Los pacientes con autoanticuerpos contra el interferón tipo 1 podrían ser especialmente sensibles a la COVID-19

Desde que empezó la pandemia por la COVID-19, la comunidad científica se ha centrado en dilucidar cuáles son los factores de riesgo que pueden provocar que una persona necesite ser atendida en las unidades de cuidados intensivos.

Algunos de los más conocidos hasta la fecha son la edad avanzada, la obesidad, la hipertensión o la diabetes. El pasado octubre, un estudio francés llevado a cabo por el Imagine Institut des Maladies Génétiques, en París, señaló que los autoanticuerpos contra el interferón tipo 1 podrían ser otro factor de riesgo a tener en cuenta pues se observó que aproximadamente 10 % de los pacientes con COVID-19 grave presentaban este tipo de anticuerpos.

Ahora, un estudio retrospectivo publicado recientemente en el Journal of Clinical Immunology y realizado en conjunto entre el grupo de Enfermedades Neurometabólicas del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y el Departamento de Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, ha confirmado que el 10 % de los pacientes con enfermedad grave por COVID-19 tiene autoanticuerpos contra el interferón tipo 1.

Esta investigación apoya los resultados del estudio francés previo analizando más variables clínicas y bioquímicas y ha encontrado correlación directa entre la presencia de anticuerpos contra el interferón tipo 1 y otros marcadores de enfermedad grave, como niveles elevados de proteína C reactiva y bajo recuento linfocitario.

Los 17 tipos de interferón tipo 1 forman parte de la inmunidad intrínseca e innata y se sabe que aumentan las defensas celulares en respuesta a varios virus, bloqueando la propagación viral.

Por tanto, si aparece este tipo de anticuerpos contra el interferón tipo 1, se neutraliza su actividad, lo que favorece la dispersión del SARS-CoV-2 en nuestro organismo.

Como señaló a Univadis España la Dra. Pujol, médica genetista y profesora de la Institució Catalana de Recerca i Estudis Avançats en el IDIBELL, “si tienes autoanticuerpos la probabilidad de acabar en la unidad de cuidados intensivos es casi de 90 %, lo que es un muy mal pronóstico”. Es por esto que los autores proponen identificar a las personas con este factor de riesgo antes de ingresar y tratarlas con interferón beta-1b desde el principio, ya que podría mejorar su pronóstico.

El interferón beta ya se utiliza contra otros virus e incluso en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer, y por su efectividad en estos casos, los investigadores confían en que con una sola dosis en el momento adecuado sería suficiente para tratar a los enfermos de COVID-19 con autoanticuerpos.

La dosis mantenida no sería recomendable, puesto que podría provocar efectos secundarios indeseables. Por otro lado, tratar con interferón a los pacientes sin autoanticuerpos no resultaría efectivo, ya que al tener sus propios interferones en marcha, su sistema inmunitario no llegaría a utilizar el interferón exógeno.

Vea más en:  Los pacientes con autoanticuerpos contra el interferón tipo 1 podrían ser especialmente sensibles a la COVID-19 – Medscape – 7 de mayo de 2021.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 8 de mayo

Al cierre del día de ayer, 7 de mayo, Cuba reportó mil 036 nuevos casos de COVID-19, nueve fallecidos y 972 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 22 mil 398 pacientes, sospechosos 3 mil 207, en vigilancia 13 mil 505 y confirmados activos 5 mil 686.

Para COVID-19 se estudiaron 24 mil 777 muestras, resultando 1036 positivas. El país acumula 3 millones 812 mil 673 muestras realizadas y 114 mil 912 positivas.

De los 1036 casos diagnosticados:

–983 fueron contactos de casos confirmados.
– 36 tiene fuente de infección en el extranjero.
– 17 no tienen fuente de infección precisada.
– 41,9% (434) fue asintomático.
– Sexo femenino: 573, sexo masculino: 463.

De los 114 mil 912 pacientes diagnosticados con la enfermedad, se encuentran ingresados 5 mil 686, de ellos 5 mil 568 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 722 fallecidos (nueve en el día), dos evacuados, 54 retornados a sus países, 108 mil 448 pacientes recuperados (94,3%) (972 altas del día). Se atienden en las terapias intensivas 118 pacientes confirmados, de ellos 52 en estado crítico y 66 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 19 casos

  • Consolación del Sur: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Pinar del Río: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 3 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 61 casos

  • Alquízar: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bauta: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 15 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de Los Baños: 21 (19 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

La Habana: 626 casos

  • Arroyo Naranjo: 61 (60 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Boyeros: 62 (61 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Centro Habana: 63 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 30 (28 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Cotorro: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 62 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 20 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 52 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 11 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 64 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 21 casos

  • Batabanó: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Guines: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jaruco: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Melena del Sur: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 2 (sin fuente de infección precisada).
  • Quivicán: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San José de las Lajas: 5 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 27 casos

  • Cárdenas: 7 (4 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Colón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jagüey Grande: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Pedro Betancourt: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Unión De Reyes: 2 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 16 casos

  • Abreus: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cienfuegos: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Palmira: 1 (contacto de caso confirmado).

Villa Clara: 10 casos

  • Manicaragua: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 4 (1 contacto de caso confirmado y 3 importados).
  • Santo Domingo: 1 (importado).

Sancti Spíritus: 28 casos

  • Cabaiguán: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 2 (importados).
  • Jatibonico: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sancti Spíritus: 13 (11 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Trinidad: 8 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 4 casos

  • Majagua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Morón: 3 (importados).

Camagüey: 45 casos

  • Camagüey: 37 (28 contactos de casos confirmados y 9 importados).
  • Florida: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Jimaguayú: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Vertientes: 1 (contacto de caso confirmado).

Las Tunas: 33 casos

  • Amancio: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colombia: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jobabo: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Las Tunas: 24 (18 contactos de casos confirmados, 5 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Majibacoa: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).

Granma: 38 casos

  • Bayamo: 22 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 3 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 30 casos

  • Antilla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Frank País: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Gibara: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 15 (13 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Moa: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Sagua de Tánamo: 3 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 66 casos

  • Contramaestre: 9 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Mella: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Palma Soriano: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • San Luis: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 50 (48 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 12 casos

  • Baracoa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Guantánamo: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Niceto Pérez: 2 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 7 de mayo se reportan 190 países y 30 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 157 millones 343 mil 44 los casos confirmados (+ 860 mil 211) con 18 millones 582 mil 544 casos activos y 3 millones 278 mil 510 fallecidos (+ 14 mil 210) para una letalidad de 2,08 (-0,01).

En la región de las Américas se reportan 64 millones 262 mil 926 casos confirmados (+ 209 mil 865), el 40,84 % del total de casos reportados en el mundo, con 8 millones 925 mil 791 casos activos y 1 millón 563 mil 503 fallecidos (+ 5 mil 205) para una letalidad de 2,43 (=).

Más información: Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19

La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.

El presente trabajo tuvo como objetivo identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.

Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar «Dr. Mario Muñoz Monroy», desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demográficas, evolución de los síntomas, estadía hospitalaria, antecedentes patológicos personales, parámetros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diabéticos (n = 16), hiperglucémicos (glucemia en ayunas ≥ 7,8 mmol/L; n = 10) y normoglucémicos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de ji cuadrado y H de Kruskal – Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se usó un intervalo de confianza del 95 %.

Los pacientes diabéticos e hiperglucémicos, en relación con normoglucémicos, tuvieron mayor proporción de sintomáticos al ingreso, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Además, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutrófilos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa, glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica.

Los autores concluyen que tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usan con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.

Vea el artículo en: González Tabares, R., Acosta González, F., Oliva Villa, E., Rodríguez Reyes, S., & Cabeza Echevarría, I. (2021). Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19. Revista Cubana de Medicina Militar, 50(2), e0210960. Recuperado de http://revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/960.

Propuesta de la BVS-Cuba, a propósito del Día Internacional de la Talasemia

El Día Internacional de la Talasemia se conmemora el 8 de mayo. Cada año, la Federación Internacional de la Talasemia (TIF, por sus siglas en inglés) se centra en un tema diferente, siempre relacionado con la calidad de vida y el adecuado tratamiento a quienes padecen este problema de salud.

La talasemia es un trastorno hereditario que afecta la producción de hemoglobina normal. El déficit de ciertas cadenas de hemoglobina (alfa, ßeta…) causan la destrucción precoz de los glóbulos rojos antes de alcanzar la maduración completa, ello conlleva a un estado de anemia. Este trastorno es común en las poblaciones de la costa del Mediterráneo, África y Sudeste asiático.

Se clasifica en tres grupos:

Talasemia menor: anemia muy discreta o inexistente. La presencia de tipocromía hace que este trastorno sea confundido con una anemia ferropénica, con el consiguiente peligro de someter al paciente (si no se realiza el diagnóstico diferencial) a un tratamiento prolongado con hierro llegando a causar una nociva sobrecarga. Es la forma más frecuente de talasemias.

Talasemia intermedia: anemia moderada o intensa, esplenomegalia (aumento del bazo) y sobrecarga de hierro. Ocasionalmente puede cursar con cardiomegalia, osteoporosis y artritis.

Talasemia mayor o anemia de Cooley: anemia grave crónica con esplenomegalia, sobrecarga de hierro, retraso del crecimiento, hepatomegalia, trastornos hormonales, cardiomegalia, osteoporosis.

Por ser un problema de salud hereditario, la prevención y el diagnóstico precoz son clave. Una vez diagnosticada la enfermedad, el tratamiento se establece en función del grado de la misma. Si se logra un equilibrio entre la enfermedad y su tratamiento, la calidad y esperanza de vida de los pacientes puede equipararse a la de una persona que no padece talasemia.

A propósito de la efeméride, la Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Cuba) le propone revisar el artículo «CAREST (Asociación caribeña para investigadores en drepanocitosis y talasemia): un logro caribeño que abre mayores oportunidades de cooperación».

CAREST es el fruto de la colaboración de investigadores y clínicos en el área caribeña con el objetivo de profundizar en el conocimiento de la drepanocitosis y la talasemia y el fortalecimiento de su accionar y la incorporación de nuevos países, que redunda en beneficio de miles de pacientes.

Cuba contra la COVID-19: cada jornada cuenta

Definitivamente abril de 2021 figuró como el peor periodo transitado con la pandemia en Cuba y aun así en este, el mes en el que casi todo el mundo dedica un día a las madres, igualmente promete ser triste en cuanto a resultados por el devastador paso del coronavirus que vivimos hace más de un año.

Hoy los resultados informados por el doctor Francisco Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), constatan cifras desalentadoras al diagnosticarse mil 162 personas positivas y 12 fallecidos.

“La tendencia del país, en ese periodo, ha sido al incremento de la tasa de incidencia de la enfermedad por cada 100 000 habitantes, actualmente en 138, comportamiento que se manifiesta en 11 provincias cubanas”, se informó en el día de ayer en la reunión del grupo temporal de trabajo para la prevención y control del nuevo coronavirus, encabezada por el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista de Cuba y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, y dirigida por el miembro del Buró Político y Primer Ministro, Manuel Marrero Cruz.

Es por ello que cada vez se trabaja más desde de las diferentes esferas del país. Una muestra de esto se evidencia en los laboratorios de biología molecular, donde con un trabajo ininterrumpido las 24 horas del día, en sólo una jornada, como la de ayer, se procesaron 23 mil 282 muestras, con las cuales el país acumula 3 millones 787 mil 896 muestras realizadas y 113 mil 876 positivas.

El Dr. Durán informó que para esta fecha se encuentran ingresados 22 mil 082 pacientes, de ellos 3 mil 327 son sospechosos, 13 mil 124 están en vigilancia y confirmados activos 5 mil 631 pacientes.

Al tiempo que lamentó el fallecimiento de los pacientes informados en el día de hoy, el titular del Minsap transmitió las condolencias a familiares y amigos reiterando la necesidad de que las personas comprendan que todos debemos protegernos del virus más allá de edades o comorbilidades porque el SARS-CoV-2 no discrimina y hoy se atienden en las terapias intensivas 115 pacientes confirmados, de ellos 50 críticos y 65 graves.

Lic. Oneidys Hernández Vidal
CNICM-Infomed

Más información:

– Minsap. Parte de cierre del día 6 de mayo a las 12 de la noche.
– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

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