Prevalencia de parkinsonismo y enfermedad de Parkinson en poblaciones urbanas y rurales de América Latina: un estudio basado en la comunidad

Las tasas de prevalencia específicas por edad y género para el parkinsonismo y la enfermedad de Parkinson (EP) son importantes para guiar la investigación, la práctica clínica y la planificación de la salud pública. Sin embargo, las estimaciones de prevalencia en América Latina son limitadas.

El sitio web Alzhéimer de nuestra red, propone el siguiente estudio cuyo objetivo fue estimar la prevalencia de parkinsonismo y EP, y examinar los factores de riesgo relacionados en una cohorte de personas mayores de América Latina.

Se analizaron los datos de 11 mil 613 adultos (65 años o más) que participaron en una evaluación de referencia del estudio 10/66 y vivían en seis países de América Latina para estimar la prevalencia del parkinsonismo y la EP. Se determinaron prevalencias brutas y ajustadas por edad, por sexo y país.

El diagnóstico de EP se estableció utilizando los criterios clínicos del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson del Reino Unido.

En esta cohorte, la prevalencia de parkinsonismo fue del 8,0% (IC del 95%: 7,6% a 8,5%) y la prevalencia de la EP fue del 2,0% (IC del 95%: 1,7% a 2,3%).

La prevalencia de la EP aumentó con la edad de 1,0 a 3,5 (65-69 frente a 80 años o más, p < 0,001). Las tasas de prevalencia ajustadas por edad fueron más bajas para las mujeres que para los hombres.

No se encontraron diferencias significativas entre países, excepto por una menor prevalencia en las zonas urbanas de Perú. El TP se asoció positivamente con depresión (razón de prevalencia ajustada [RPa] 2,06, IC 95 % 1,40–3,01, I2 = 56,0 %), demencia (RPa 1,57, IC 95 % 1,07-2,32, I2 = 0,0 %) y nivel educativo (RPa 1,14, IC 95 % 1,01–1,29, I2 = 58,6 %).

La prevalencia informada de la EP en América Latina es similar a los informes de los países de ingresos altos. Una proporción importante de casos con EP no tenían un diagnóstico previo, ni buscaron atención médica o neurológica. Estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar los programas de salud pública para las poblaciones que actualmente experimentan un rápido envejecimiento demográfico y una transición epidemiológica.

Vea el artículo completo en:

Jorge J Llibre-Guerra, Matthew Prina, Ana Luisa Sosa, Daisy Acosta, Ivonne Z. Jimenez-Velazquez, Mariella Guerra, Aquiles Salas, Juan C Llibre-Guerra, Adolfo Valvuerdi, Geeske Peeters, Ellen Ziegemeier, Isaac Acosta, Caroline Tanner, Jorge Juncos, Juan J. Llibre Rodriguez. Prevalence of parkinsonism and Parkinson disease in urban and rural populations from Latin America: A community based study. The Lancet Regional Health – Americas. 2022; 7: 100136. ISSN 2667-193X

Directrices 2021 de la Asociación Mundial de Medicina Perinatal para la evaluación del sistema nervioso central fetal

Mensualmente se publican nuevas pautas de práctica clínica a partir de la evaluación de las pautas publicadas recientemente en los Estados Unidos e internacionalmente por los principales grupos y organizaciones médicas. Después de una revisión sistemática, las recomendaciones basadas en la evidencia se brindan en un formato abreviado, con especial atención a áreas específicas de la atención del paciente, como el estudio, el diagnóstico y el tratamiento.

Para obtener información más detallada y revisar las recomendaciones en su totalidad, la red Medscape recomienda revisar las referencias proporcionadas para cada Guía de Práctica Clínica y los recursos que contiene.

Proponemos en esta ocasión las pautas para el examen del sistema nervioso central (SNC) fetal, que fueron publicadas en Journal of Perinatal Medicine por la Asociación Mundial de Medicina Perinatal.

Durante la exploración anatómica, utilice la exploración axial para evaluar lo siguiente:

» Forma normal de la cabeza/cráneo fetal y osificación del hueso craneal (planos transtalámicos o transventriculares). Busque osificación en el plano sagital; examinar el área frontal para descartar abombamiento frontal y el área occipital para identificar encefalocele posterior.

» Diámetro biparietal y perímetro cefálico (plano transtalámico).

» Simetría de hemisferios (planos transtalámicos o transventriculares).

» Presencia de una fisura interhemisférica central y una hoz que divide por igual los hemisferios (planos transtalámicos o transventriculares).

» Cuerno occipital del ventrículo lateral distal al transductor (plano transventricular). Evaluar ambos cuernos occipitales de los ventrículos laterales.

» Anchura auricular del ventrículo lateral distal al transductor (plano transventricular).

» Presencia y orientación de dos cuernos frontales de los ventrículos laterales medialmente separados por cavum septi pellucidi (CSP; planos transtalámicos o transventriculares).

Para obtener más información, consulte las Directrices de práctica clínica sobre el examen por ultrasonido del SNC fetal (ISUOG, 2021).

Vea el resto de las pautas en:

Fetal Central Nervous System Examination Clinical Practice Guidelines (WAPM, 2021) – Medscape – Dec 06, 2021. (debe registrarse en el sitio web)

Cierra su volumen de 2021, la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología

El pasado 22 de diciembre, la Revista Cubana de Higiene y Epidemiología cerró el volumen 58 correspondiente al año 2021. Esta revista se encuentra bajo la modalidad de Publicación Continua por volumen, lo que significa que han renunciado a la segmentación en números para comprometerse con publicar continuamente hasta que termine el año.

En este volumen se publicaron 32 artículos, de los cuales 21 (65,6 %) son artículos originales de investigación.

Usted puede consultar la tabla de contenidos donde encontrará los artículos que sean de su interés.

Recomendamos especialmente la lectura de los siguientes trabajos:

COVID-19: Parte de cierre del día 8 de enero


Al cierre del día de ayer, 7 de enero, Cuba reportó 2 mil 174 nuevos casos de COVID-19, un fallecido y 765 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados 15 mil 904 pacientes, sospechosos 8 mil 929, en vigilancia 349 y confirmados activos 6 mil 626.

Se realizaron un total de 43 mil 659 muestras para la vigilancia en el día, resultando positivas 2 mil 174. El país acumula 11 millones 880 mil 352 muestras realizadas y 974 mil 687 positivas.

De los 2 mil 174 casos diagnosticados:

– 2 mil 25 fueron contactos de casos confirmados

– 97 con fuente de infección en el extranjero

– 52 sin fuente de infección precisada

– mil 235 del sexo femenino

– 939 del sexo masculino

– 17,1% (372) fueron asintomáticos (para un total de 135 mil 450 / 13,9 % hasta la fecha)

Por grupos de edades:

– 430 menores de 20 años

– 722 de 20 a 39 años

– 677 de 40 a 59 años

– 345 de 60 y más

Otros datos del día:

– de los 6 mil 626 pacientes ingresados, 6 mil 587 presentan evolución clínica estable

– un fallecido (8 mil 326 hasta la fecha)

– letalidad de 0,85% vs. 1,82 % en el mundo y 2,21 % en Las Américas

– 765 altas (para un total de 959 mil 678 / 98,5 % hasta la fecha)

– 39 pacientes en las terapias intensivas, de ellos 4 críticos y 35 graves

Vacunación:

– 31 165 635 dosis administradas con las vacunas cubanas SOBERANA 02, SOBERANA Plus y ABDALA.

– 10 473 519 personas han recibido al menos una dosis de una de las vacunas cubanas SOBERANA 02, SOBERANA Plus y ABDALA (incluyendo los vacunados con SOBERANA Plus como dosis única).

– 9 315 474 personas tienen segunda dosis y 8 961 455, tercera dosis.

– 9 707 836 personas tienen esquema de vacunación completo (86,7 % de la población cubana).

– 2 415 187 personas cuentan con dosis de refuerzo, de ellas 149 452 como parte del Estudio Clínico y 2 265 735 como parte de la intervención en poblaciones de territorios seleccionados y grupos de riesgo.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 293 casos

  • Consolación del Sur: 50 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 9 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 92 (88 contactos de casos confirmados, 1 importado y 3 sin fuente de infección precisada).
  • San Juan y Martínez: 24 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 28 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 98 casos

  • Alquízar: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 5 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 9 (8 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • San Cristóbal: 13 (12 contactos de casos confirmados y 1 importado).

La Habana: 153 casos

  • Arroyo Naranjo: 12 (10 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Boyeros: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 12 (10 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cerro: 12 (10 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cotorro: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 10 (8 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Guanabacoa: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 16 (14 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Habana Vieja: 7 (5 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • La Lisa: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 14 (9 contactos de casos confirmados y 5 importados).
  • Plaza de la Revolución: 18 (7 contactos de casos confirmados y 11 importados).
  • Regla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Matanzas: 251 casos

  • Calimete: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 43 (34 contactos de casos confirmados y 9 importados).
  • Ciénaga de Zapata: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Matanzas: 92 (contactos de casos confirmados).
  • Pedro Betancourt: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Perico: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Unión de Reyes: 29 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 164 casos

  • Batabanó: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Guines: 13 (8 contactos de casos confirmados, 2 importados y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 24 (22 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Melena del Sur: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nueva Paz: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 21 (contactos de casos confirmados).
  • San José: 50 (45 contactos de casos confirmados, 1 importado y 4 sin fuente de infección precisada).
  • San Nicolás de Bari: 9 (5 contactos de casos confirmados, 1 importado y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Cruz: 9 (7 contactos de casos confirmados y 2 importados).

Villa Clara: 137 casos

  • Caibarién: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Camajuaní: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Corralillo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Ranchuelo: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Sagua la Grande: 14 (12 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santa Clara: 69 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 20 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 120 casos

  • Cabaiguán: 65 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Jatibonico: 8 (7 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Sancti Spíritus: 14 (10 contactos de casos confirmados, 1 importado y 3 sin fuente de infección precisada).
  • Taguasco: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Trinidad: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Yaguajay: 22 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 129 casos

  • Abreus: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 48 (44 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Cruces: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 19 (18 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Rodas: 4 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 57 casos

  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Chambas: 7 (5 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Ciego de Ávila: 8 (6 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Ciro Redondo: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Morón: 16 (10 contactos de casos confirmados y 6 importados).

Camagüey: 361 casos

  • Camagüey: 179 (175 contactos de casos confirmados y 4 importados).
  • Carlos Manuel de Céspedes: 38
  • Esmeralda: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Florida: 38 (37 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Guáimaro: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Nuevitas: 20 (17 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Santa Cruz del Sur: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 1 (contacto de caso confirmado).

Las Tunas: 146 casos

  • Amancio: 1 (contacto de caso confirmado)
  • Colombia: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 77 (75 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Majibacoa: 23 (22 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Manatí: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 7 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 100 casos

  • Antilla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 5 (4 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Banes: 26 (20 contactos de casos confirmados, 5 importados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Cacocum: 5 (3 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Calixto García: 4 (3 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Gibara: 17 (16 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Holguín: 21 (19 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Mayarí: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Moa: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Rafael Freyre: 11 (10 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Urbano Noris: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).

Granma: 50 casos

  • Bartolomé Masó: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 2 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 13 casos

  • Segundo Frente: 2 (sin fuente de infección precisada).
  • Palma Soriano: 1 (sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 9 (5 contactos de casos confirmados y 4 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 1 (sin fuente de infección precisada).

Guantánamo: 81 casos

  • Baracoa: 38 (36 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Caimanera: 2 (sin fuente de infección precisada).
  • Guantánamo: 26 (20 contactos de casos confirmados y 6 importados).
  • Maisí: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Manuel Tames: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Yateras: 5 (contactos de casos confirmados).

Municipio Especial Isla de La Juventud: 21 casos (8 contactos de casos confirmados, 1 importado y 12 sin fuente de infección precisada).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Envejecimiento y salud

En todo el mundo, las personas viven más tiempo que antes. Hoy la mayor parte de la población tiene una esperanza de vida igual o superior a los 60 años. Todos los países del mundo están experimentando un incremento tanto de la cantidad como de la proporción de personas mayores en la población.

En 2030, una de cada seis personas en el mundo tendrá 60 años o más. En ese momento, el grupo de población de 60 años o más habrá aumentado de 1000 millones en 2020 a 1400 millones. En el año 2050, la población mundial de personas en esa franja de edad se habrá duplicado (2100 millones). Se prevé que el número de personas de 80 años o más se triplique entre 2020 y 2050, hasta alcanzar los 426 millones.

Este cambio en la distribución de la población de los países hacia edades más avanzadas —lo que se conoce como envejecimiento de la población— empezó en los países de ingresos altos (en el Japón, por ejemplo, el 30% de la población ya tiene más de 60 años), pero los cambios más importantes se están viendo actualmente en los países de ingresos bajos y medianos. En 2050, dos tercios de la población mundial de más de 60 años vivirá en países de ingresos bajos y medianos.

Comprender el envejecimiento

Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es el resultado de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, a un mayor riesgo de enfermedad y, en última instancia, a la muerte.

Ahora bien, esos cambios no son lineales ni uniformes, y su vinculación con la edad de una persona en años es más bien relativa. La diversidad que se aprecia en la vejez no es una cuestión de azar. Más allá de los cambios biológicos, el envejecimiento suele estar asociado a otras transiciones vitales, como la jubilación, el traslado a viviendas más apropiadas y el fallecimiento de amigos y parejas.

Datos y cifras 

  • Entre 2020 y 2030, el porcentaje de habitantes del planeta mayores de 60 años aumentará un 34 %.
  • En la actualidad, el número de personas de 60 años o más supera al de niños menores de cinco años. En 2050, el número de personas de 60 años o más será superior al de adolescentes y jóvenes de 15 a 24 años de edad.
  • En 2050, cerca del 65 % de las personas mayores vivirá en países de ingresos bajos y medianos.
  • La pauta de envejecimiento de la población es mucho más rápida que en el pasado.
  • Todos los países se enfrentan a retos importantes para garantizar que sus sistemas sanitarios y sociales estén preparados para afrontar ese cambio demográfico.

Respuesta de la OMS

La Asamblea General de las Naciones Unidas declaró el periodo 2021-2030 como la Década del Envejecimiento Saludable y pidió a la OMS que se encargara de liderar su puesta en práctica. La Década es un proyecto de colaboración a escala mundial que pretende aunar los esfuerzos de los gobiernos, la sociedad civil, los organismos internacionales, los profesionales, el mundo académico, los medios de comunicación y el sector privado para llevar a cabo una acción concertada, catalizadora y colaborativa a lo largo de 10 años orientada a promover vidas más largas y saludables.

La Década tiene en su base la Estrategia y Plan de Acción Mundiales de la OMS sobre el Envejecimiento y el Plan de Acción Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento, y es un apoyo para el cumplimiento de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

La Década del Envejecimiento Saludable (2021-2030) tiene como objetivo reducir las desigualdades en materia de salud y mejorar la vida de las personas mayores, sus familias y sus comunidades a través de la acción colectiva en cuatro esferas:

  1. cambiar nuestra forma de pensar, sentir y actuar en relación con la edad y el edadismo;
  2. desarrollar las comunidades de forma que se fomenten las capacidades de las personas mayores;
  3. prestar servicios de atención integrada y atención primaria de salud centrados en la persona, que respondan a las necesidades de las personas mayores;
  4. y proporcionar acceso a la asistencia a largo plazo a las personas mayores que la necesiten.

Fuente: OMS. Notas descriptivas. Envejecimiento y salud – 4 octubre 2021

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