Prácticas de soporte nutricional en unidad de cuidados intensivos pediátrica

Los niños en condición crítica, se encuentran en alto riesgo de malnutrición, tanto por sus condiciones preexistentes como por las prácticas nutricionales aplicadas durante la hospitalización, que pueden aumentar el riesgo de morbilidad y mortalidad.

El presente estudio tuvo como propósito conocer las prácticas de soporte nutricional y los factores que intervienen en la entrega de energía y proteínas en niños con ventilación mecánica.

Se realizó una investigación observacional prospectiva con aspectos analíticos, donde se evaluó una cohorte de 40 pacientes con ventilación mecánica (1-17 años) admitidos en la unidad de cuidado intensivo pediátrico del Instituto Nacional de Salud del Niño. Se registraron los datos demográficos y clínicos, se contabilizó el aporte y la adecuación calórica y proteica diaria, las interrupciones en la nutrición, tiempo de estancia, entre otros.

En el momento del ingreso 70 % presentó desnutrición, 77,5; 12,5; y 7,5 % recibieron nutrición enteral, parenteral y ambas, respectivamente. El inicio del soporte nutricional en promedio fue de 3,5 días. Se alcanzó 24 % de los requerimientos calóricos y 31 % de los proteicos calculados. Las principales causas de interrupción de la alimentación enteral en 39,4 % de las veces, fue el ayuno por intubación o extubación, 24,2 % por cirugía y el 15 % por residuo gástrico elevado.

En conclusión se observa alta tasa de desnutrición y pobre adecuación del requerimiento calórico y proteico prescrito. La implementación de un protocolo de nutrición puede facilitar el encargo nutricional del paciente pediátrico en estado crítico.

Vea el artículo completo en:

Tantalean Da Fieno, J., Palomo Luck, O., & León Paredes, R. (2022). Prácticas de soporte nutricional en unidad de cuidados intensivos pediátrica. Revista Cubana de Pediatría, 94(1).

 

Aneurisma venoso yuxta-anastomótico en fístula arterio-venosa para hemodiálisis

Aspecto externo del aneurisma en la fístula arterio-venosa húmero-cefálica del miembro superior izquierdo.
Aspecto externo del aneurisma en la fístula arterio-venosa húmero-cefálica del miembro superior izquierdo.

A pesar del gran avance técnico que representan las fístulas arterio-venosas internas para la hemodiálisis, estas no están exentas de complicaciones que comprometen su durabilidad. Entre ellas se encuentran los aneurismas venosos yuxta-anastomóticos.

En este trabajo se presenta el tratamiento quirúrgico utilizado para reparar los aneurismas venosos yuxta-anastomóticos.

Presentación del caso: Paciente de 54 años, de género femenino y color de piel negra. Presentó antecedentes de padecer insuficiencia renal crónica de 12 años de evolución, con transplante renal fallido, la cual tuvo un aneurisma venoso yuxta-anastomótico, localizado en una fístula arterio-venosa húmero-cefálica en miembro superior izquierdo, que fue confirmado por eco-doppler. Se emplearon como tratamiento quirúrgico la aneurismectomía y el injerto por sustitución con prótesis vascular expandible de poli-tetrafluoretileno. Finalmente, se preservó la fístula arterio-venosa, así como su permeabilidad.

Conclusiones: La evolución fue satisfactoria en cuanto a su durabilidad y utilización como vía de acceso para la hemodiálisis.

Vea el artículo completo en:

Guzmán, M., Jaime Cabrera, Z., Hernández Seara, A., & Pérez Dopazo, A. (2022). Aneurisma venoso yuxta-anastomótico en fístula arterio-venosa para hemodiálisis. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 23(1).

El 87.6 por ciento de la población cubana tiene ya el esquema completo de vacunación

Al cierre del jueves 20 de enero, en Cuba se acumulaban 33 422 531 dosis administradas con las vacunas nacionales Soberana 02, Soberana Plus y Abdala, según la actualización que el Ministerio de Salud (Minsap) ha divulgado este sábado. Más de 4.5 millones han recibido la dosis de refuerzo.

Hasta el 20 de enero, 10 544 254 personas habían recibido al menos una dosis de una de esas vacunas. De ellas, 9 334 329 tienen ya la segunda dosis, y 8 998 689, la tercera.

El Minsap precisa que en la estadística de primera dosis se incluyen los vacunados con Soberana Plus como dosis única.

Actualmente, han recibido el esquema de vacunación completo 9 793 740 personas, el 87.6 % de la población cubana.

La dosis de refuerzo ya ha sido administrada a 4 545 231 personas, 368 786 de ellas como parte del estudio clínico y 4 176 445 como parte de la vacunación de refuerzo que se está aplicando a población de territorios seleccionados y grupos de riesgo.

Vacunación masiva

El 9 de julio de 2021, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed) otorgó el autorizo de uso de emergencia (AUE) a la vacuna cubana Abdala 50 µg, del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB).

El 20 de agosto, la autoridad reguladora cubana otorgó el AUE a las vacunas Soberana 02 y Soberana Plus, del Instituto Finlay de Vacunas IFV).

La vacunación masiva comenzó el 29 de julio de 2021, en población mayor de 19 años de territorios con riesgo epidemiológico y grupos de riesgo a nivel de todas las provincias. También se extendió a población pediátrica de dos a 18 años de todo el país. Como parte del proceso, se administraron 22 714 415 dosis.

Estudio clínico

A partir de la aprobación de la estrategia de dosis de refuerzo, fueron aprobados el estudio clínico con candidatos vacunales (Soberana 01 y Mambisa) y el inicio de la vacunación con una cuarta dosis, comenzando por trabajadores de la salud y grupos de riesgo.

Esas dosis de refuerzo se suman al número de dosis aplicadas en el país en su acumulado. Con fecha de inicio en noviembre de 2021, participaron trabajadores de la salud, población de territorios seleccionados y otros grupos de riesgo, y fueron administradas 368 786 dosis.

Intervención sanitaria

Desde inicios de mayo de 2021, el Minsap, respaldado en el Artículo 64 de la Ley 41, Ley de la Salud Pública, del 13 de julio de 1983, aprobó una intervención sanitaria con los candidatos vacunales Abdala y Soberana 02 en grupos y territorios de riesgo.

El proceso comenzó ese mes e incluyó a trabajadores de la salud, de BioCubaFarma, estudiantes de Ciencias Médicas y otros grupos de riesgo, así como población de territorios de riesgo seleccionados por etapas. Se administraron 9 618 800 dosis.

Estudio de intervención

Como parte de las investigaciones asociadas a los candidatos vacunales cubanos Soberana 02 y Abdala, en marzo de 2021 se inició un estudio de intervención en grupos de riesgo, dirigido a sujetos en grupos de riesgo y que podían aportar datos relevantes.

Intervinieron en el estudio trabajadores de la salud, de BioCubaFarma y otros grupos de riesgo en La Habana, Santiago de Cuba, Granma y Guantánamo, con 454 064 dosis administradas.

Ensayos clínicos

El desarrollo de los ensayos clínicos con los candidatos vacunales cubanos Soberana 02, Abdala y Soberana Plus (para convalecientes) fue aprobado por el Cecmed e implementado en sujetos voluntarios de territorios seleccionados.

Comenzó en marzo de 2021 con sujetos voluntarios seleccionados por los investigadores en La Habana, Santiago de Cuba, Granma y Guantánamo. Se administraron 266 466 dosis (no se incluyen en la cifra las dosis de placebos administradas durante los ensayos clínicos).

Otorgan Orden Carlos J. Finlay al DrC. Enrique R. Beldarraín Chaple

El pasado 14 de enero de 2022, en el contexto de las actividades por el Día de la Ciencia Cubana, le fue otorgada la Orden Carlos J. Finlay al DrC. Enrique Beldarraín Chaple, destacado epidemiólogo cubano, quien se desempeña como coordinador de investigación del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas/Infomed.

El profesor Beldarraín es médico (1982), especialista de primero (1988) y segundo (2000) grados en Epidemiología y Doctor en Ciencias de la Salud (2011). Es además Profesor e Investigador Titular y Miembro Titular de la Academia de Ciencias de Cuba.

Ha publicado 83 artículos científicos y capítulos de libros, además de tres libros, el más reciente, Epidemias y Sociedad.

Su tema de investigación principal es la historia de las epidemias y de la medicina.

Ha recibido dos Premios de la Academia de Ciencias de Cuba (2006 y 2020). Le han sido otorgadas las medallas “Comandante Manuel (Piti) Fajardo” (2013) y “Por la Educación Cubana” (20l9). Fue seleccionado recientemente como Investigador Destacado de la Universidad Médica de La Habana (2021).

Ha participado en numerosos proyectos de investigación y presentado ponencias y conferencias en eventos nacionales e internacionales, así como estancias en universidades extranjeras.

¡Muchas felicidades por tan merecido reconocimiento!

Haga su diagnóstico: caso del mes de enero 2022

La sección «Caso del Mes – enero 2022» de la Sociedad Española de Anatomía Patológica presenta el caso de un paciente varón de 39 años con sensación de oclusión nasal y múltiples episodios de epistaxis de repetición, identificándose en fosa nasal derecha una tumoración de aspecto polipoide en meato medio y superior.

En pruebas de imagen esta llega a los 4cm de diámetro mayor, evidenciándose un comportamiento maligno infiltrando estructuras óseas y cartilaginosas como el tabique nasal, las celdillas etmoidales y la lámina papirácea con afectación del músculo recto interno del ojo derecho.

El caso fue presentado por Alejandro Garzón Arana, residente de 3er año del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.

Vea el caso completo desde aquí y haga su diagnóstico.

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