficie que otras personas podrían tocar frecuentemente, como las manijas de las puertas, las mesas, las bombas de gasolina, los carritos para las compras, las pantallas o cajas registradoras electrónicas

Siga cinco pasos para lavarse las manos de la forma correcta

Lavarse las manos es fácil, y es una de las formas más eficaces de prevenir la propagación de microbios. Las manos limpias pueden detener la propagación de microbios de una persona a otra y dentro de toda una comunidad; esto incluye su hogar, su lugar de trabajo, guarderías infantiles y hospitales.

Siga siempre estos cinco pasos:

  1. Mojarse las manos con agua corriente limpia (tibia o fría), cerrar el grifo y enjabonarse las manos.
  2. Frotarse las manos con el jabón hasta que haga espuma. Frotarse la espuma por la parte de atrás de las manos, entre los dedos y debajo de las uñas.
  3. Restregarse las manos durante al menos 20 segundos. ¿Necesita algo para medir el tiempo? Tararee dos veces la canción de “Feliz cumpleaños” de principio a fin.
  4. Enjuagarse bien las manos con agua corriente limpia.
  5. Secárselas con una toalla limpia o al aire.

¿Por qué? Lea sobre los fundamentos científicos detrás de las recomendaciones.

Use un desinfectante de manos cuando no pueda usar agua y jabón

Lavarse las manos con agua y jabón es la mejor forma de eliminar los microbios en la mayoría de las situaciones. Si no dispone inmediatamente de agua y jabón, puede usar un desinfectante de manos que contenga al menos un 60 % de alcohol. La forma de saber si el desinfectante contiene al menos 60 % de alcohol es leyendo la etiqueta del producto.

Los desinfectantes pueden reducir rápidamente la cantidad de microbios en las manos en muchas situaciones. Sin embargo,

  • Los desinfectantes no eliminan todos los tipos de microbios.
  • Los desinfectantes de manos podrían no tener la misma eficacia cuando las manos están visiblemente sucias o grasosas.
  • Es posible que los desinfectantes de manos no eliminen las sustancias químicas perjudiciales, como los pesticidas y metales pesados.

¿Cómo usar un desinfectante de manos?

  • Aplíquese el gel en la palma de una mano (lea la etiqueta para saber la cantidad correcta).
  • Frótese las manos.
  • Frótese el gel sobre todas las superficies de las manos y los dedos hasta que estén secas. Esto debería tomar unos 20 segundos.

Salud internacional y diplomacia en salud

Desde el siglo pasado se han realizado acciones enfocadas a alcanzar mejores niveles de salud para todos los pueblos del mundo, desde el desarrollo de la salud como medicina individual hacia la Salud Pública, la Medicina Social, la Medicina Comunitaria, la Atención Primaria de Salud, la Salud Colectiva, Salud Internacional y más recientemente, la Salud Global.

Todas esas denominaciones están referidas a períodos y contextos históricos concretos, pero tienen en común el desarrollo de abordajes para enfrentar el gran problema que es responsabilidad de todos: la Salud. Vista como resultado de determinantes multifactoriales que proveen la solución de las necesidades de salud de las poblaciones desde el ámbito nacional, internacional y global, resultante de múltiples acciones y políticas públicas.

Así, en el mundo actual, aunque la actuación del Estado nacional sea fundamental e imprescindible, resulta prácticamente imposible enfrentar todos los problemas de salud sin una articulación y cooperación efectiva y solidaria entre los países, lo cual involucra a las Naciones Unidas, las organizaciones multilaterales, a los actores públicos y/o privados y a los procesos de integración regional.

Por otra parte, a partir de la década de los 90, con la caída del campo socialista y potenciarse el neoliberalismo como corriente generalizada en gran parte de los países, términos como la Salud Global y Diplomacia en Salud, emergen en el discurso técnico, político y en la literatura científica.

El boletín BiblioDir, editado por especialistas de la Biblioteca Médica Nacional, brinda información bibliográfica actualizada sobre temas gerenciales en salud para la toma de decisiones de los directivos del Ministerio de Salud Pública de Cuba. El Número 7 del Volumen 7 del mes de julio de 2021 tiene como tema: Salud internacional y diplomacia en salud

Actualización de la estrategia para el desarrollo de los candidatos vacunales cubanos

Al cierre del 16 de julio se acumulan en el país 8 146 748 dosis administradas con los candidatos vacunales cubanos.

Hasta la fecha, 3 331 526 personas han recibido al menos una dosis de uno de los candidatos vacunales cubanos. De ellas ya tienen segunda dosis 2 723 783 personas y tercera dosis 2 091 439 personas.

  1. INTERVENCIÓN SANITARIA

Desde inicios de mayo, el Ministro de Salud Pública, respaldado en el Artículo 64 de la Ley 41 “Ley de la Salud Pública”, del 13 de julio de 1983, aprobó una intervención sanitaria con los candidatos vacunales cubanos Abdala y Soberana 02 en grupos y territorios de riesgo.

Fecha de inicio: mayo 2021

Participantes:

  • Trabajadores de la salud, de BioCubaFarma, estudiantes de Ciencias Médicas y otros grupos de riesgo.
  • Población de territorios de riesgo seleccionados por etapas.

Total de dosis administradas durante la Intervención Sanitaria: 7 549 981

  • ESTUDIO DE INTERVENCIÓN

Como parte de las investigaciones asociadas a los candidatos vacunales cubanos Soberana 02 y Abdala, fue realizado un estudio de intervención en grupos de riesgo, dirigido a sujetos en grupos de riesgo y que podían aportar datos relevantes.

Fecha de inicio: marzo 2021

Participantes: trabajadores de la salud, de BioCubaFarma y otros grupos de riesgo.

Territorios donde se aplicó el estudio: La Habana, Santiago de Cuba, Granma y Guantánamo.

Total de dosis administradas durante el Estudio de Intervención: 447 403

  • ENSAYOS CLÍNICOS

El desarrollo de los ensayos clínicos con los candidatos vacunales cubanos Soberana 02, Abdala y Soberana Plus (para convalecientes) fue aprobado por el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED) e implementado en sujetos voluntarios de territorios seleccionados.

Fecha de inicio: marzo 2021

Participantes: sujetos voluntarios seleccionados por los investigadores.

Territorios donde se aplicaron los ensayos: La Habana, Santiago, Granma y Guantánamo.

Total de dosis administradas durante los Ensayos Clínicos: 149 364 (se excluye de esta cifra las dosis de placebos administradas durante los Ensayos Clínicos)

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Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 18 de julio

Al cierre del día de ayer, 17 de julio, Cuba reportó 6 mil 279 nuevos casos de COVID-19, 62 fallecidos y 11 mil 174 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 63 mil 200 pacientes, sospechosos 18 mil 696, en vigilancia 5 mil 892 y confirmados activos 38 mil 612.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 49 mil 965 muestras para la vigilancia en el día resultando 6 mil 279 positivas. Con PCR se estudiaron 21 mil 500 muestras y con antígeno se estudiaron 28 mil 465 personas. El país acumula 5 millones 862 mil 690 muestras realizadas y 281 mil 887 positivas.

De los 6 mil 279 casos diagnosticados:

– 6155 fueron contactos de casos confirmados
– 89 tiene fuente de infección en el extranjero
– 35 no tienen fuente de infección precisada
– 12.1% (761) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 3316, sexo masculino: 2963

De los 281 mil 887 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 38 mil 612, de ellos 38 mil 274 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan mil 905 fallecidos (62 en el día, letalidad de 0,67% vs 2.15% en el mundo y 2,61% en Las Américas), dos evacuados, 54 retornados a sus países y 241 mil 314 pacientes recuperados (85,6%) (11 174 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 338 pacientes confirmados, de ellos 145 en estado crítico y 193 en estado grave.

Distribución por provincias y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 176 casos

  • Consolación del Sur: 17 (16 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Guane: 12 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Los Palacios: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 77 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 15 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 135 casos

  • Alquízar: 7 (5 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Artemisa: 31 (30 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Bahía Honda: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Guanajay: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 7 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 10 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 875 casos

  • Arroyo Naranjo: 61 (60 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Boyeros: 85 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 76 (75 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cerro: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 39 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 77 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 34 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 112 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 93 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 80 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 35 (34 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Regla: 14 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 44 (43 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Mayabeque: 162 casos

  • Madruga: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Batabanó: 33 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 37 (34 contactos de casos confirmados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San José de Las Lajas: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Cruz del Norte: 47 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 1669 casos

  • Calimete: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 463 (459 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Ciénaga De Zapata: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 131 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 86 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 89 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 67 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 544 (541 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Pedro Betancourt: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 48 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 406 casos

  • Abreus: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cienfuegos: 228 (225 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Cruces: 48 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 45 (44 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Lajas: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 26 (24 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Villa Clara: 392 casos

  • Caibarién: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Corralillo: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 12 (11 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Quemado de Güines: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua la Grande: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 186 (180 contactos de casos confirmados y 6 importados).
  • Santo Domingo: 20 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 144 casos

  • Cabaiguán: 25 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 63 (57 contactos de casos confirmados y 6 importados).
  • Taguasco: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Yaguajay: 13 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 277 casos

  • Morón: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 importados).
  • Baraguá: 6 (3 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Chambas: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 162 (160 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Florencia: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 21 (10 contactos de casos confirmados y 11 importados).
  • Primero de Enero: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 25 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 258 casos

  • Camagüey: 131 (124 contactos de casos confirmados y 7 importados).
  • Céspedes: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 54 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 3 (1 contacto de caso confirmado y 2 importados).
  • Sibanicú: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Sierra de Cubitas: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 13 (7 contactos de casos confirmados y 6 importados).

Las Tunas: 286 casos

  • Amancio: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Colombia: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jobabo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Las Tunas: 210 (207 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Majibacoa: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 13 (contactos de casos confirmados).

Granma: 140 casos

  • Bartolomé Masó: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bayamo: 68 (67 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Buey Arriba: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Manzanillo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Rio Cauto: 34 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 5 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 402 casos

  • Báguanos: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Calixto García: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Cueto: 34 (31 contactos de casos confirmados, 1 importado y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Gibara: 10 (8 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 275 (262 contactos de casos confirmados, 7 importados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Moa: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 13 (12 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Sagua de Tánamo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 1 (sin fuente de infección precisada).

Santiago de Cuba: 508 casos

  • Contramaestre: 34 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 10 (9 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Tercer Frente: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 16 (14 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 33 (29 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 343 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 446 casos

  • Baracoa: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Caimanera: 14 (13 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • El Salvador: 45 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 307 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Manuel Tames: 39 (32 contactos de casos confirmados y 7 sin fuente de infección precisada).
  • Niceto Pérez: 14 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Yateras: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Municipio Especial isla de La Juventud: 3 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 17 de julio se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 190 millones 609 mil 843 los casos confirmados (+ 550 mil 607) con 12 millones 824 mil 318 casos activos y 4 millones 95 mil 927 fallecidos (+ 8 mil 961) para una letalidad de 2,15 (=).

En la región de las Américas se reportan 75 millones 726 mil 236 casos confirmados (+ 155 mil 694), el 39,72 % del total de casos reportados en el mundo, con 7 millones 64 mil 7 casos activos y 1 millón 978 mil 179 fallecidos (+ 3 mil 482 ) para una letalidad de 2,61 (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

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