La proteasa principal Mpro del SARS-CoV-2 causa patología cerebral microvascular al escindir NEMO en las células endoteliales del cerebro

COVID-19 y cerebro

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede dañar los vasos cerebrales pequeños y causar síntomas neurológicos. En este estudio se describen los cambios estructurales en los vasos cerebrales pequeños de pacientes con COVID-19 y se aclaran los posibles mecanismos subyacentes a la patología vascular.

En cerebros de individuos y modelos animales infectados por SARS-CoV-2, los autores encontraron un mayor número de tubos de membrana basal vacíos, los denominados vasos de cadena que representan remanentes de capilares perdidos. Además, obtuvieron evidencia de que las células endoteliales del cerebro están infectadas y que la proteasa principal del SARS-CoV-2 (Mpro) escinde NEMO, el modulador esencial del factor nuclear-κB. Mediante la ablación de NEMO, Mpro induce la muerte de las células endoteliales del cerebro humano y la aparición de vasos sanguíneos en ratones. La deleción de la proteína quinasa que interactúa con el receptor (RIPK, por sus siglas en inglés) 3, un mediador de la muerte celular regulada, bloquea la rarefacción de los vasos y la ruptura de la barrera hematoencefálica debido a la ablación por NEMO. Es importante destacar que un inhibidor farmacológico de la señalización de RIPK previno la patología microvascular inducida por Mpro. Los datos obtenidos sugieren que RIPK es un objetivo terapéutico potencial para tratar la neuropatología por COVID-19.

Vea el artículo completo en:

Wenzel, J., Lampe, J., Müller-Fielitz, H. et al. The SARS-CoV-2 main protease Mpro causes microvascular brain pathology by cleaving NEMO in brain endothelial cells. Nat Neurosci (2021). https://doi.org/10.1038/s41593-021-00926-1

Actualidad sobre el consenso de los sistemas de clasificación en la fractura distal del radio

La fractura de la extremidad distal del radio constituye un reto para el cirujano ortopédico, no solo por la conducta a seguir desde un inicio, sino por la diversidad de clasificaciones existentes, lo cual puede generar dentro de un mismo servicio falta de consenso para establecer el pronóstico y determinar la conducta, ya sea conservadora o quirúrgica.

Una clasificación es necesaria para la correcta orientación del cirujano ortopédico en cuanto a diferenciar los tipos de fracturas del extremo distal del radio, su pronóstico en base a su complejidad, la importancia de la radiografía, las variables demográficas de cada caso y qué tipo de proceder será el más indicado para el paciente.

El presente trabajo propone una revisión actualizada sobre las clasificaciones para fracturas del extremo distal del radio.

Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed/ Medline, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco y Cochrane, para la cual se emplearon los descriptores «fractura distal del radio», clasificación de fractura del extremo distal del radio, fractura de la muñeca, consenso sobre fractura del extremo distal del radio, radiología en la fractura de muñeca, guías terapéuticas actuales para el tratamiento de las fracturas distales del radio, solo y con las siguientes cadenas «clasificación», «radiología». Fueron incluidos 19 artículos originales, 10 de revisión, 4 guías terapéuticas, 2 de investigación y 2 libros de la especialidad. Se examinaron los sistemas de clasificación de las fracturas del extremo distal del radio.

Los autores concluyen que no existe consenso en el sistema de clasificación. Se comprueba el pobre aporte al ortopédico de la clasificación de Frykman y que el sistema AO demuestra ser más fácil de interpretar. Se evidencia la utilidad de la radiografía con tracción esquelética para un diagnóstico útil y de ayuda al cirujano en la toma de decisiones para el tratamiento del paciente.

Vea el texto completo en:

Pancorbo-Sandoval E, Delgado-Quiñones A, Díaz-Prieto G. Actualidad sobre el consenso de los sistemas de clasificación en la fractura distal del radio. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2021 [citado 26 Oct 2021]; 50 (4)

Efectividad de una estrategia para el seguimiento multidisciplinario de pacientes con esclerosis múltiple

Consulta de Esclerosis Múltiple. Foto: TV Yumurí

La promoción de salud se reconoce como una vía para alcanzar niveles de salud deseables para toda la humanidad. El enfoque de promoción de salud en Cuba sitúa al hombre como un ser activo, transformador, comprometido con su salud individual, familiar y comunitaria.

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria desmielinizante crónica del sistema nervioso central de carácter autoinmune. El presente trabajo tuvo como objetivo determinar la efectividad de una estrategia para el seguimiento multidisciplinario de pacientes con esclerosis múltiple dirigida a incrementar la calidad de vida percibida en ellos.

Se realizó un estudio cuasiexperimental con un diseño antes-después con un solo grupo en el Servicio de Neurología del Hospital Universitario Clínico- Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» de Santa Clara, en la provincia de Villa Clara, en el período comprendido de mayo 2017 a mayo 2019. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: la aplicación individual del cuestionario de la Escala de Calidad de vida percibida y matemático-estadísticos para el análisis de los datos encontrados.

Los resultados destacan que todos los pacientes modificaron su estado de calidad de vida percibida en los componentes: escala de satisfacción sexual, escala visual, control intestinal, impacto del dolor y estado físico hacia puntuaciones mejores después de aplicada la estrategia. La mayoría de los indicadores evaluados por el equipo de trabajo ofrecieron resultados de evaluación muy adecuados sobre el proceso interventivo.

En conclusión, la estrategia de seguimiento para los pacientes con esclerosis múltiple posibilitó una mayor calidad de vida percibida en ellos; es efectiva dado el logro de modificaciones satisfactorias en la puntuación de la escala calidad de vida percibida en todos sus componentes; los indicadores evaluados por el equipo de trabajo ofrecen resultados de evaluación muy adecuados.

Vea el artículo completo en:

Vázquez-Gómez L, Hidalgo-Mesa C, Beltrán-González B, Broche-Pérez Y, Mederos-Herrera A. Efectividad de una estrategia para el seguimiento multidisciplinario de pacientes con esclerosis múltiple. EDUMECENTRO [Internet]. 2021 [citado 26 Oct 2021]; 13 (4) :[aprox. 16 p.].

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 26 de octubre

Al cierre del día de ayer, 25 de octubre, Cuba reportó 975 nuevos casos de COVID-19, 10 fallecidos y 1 mil 399 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 15 mil 137 pacientes, sospechosos 8 mil 419, en vigilancia mil 391 y confirmados activos 5 mil 327.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 19 mil 548 muestras para la vigilancia en el día, resultando 975 positivas. El país acumula 10 millones 404 mil 761 muestras realizadas y 947 mil 935 positivas.

De los 975 casos diagnosticados:

– 967 fueron contactos de casos confirmados
– 7 tienen fuente de infección en el extranjero
– 1 no tienen fuente de infección precisada
– El 10% (98) de los 975 casos positivos fue asintomático.
– Sexo femenino: 527; sexo masculino: 448

De los 946 mil 960 pacientes diagnosticados con la enfermedad se encuentran ingresados 5 mil 761, de ellos 5 mil 621 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 8 mil 191 fallecidos (9 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 932 mil 951 pacientes recuperados (98,6%) (mil 171 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 140 pacientes confirmados, de ellos 49 en estado crítico y 91 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 80 casos

  • Consolación del Sur: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 18 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Sandino: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 5 (contactos de casos confirmados).

Artemisa: 49 casos

  • Alquízar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bauta: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 3 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 18 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 72 casos

  • Arroyo Naranjo: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Boyeros: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Centro Habana: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Diez de Octubre: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Habana del Este: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Habana Vieja: 2 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Marianao: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Plaza de la Revolución: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 3 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 6 casos

  • Güines: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Madruga: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 1 (contacto de caso confirmado).

Matanzas: 8 casos

  • Cárdenas: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).
  • Ciénaga De Zapata: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Colón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jagüey Grande: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Unión De Reyes: 1 (contacto de caso confirmado).

Cienfuegos: 10 casos

  • Aguada de Pasajeros: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cruces: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cumanayagua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 1 (contacto de caso confirmado).

Villa Clara: 120 casos

  • Caibarién: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Encrucijada: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado De Güines: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Santo Domingo: 9 (contactos de casos confirmados).

Sancti Spíritus: 136 casos

  • Cabaiguán: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Fomento: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 14 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 31 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 7 (6 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Trinidad: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 23 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 20 casos

  • Baraguá: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Bolivia: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Florencia: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Primero de Enero: 1 (contacto de caso confirmado).

Camagüey: 159 casos

  • Camagüey: 93 (91 contactos de casos confirmados, 1 importado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Céspedes: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Esmeralda: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Sur: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 2 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 55 casos

  • Amancio: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jesús Menéndez: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 15 (contactos de casos confirmados).

Granma: 56 casos

  • Bartolomé Masó: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 1 (contacto de caso confirmado).

Holguín: 148 casos

  • Antilla: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Báguanos: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 63 (60 contactos de casos confirmados y 3 importados).
  • Cacocum: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Frank País: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Moa: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Rafael Freyre: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua de Tánamo: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 4 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 11 casos

  • Contramaestre: 2 (contactos de casos confirmados).
  • II Frente: 3 (contactos de casos confirmados).
  • lll Frente: 2 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Santiago de Cuba: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 importado).

Guantánamo: 45 casos

  • Baracoa: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 11 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 1 (contacto de caso confirmado).
  • San Antonio del Sur: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 1 (contacto de caso confirmado).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 25 octubre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 244 millones 686 mil 233 los casos confirmados (+ 324 mil 194) con 18 millones 12 mil 827 casos activos y 4 millones 967 mil 835 fallecidos (+ 4 mil 934) para una letalidad de 2,03% (=).

En la región de las Américas se reportan 93 millones 968 mil 240 casos confirmados (+ 40 mil 40), el 38,40% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 784 mil 775 casos activos y 2 millones 302 mil 907 fallecidos (+ 802) para una letalidad de 2,45% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Curso virtual de autoaprendizaje «Anticoncepción Inmediata Post Evento Obstétrico (AIPEO) – 2021»

El acceso universal a métodos anticonceptivos modernos y efectivos garantiza que las personas adultas y la población adolescente puedan evitar las consecuencias adversas de los embarazos no intencionales, tanto para su salud como para su situación socioeconómica, además de garantizarles una vida sexual satisfactoria.

El curso virtual de Anticoncepción post evento obstétrico (AIPEO) está dirigido a médicos y parteras en hospitales en los que se asiste a embarazadas en proceso de parto y mujeres en situación de aborto.

El Curso se divide en 2 partes: la primera, en modalidad autoguiada que se complementa con la segunda parte, en modelo tutoreado, que consiste en una simulación y práctica clínica final supervisada, con certificación de la adquisición de competencias.

La disponibilidad de este tipo de cursos permitirá que los profesionales de la salud adquieran los conocimientos y destrezas necesarias para mejorar la calidad de atención, ampliando el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de la población.

Estrategias didácticas

Se utilizarán recursos didácticos y herramientas de la plataforma virtual que favorezcan un aprendizaje vinculado al desempeño práctico, mediante ejemplos con ejercicios interactivos que permitirán avanzar en los diferentes módulos.

Propósito del curso

Hay evidencia sobre intervenciones beneficiosas para reducción de la morbi-mortalidad materna y perinatal como la Anticoncepción Inmediata Post Evento obstétrico (AIPEO) con el uso de Métodos anticonceptivos reversibles de larga duración. La disponibilidad de un curso en modalidad virtual inicial y luego tutorial con simulación de baja fidelidad y aplicación clínica permitirá facilitar el acceso a los equipos de salud para la adquisición de conocimientos y destreza que se traduzcan en habilidades que mejoren la calidad de atención ampliando el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de la población. El contar con un grupo de formadores certificados que cumplan los tres momentos de la formación permitirá avanzar en esta línea.

El momento actual, especialmente en contextos de restricción de movimientos por la pandemia de COVID-19 hace particularmente relevante el abordaje inicial desde una modalidad virtual, siendo sumamente relevante y oportuno a fin de sostener y fortalecer cuidados de calidad y sostener servicios esenciales.

Objetivos de aprendizaje

Objetivo principal: Enseñar a Capacitadores y profesionales de la Salud habilitados para la colocación de DIU e Implante subdérmico sobre consejería y administración de estos métodos en el posevento obstétrico inmediato.

Destinatarios del curso

El público destinatario principal son los profesionales de salud que asisten a mujeres en situación de aborto y en los partos, habilitados para colocar DIU e implantes.

Carga horaria y dedicación

El curso se encuentra abierto y disponible en el CVSP.

Por tratarse de un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden regular sus tiempos y momentos de dedicación. El tiempo estimado para la realización de todos los módulos y la evaluación final es de 8 horas.

Estructura del curso

Módulo 1: Introducción a los Métodos Reversibles de Larga Duración
Módulo 2: Elegibilidad médica y evaluación de la mujer
Módulo 3: Prevención de infecciones para Métodos Reversibles de Larga Duración
Módulo 4: Dispositivo intrauterino postparto
Módulo 5: Dispositivo intrauterino posaborto
Módulo 6: Implantes anticonceptivos

ENTRAR AL CURSO 

Recuerde que para acceder a los cursos disponibles en el Campus Virtual de Salud Pública de la OPS, usted debe disponer de una cuenta en esa plataforma. De lo contrario, debe comenzar por crear una.

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