Recomendaciones prácticas para la atención al parto desde el enfoque de cuidados maternos y neonatales respetuosos

Recomendaciones prácticas para la atención del parto

La Editorial Ciencias Médicas presenta el Recomendaciones prácticas para la atención al parto desde el enfoque de cuidados maternos y neonatales respetuosos, guía dirigida a los centros de atención secundaria que atienden los partos institucionales en Cuba. Proporciona herramientas prácticas para operativizar la aplicación de los cuidados maternos y neonatales respetuosos, evitando prácticas innecesarias y rutinarias. En ella se detallan las etapas de la atención, desde el inicio del trabajo de parto hasta el manejo en el área de salud, tras el egreso hospitalario de la puérpera y el recién nacido.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (4,82 MB) y EPUB (3,18 MB) donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El texto completo en los formatos PDF y EPUB está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

Ultrasonografía pulmonar y displasia broncopulmonar

Displasia broncopulmonar

La displasia broncopulmonar (DBP) sigue siendo frecuente en recién nacidos prematuros; sin embargo, los criterios diagnósticos se basan en las necesidades de oxígeno a posteriori y en la radiografía.

La puntuación de la ecografía pulmonar semicuantitativa (ELP) ofrece una alternativa sin radiación a pie de cama. El objetivo de este estudio fue determinar la precisión diagnóstica dependiente del tiempo de las puntuaciones de la ELP para la DBP en neonatos prematuros.

Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios que informaron puntuaciones de la ELP en neonatos prematuros (nacidos con <37 semanas de gestación) con DBP.

Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos hasta junio de 2025. Se estratificaron los datos en cuatro puntos temporales de edad posnatal (días 1-3, 7, 14 y 21) y se agruparon mediante modelos bivariados de efectos aleatorios para estimar la sensibilidad, la especificidad, los cocientes de verosimilitud, los cocientes de probabilidades diagnósticos y el área bajo la curva de la curva de características operativas del receptor (HSROC).

Se incluyeron datos de 22 estudios (n = 2 038 lactantes). Entre los días 1 y 3 (10 estudios; n = 1 326), las puntuaciones LUS arrojaron una sensibilidad de 0,75 (IC del 95 %, 0,62-0,85), una especificidad de 0,74 (0,63-0,82) y un AUROC de 0,81. El día 7 (15 estudios; n = 1 790), los resultados de sensibilidad y especificidad mejoraron a 0,78 (0,71-0,84) y 0,83 (0,78-0,87), respectivamente; y el AUROC a 0,88. El rendimiento el día 14 fue similar al del día 7 (sensibilidad, 0,78; especificidad, 0,84; AUROC, 0,87). Para el día 21 (4 estudios; n = 619), la precisión del rendimiento alcanzó su punto máximo [sensibilidad: 0,85 [0,73-0,92]; especificidad: 0,86 [0,71-0,94]; y AUROC: 0,92]. En general, los cocientes de verosimilitud positivos aumentaron de 2,8 a 6,3 y los negativos disminuyeron de 0,33 a 0,18. La heterogeneidad disminuyó en los intervalos posteriores.

La precisión diagnóstica de la puntuación LUS para la DBP mejoró entre la primera y la tercera semana de vida, acercándose a niveles óptimos para el día 21. Estos hallazgos respaldan la integración de evaluaciones LUS seriadas en los planes de atención neonatal para permitir un diagnóstico más temprano y no invasivo de la DBP.

Este metaanálisis (22 estudios, 2.038 lactantes) evaluó la precisión diagnóstica de la puntuación de la ecografía pulmonar (LUS) para la displasia broncopulmonar (DBP) en recién nacidos prematuros.

La precisión diagnóstica de la LUS mejoró con la edad posnatal, alcanzando su punto máximo el día 21 (sensibilidad 0.85, especificidad 0.86, AUROC 0.92).

Los hallazgos apoyan el uso de evaluaciones seriadas de LUS para un diagnóstico temprano y no invasivo de la DBP.

Leer el texto completo del artículo en:

Han Chundi , Wang Xiaohua , Pan Minli , Huang Xueyin. Diagnostic accuracy of lung ultrasound score for bronchopulmonary dysplasia in preterm neonates: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pediatrics
Volume 13 – 2025. ISSN. DOI=10.3389/fped.2025.1694150

La Dra. Lleni Castillo y Fidel en la Mosquitia

La Mosquitia no aparece en los mapas como aparece en la vida. Se extiende por el oriente de Honduras, en el departamento de Gracias a Dios, y alcanza también un pedazo de Nicaragua; pero quienes la conocen saben que no se mide por kilómetros, sino por lo que cuesta llegar… entre selvas, ríos y lagunas, donde las carreteras son una promesa incumplida y las comunidades se alcanzan por avión o por lancha, si el tiempo lo permite.

Es un territorio mayoritariamente miskito, con lengua propia, con maneras antiguas de nombrar el mundo y un ritmo que no se deja apurar. También es una de las zonas con mayores carencias del país: aquí persisten enfermedades que en otros sitios ya no asustan —dengue, malaria, infecciones gastrointestinales— y trabajos que cobran el cuerpo como precio, sobre todo el de los buzos langosteros, muchos de ellos condenados a vivir con lesiones neurológicas comenzadas en el fondo del mar.

Pero la Mosquitia tiene memoria. Aquí el tiempo se partió en dos con el huracán Mitch, en 1998, cuando el agua arrasó caminos, casas y certezas. Después del desastre llegaron los médicos cubanos. Y algunos se quedaron para siempre en la historia del lugar.

Por eso hoy este es también un espacio marcado por la solidaridad cubana: brigadas médicas enviadas por Fidel Castro, jóvenes que fueron a estudiar a Cuba y regresaron convertidos en médicos formados en la ELAM, y una escuela que se llama República de Cuba, como si el nombre hubiera decidido echar raíces.

Dicho de otro modo, más breve y más cierto: es un lugar al que no se llega fácil, pero del que tampoco se sale igual.

Y es allí, específicamente en el municipio de Puerto Lempira, donde trabaja hoy la doctora Lleni Castillo Poll, especialista cubana en Medicina Física y Rehabilitación, integrante de la Brigada Médica Cubana en Honduras desde el 11 de marzo de 2024. En la localidad hay seis cooperantes de la isla.

—“Siempre nos dicen que somos diferentes —cuenta Lleni—. En el trato y en el conocimiento. Y todos son muy amables con nosotros”.

En el hospital de puerto Lempira trabaja como fisiatra y, al mismo tiempo, apoya la atención primaria como médica general integral. Cada quince días rota por el centro de febriles, donde atiende pacientes con dengue, malaria y otras fiebres que llegan sin avisar.

Lleni viene de Ciego de Ávila y tiene su historia:

En 2002 era directora del área de salud de Pedro Ballester, en el municipio Primero de Enero, cuando fue convocada a un encuentro en el Palacio de las Convenciones. Allí estaban los primeros profesionales del Programa del Médico y la Enfermera de la Familia. Al frente estaba Fidel. Explicó que tenía que ir ese mismo día a la Feria del Libro, pero aun así preguntó sin descanso: por los estudios realizados, por los policlínicos, por cada detalle del sistema. A Lleni le preguntó por la estructura del hospital y el número de camas.

—“Me temblaban las piernas —recuerda—. Porque él lo sabía todo. Era increíble”.

Aún conserva su risa. Apareció cuando leyó el menú del almuerzo y dijo, riéndose:

—“No crean que es un manjar; es picadillo de soya mejorado”.

Y se reía, con cariño.

En 2005, durante la Tribuna Antimperialista, Lleni volvió a encontrarse con él. Estaba en La Habana cursando el Diplomado en Medicina Física y Rehabilitación Haciendo Futuro, pensado para servir a la hermana República de Venezuela. Al terminar la jornada, Fidel salió de una cabina y comenzó a darles la mano uno a uno.

—“La suya era suave —dice Lleni—. Parecía de terciopelo”.

Después vinieron otros mapas: Venezuela, Arabia Saudita. Y ahora, la Mosquitia.

Aquí enfrenta una realidad dura: muchos buzos con lesiones de médula espinal, hombres jóvenes cuyos cuerpos se quedaron detenidos en el fondo del mar.

—“Mi objetivo es elevar la calidad de vida de esas personas con discapacidad —afirma—. Y lo he logrado. La conducta a seguir con cada paciente varía, obviamente, según lo que obtengamos en el interrogatorio y el examen físico. Si un buzo viene sin control de esfínter, uno trata de reeducar la vejiga y el intestino; si es con trastornos en la marcha, estabilizarla… etc.

Aquí la mayoría de la población se dedica a la pesca; muchos sin asegurarse de que tienen un entrenamiento adecuado y de que están lo suficientemente saludables. Tampoco las condiciones que ponen los dueños de los barcos son siempre las requeridas. Se sumergen a profundidades con escasa disponibilidad de oxígeno y, cuando suben demasiado rápido a la superficie, ocurre el síndrome de descompresión o la descompresión por buceo: se lesiona la médula y muchos terminan en sillas de ruedas. La población de buzos con discapacidad es bien elevada; por eso el Ministerio de Salud de Honduras solicitó la presencia aquí de dos fisiatras cubanas”.

Cuba tampoco se ha ido de Lleni. Realiza consultas en línea, orienta a diplomantes y atiende llamadas telefónicas de pacientes que siguen confiando en su voz como si la escucharan en la misma sala de rehabilitación de Pedro Ballester o en la de la cabecera municipal, lugares donde labora. La distancia, en su caso, es solo otra forma del vínculo.

La sostiene su familia: sus padres, su hija, su hermana, su cuñado y sus tías.

Pero mientras tanto, en la Mosquitia hondureña —donde la vida no suele ser fácil y el cuerpo aprende pronto sus límites—, ella trabaja porque la rehabilitación sea algo más que un acto médico.

Y en ese gesto cotidiano, persiste también una herencia: la de una isla pequeña que aprendió a llegar lejos, y la de un hombre inmenso que creyó que la solidaridad podía ser un camino.

En la Mosquitia la voluntad de Cuba se mantiene viva.

Cuba-Honduras

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La Información como cimiento: Su aliado estratégico en la Salud

Biblioteca Médica Nacional

A nombre de la Biblioteca Médica Nacional, damos la más cordial bienvenida en este año 2026, a todos los profesionales de la salud, estudiantes, tecnólogos, gestores de información y bibliotecarios que conforman el pilar de nuestro sistema sanitario.

En un panorama de salud donde los desafíos son dinámicos y el conocimiento evoluciona con rapidez, la información actualizada y basada en evidencia científica deja de ser un recurso auxiliar para convertirse en la herramienta fundamental. Es el instrumento preciso que permite transformar datos en diagnósticos acertados, evidencia en estrategias efectivas y conocimiento en una docencia médica transformadora.

Reconocemos que detrás de cada decisión clínica, de cada política de salud y de cada lección en el aula, existe la necesidad de un acceso rápido, confiable y crítico al mejor conocimiento disponible. Por ello, nos comprometemos a ser sus aliados en este proceso, ofreciendo no solo un repositorio de documentos, sino un ecosistema de recursos diseñado para potenciar su labor en cuatro dimensiones esenciales:

  • Para la Asistencia Médica de Excelencia: Como apoyo al acto clínico, proporcionando protocolos, guías de práctica y recursos terapéuticos actualizados que fundamenten un cuidado seguro y personalizado del paciente.

  • Para la Toma de Decisiones Informadas: Como brújula para gestores, epidemiólogos y líderes de salud, ofreciendo análisis de tendencias, resultados de investigación y datos comparativos que sustenten políticas y estrategias basadas en la evidencia.

  • Para el Diseño de Estrategias con Impacto: Como insumo para el planeamiento en salud pública, facilitando el acceso a lecciones aprendidas, evaluaciones de intervenciones y modelos exitosos que puedan adaptarse a nuestros contextos y realidades.

  • Para una Docencia Médica Vanguardista: Como base para la formación de pregrado y posgrado, garantizando que estudiantes y residentes accedan al conocimiento de frontera y desarrollen desde temprano la competencia crítica de gestionar información científica.

Los invitamos a explorar y hacer suyo este espacio, donde el conocimiento converge para fortalecer nuestra misión común: preservar y mejorar la salud de nuestra población. Porque una salud informada, es una salud más poderosa.

Biblioteca Médica Nacional
Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas

Guía de Actualización de la Sociedad Británica de Hematología sobre el Manejo Preoperatorio de la Anemia en Adultos

Hematíes
Compartimos la guía de un tema fundamental en la evaluación preoperatoria: la importancia del diagnóstico y manejo de la anemia antes de la cirugía. La British Society for Haematology ha actualizado sus recomendaciones basadas en evidencia médica robusta, y aquí te presentamos los aspectos clave:
Datos clave que debes conocer:
– Entre el 35 % y 50 % de los pacientes preoperatorios presentan anemia.
– Aproximadamente el 80 % de estos casos se deben a deficiencia de hierro.
– La anemia preoperatoria está asociada con un aumento del 30 % en el riesgo de complicaciones quirúrgicas y transfusionales.
 Diagnóstico temprano y preciso:
– Se debe realizar un hemograma completo a todos los pacientes en la vía preoperatoria.
– Se considera anemia cuando la Hb < 130 g/L.
– En caso de anemia, se recomienda realizar estudios de hierro de forma reflexiva.
– Deficiencia absoluta de hierro: ferritina < 30 µg/L.
– Deficiencia funcional: ferritina entre 30–100 µg/L y saturación de transferrina (TSAT) < 20%.
Manejo según el escenario:
– En atención primaria, el médico general, enfermero o asociado médico debe actuar ante resultados alterados.
– En unidades de evaluación preoperatoria (PAC), se deben implementar sistemas robustos de seguimiento para resultados anormales.
– Se recomienda un ensayo con hierro oral durante 4 semanas en casos de anemia ferropénica.
– Si hay mala respuesta o tiempo limitado antes de la cirugía, considerar hierro intravenoso.
– La eritropoyetina solo se considera en casos seleccionados, como pacientes que rechazan transfusión o con aloanticuerpos múltiples.
Flujo de actuación:
– Evaluar medicamentos que puedan aumentar el sangrado.
– Determinar la causa de la anemia.
– Tratar y reevaluar antes de la lista quirúrgica.
– Ofrecer información al paciente sobre transfusiones y alternativas como recuperación intraoperatoria de sangre.
Puntos de alerta:
– La evaluación preoperatoria debe realizarse al menos 4 semanas antes de la cirugía.
– Los resultados de pruebas point-of-care deben confirmarse en laboratorio y documentarse en la historia clínica.
– Si no hay respuesta al hierro oral/IV, o se considera eritropoyetina, consultar con hematología.
Leer el texto completo de esta guía en:
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