OPS pide proteger a las poblaciones más vulnerables de los impactos sociales y sanitarios de la pandemia de COVID-19

A propósito de la Semana del Bienestar 2021, que se celebra del 11 al 17 de septiembre, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) pidió a los gobiernos que refuercen los mecanismos de protección social para fomentar la equidad en salud y ayudar a las personas a hacer frente a los impactos negativos de la pandemia por COVID-19.

«Quiero instar enérgicamente a todos los gobiernos y personas a que hagan esfuerzos más concertados y decididos para construir comunidades equitativas, de modo que juntos podamos desmantelar las barreras que impiden que todas las personas tengan las mismas oportunidades de salud y bienestar», sostuvo la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne, en un mensaje en video con motivo de la Semana del Bienestar.

Según la doctora Etienne, «una lección que nos ha enseñado esta pandemia es que no basta con que las comunidades se unan. Las personas que se enfrentan a dificultades no deberían tener que depender de la amabilidad y la buena voluntad de sus vecinos para sobrevivir. La salud y el bienestar de todos sólo pueden lograrse cuando los gobiernos proporcionan una red de contención.»

La Semana del Bienestar de este año reconoce el deterioro provocado por la pandemia en la situación de las personas más vulnerables en América Latina y el Caribe. En 2020, la pobreza aumentó a niveles no vistos en 12 años, y la pobreza extrema alcanzó niveles no vistos en 20 años, según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Este descenso ha agravado la brecha entre ricos y pobres en la región.

En su videomensaje, la doctora Etienne destacó que «la única forma de avanzar hacia una mayor equidad en la salud y el bienestar» es a través de «la implementación de medidas significativas de apoyo social para proteger a personas como los migrantes, los que viven en situación de pobreza, los trabajadores del sector informal, la mayoría de los cuales son mujeres, quienes tienen condiciones de trabajo precarias, o residen en viviendas hacinadas, y los que viven en otras condiciones de vulnerabilidad».

La Directora de la OPS también llamó la atención sobre la solidaridad dentro de las comunidades, como la conformación de comedores en toda la región. «Quisiera aprovechar esta oportunidad para honrar a todas aquellas personas que se han unido solidariamente para apoyar a sus comunidades», dijo.

Semana del Bienestar 2021

La Semana del Bienestar se inauguró el 13 de septiembre, a las 11 am EDT, con un seminario web sobre la construcción de comunidades equitativas, que incluyó un debate con la doctora Etienne y representantes de gobiernos, asociaciones profesionales, sociedad civil, líderes comunitarios y organizaciones intergubernamentales de la región.

Inicialmente centrada en la prevención de enfermedades, la Semana del Bienestar se ha ampliado para destacar cómo la promoción de la salud es esencial para la salud y el bienestar a nivel comunitario.

El lema de la campaña 2021 es Construir comunidades equitativas, en consonancia con el llamado a la acción del Día Mundial de la Salud a eliminar las inequidades en salud. La campaña, organizada por la OPS en colaboración con la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA) y la Alianza de Asociaciones de Salud Pública de las Américas (AASPA), pone de relieve el papel fundamental que desempeña la solidaridad comunitaria para lograr la salud y el bienestar para todos.

 

¿Qué hay de nuevo en el manejo de la albúmina en el paciente con cirrosis?

La cirrosis descompensada es una etapa avanzada de la enfermedad hepática crónica caracterizada por una serie de complicaciones asociadas a la hipertensión portal, que incluye ascitis, hemorragia variceal y encefalopatía hepática, además de la combinación de estas, pero puede existir aún más descompensación cuando se agravan las complicaciones, como aparición de peritonitis bacteriana espontánea, síndrome hepatorrenal, etcétera.

En el momento en que aparecen estas complicaciones precipitadas por infecciones y otras causas, la mortalidad de los pacientes con cirrosis aumenta significativamente en el corto plazo y además de que reduce su esperanza de vida, la calidad de esta se ve completamente mermada.

Se han diseñado diversas estrategias con el fin de reducir las complicaciones. Sin embargo, el manejo de estos pacientes durante el periodo de descompensación de forma hospitalaria impactará directamente en su pronóstico. El empleo de soluciones, albúmina, vasopresores, antibióticos, realización de procedimientos invasivos que van de una paracentesis a la ligadura de varices, marcará sin duda cómo estará el paciente más adelante y cuánto tiempo seguirá con el tratamiento elegido.

No obstante, una estrategia de uso frecuente con escasa evidencia extraída de pocos artículos y ensayos clínicos que tienen información contradictoria entre sí, es el uso recurrente de infusiones de albúmina en el paciente con cirrosis descompensada (debido al conocimiento generalizado del efecto antiinflamatorio de la albúmina) con el fin de evitar complicaciones, infecciones y depleción del volumen intravascular, con la intención de mejorar la biodisponibilidad de fármacos, maquillar un poco el estado nutricional y mejorar la presión oncótica en los vasos, así como los signos vitales, reducir la fuga a tercer espacio, etcétera.

Ensayo ATTIRE

Es por esta razón que se realizó un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico para comparar la estrategia de infusiones de albúmina por 14 días o hasta el egreso contra el estándar de tratamiento, definiendo estándar en base a aquellos pacientes en los que se reponía albúmina en caso de paracentesis, peritonitis bacteriana espontánea o síndrome hepatorrenal. Este ensayo clínico se denominó ATTIRE (Albumin to Prevent Infection in Chronic Liver Failure, Albúmina para prevenir infección en la falla hepática crónica).

El desenlace primario para evaluar era un compuesto de infección por cualquier causa, disfunción renal o fallecimiento en los pacientes incluidos en el ensayo entre los días 3 y 15. Los desenlaces secundarios fueron mortalidad a los 28 días, 3 meses y 6 meses, total de albúmina administrada, duración de la estancia intrahospitalaria, otras disfunciones orgánicas e incidencia de trasplante hepático.

Se aleatorizaron 829 participantes en dos grupos, aunque finalmente se analizaron los datos de 777 pacientes: el grupo de albúmina incluyó 380 y el de estándar de tratamiento 397.

En cuanto a las características basales de los dos grupos no había diferencias entre ellos; la causa más frecuente de hepatopatía crónica en este estudio fue el alcohol (albúmina: 91% frente a estándar de tratamiento: 88,2%), la albúmina sérica al ingreso en 50% de los pacientes entre 2,0 y 2,5 g/dl, la puntuación de MELD (Model for End Stage Liver Disease) promedio de 19,6 frente a 19,5, y 90% de los pacientes sin datos de disfunción respiratoria al momento de su ingreso al hospital.

Finalmente se realizó el análisis por intención a tratar en 113 pacientes del grupo de albúmina y 120 pacientes del grupo de estándar de tratamiento para el desenlace primario. Al realizar el análisis del desenlace primario en el compuesto se encontró que 29,7% de los pacientes del grupo de albúmina lo presentó frente a 30,2% del grupo de estándar de tratamiento sin diferencias significativas (OR: 0,98; IC 95%: 0,71 a 1,33; p: 0,87. Al realizar el análisis individual de cada uno de los parámetros del índice compuesto tampoco se encontraron diferencias entre los grupos. A los 6 meses fallecieron en total 132 pacientes en el grupo de intervención frente a 119 pacientes del estándar de tratamiento.

Es destacable el hecho de que no se presentaron nuevos casos de disfunción respiratoria o cardiovascular en el grupo de albúmina, a pesar de un uso mayor de albúmina a 20% para mantener los niveles séricos por arriba de 3,0 g/dl; sin embargo, a pesar de no presentarse datos de disfunción per se, hubo mayores datos de edema pulmonar y sobrecarga en este grupo frente al grupo estándar de tratamiento.

Con este estudio se concluye que la terapia de albúmina con una meta sérica de 3 g/dl no tiene efectos importantes en la presencia de infecciones, disfunción orgánica ni mortalidad de los pacientes y, además de incrementar el probable riesgo de efectos adversos, podría representar un gasto mucho mayor para los sistemas de salud.

Ante estos resultados el estándar de tratamiento, que es el uso de albúmina en situaciones bien establecidas, es la estrategia que sin duda debemos usar en los pacientes, así como replantearnos el uso de este fármaco en pacientes en quienes suponemos podría brindarles un beneficio extra, ya que la evidencia muestra que no es así.

Vea el artículo original en:

China L, Freemantle N, Forrest E, Kallis Y, y cols. A Randomized Trial of Albumin Infusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis. N Engl J Med. 2021;384(9):808-17. N Engl J Med. 4 Mar 2021;384(9):808-817. doi: 10.1056/NEJMoa2022166. PMID: 33657293.

Fallece el Profesor Consultante Roberto J. Méndez Catasús

El 8 de septiembre de 2021, falleció del Dr. Roberto Juan Méndez Catasús, Profesor Consultante de la Universidad de Ciencias Médicas de las FAR. El colectivo de trabajo nuestra institución se une al dolor de sus familiares, amigos y compañeros.

Nacido en Bayamo, en una familia humilde, es el mayor de 4 hermanos. Se traslada a La Habana a estudiar medicina en el año 1953 y en 1955 comienza a trabajar como alumno interno en el Hospital «Lila Hidalgo» (hoy Materno – Infantil «Leonor Pérez»), «por la cama y la comida para ayudar a mis padres con la educación de mis hermanos«. Fue expulsado de este centro, porque el 26 de julio de 1957, junto con otros compañeros, colocó la bandera del Movimiento 26 de julio, en el asta junto a la bandera cubana del hospital.

Conspira con el Movimiento 26 de julio en Boyeros y al triunfo de la Revolución, el 1 de enero de 1959, recibe la orden de tomar el hospital, acción que realiza, restituye a los expulsados (pero no a sí mismo) y entrega la dirección a un nuevo director.

Se incorpora al Ejército y es ubicado en las Fuerzas Tácticas de Combate de Managua. Participó en la lucha contra bandidos en la Sierra de los Órganos en Pinar del Río, luego en el Escambray y posteriormente fue ubicado en una unidad de tanques antidesembarco.

A finales del 1961, junto a un pequeño número de estudiantes del último año de la carrera de Medicina, se incorpora al Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay», como parte del primer grupo de becados militares de la entonces Sanidad Militar. Se gradúa de médico en 1962.

Formó parte del primer grupo de residentes de Cirugía, que a instancias del Comandante José R. Balaguer Cabrera, se incorporan al Instituto Nacional de Cirugía y Anestesiología (INCA). En el curso de la residencia, durante la Crisis de Octubre, fue designado como Jefe del Hospital Divisionario en Yerba de Guinea, Guantánamo.

Al concluir la residencia, es seleccionado como profesor y un año más tarde, asignado al Hospital Militar «Dr. Joaquín Castillo Duany» de Santiago de Cuba, como jefe de especialidades quirúrgicas. Allí crea las condiciones para el inicio de la docencia en esa institución. Se desempeña también como Primer Cirujano del Ejército de Oriente y de la Base Hospitalaria. Participó en operaciones contra bandidos en 1968 y en 1970 en la región de Oriente.

En diciembre de 1969 fue trasladado al Hospital Militar Central «Dr. Luis Díaz Soto», de Jefe de Departamento de Cirugía; lugar donde inició también las actividades docentes de la especialidad.

En el año 1974 marcha a Guinea Bissau, al frente sur, en la guerrilla del PAIGC; regresa en agosto de 1975.

Forma un equipo de trabajo, pionero en el trasplante de riñón en el Hospital Militar Central «Dr. Luis Díaz Soto» y en el Instituto de Nefrología.

Desde 1970 participa en varias tareas y misiones, durante visitas de presidentes a Cuba, viajes del Comandante en Jefe a actividades por el 26 de julio y otras, en diferentes provincias; realización de entrenamientos en Cirugía de Campaña a médicos de movimientos de liberación nacional de diversos países. Estuvo en Angola en 6 ocasiones, con estancias desde horas, hasta meses.

En 1981 es asignado al Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay», como primer adjunto del director y posteriormente Jefe de Departamento de Cirugía. Es Profesor Titular desde el año 1983.

En 1987 fue nombrado Consultante, con el primer grupo que en las FAR obtuvo esta condición. Pasa al servicio de la reserva en 1995 y se mantiene trabajando en el Hospital Militar «Dr. Carlos J. Finlay». En 1997 fue nombrado Profesor Consultante por el Ministro de Educación Superior. En ese año se traslada a la Clínica «Cira García» y en el año 2000 viaja a Sudáfrica como Profesor de Cirugía en la Universidad de Transkei. Permanece en este país hasta el año 2003, cuando se reincorpora al Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay». En 2008 viaja a Angola, donde además de labores en la embajada cubana en ese país, actúa como Profesor Consultante de Cirugía del Hospital Militar Central de las FAPLA, atiende el posgrado en las Fuerzas Armadas y el pregrado para la Universidad Pyaget. Regresa a Cuba en el año 2010.

Realiza actividades de asesoría y consulta voluntariamente, en varias instituciones de la capital, hasta el 2015 en que se reincorpora al Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay», en la sala K de politrauma. En ese año se le propuso nombrar como Profesor Consultante de la Universidad de Ciencias Médicas de las FAR, funciones en las que se desempeñó hasta su deceso.

Miembro del Grupo Nacional de Cirugía, del Tribunal del Premio Anual de la Salud; representante en Cuba de la Sociedad Internacional de Cirugía, Miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Cirugía, miembro de la Sociedad Panamericana de Trauma, de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía, de la Federación Latinoamericana de Cirugía, de la Asociación de Médicos del Caribe y de la Sociedad de Historia de la Medicina, entre otras. Recibió e impartió múltiples actividades de posgrado en su extensa vida profesional.

Miembro del Partido Comunista de Cuba desde su fundación.

Recibió 23 medallas, distinciones y otras condecoraciones, dentro de las cuales se destacan:

  • Medalla por la Lucha contra bandidos (1971)
  • Medalla Combatiente Internacionalista de Primera Clase (1981)
  • Medalla José Tey (1996)
  • Sello Dorado Conmemorativo de los 30 años de la Seguridad del Estado (1989)
  • Distinción por la Educación Cubana (1989)
  • Medalla Conmemorativa por el 80 Aniversario de la Sociedad Cubana de Cirugía (2004)

En el año 2014 recibió el reconocimiento del Sindicato Nacional de Trabajadores de la Salud, por haber contribuido durante más de 50 años al mejoramiento de la salud de nuestro pueblo.

De vastos conocimientos y cultura, con carácter fuerte, crítico y dispuesto a la polémica, de anécdota fácil y prolija, siempre dispuesto a aportar e incluso, cuando para no sobrecargarlo por su enfermedad, no se le asignaban determinadas tareas, expresó «no me cuiden tanto, que de eso me encargo yo».

El Profesor Méndez Catasús es ejemplo para las presentes y futuras generaciones de profesionales de la salud y especialmente de la medicina militar. «La muerte no es verdad cuando se ha cumplido bien la obra de la vida» y «honrar, honra«.

Hasta siempre, Profesor.

Nota informativa sobre la COVID-19 en Cuba: 14 de septiembre

Al cierre del día de ayer, 13 de septiembre, Cuba reportó 7 mil 516 nuevos casos de COVID-19, 76 fallecidos y 7 mil 771 altas médicas, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) en su parte diario.

La autoridad sanitaria cubana informó que se encuentran ingresados para vigilancia clínica epidemiológica 97 mil 737 pacientes, sospechosos 55 mil 050, en vigilancia 3 mil 408 y confirmados activos 39 mil 279.

Para la COVID-19 se realizaron un total de 49 mil 778 muestras para la vigilancia en el día, resultando 7 mil 516 positivas. El país acumula 8 millones 728 mil 301 muestras realizadas y 761 mil 060 positivas.

De los 7 mil 516 casos diagnosticados:

– 7477 fueron contactos de casos confirmados
– 17 tienen fuente de infección en el extranjero
–  22 no tienen fuente de infección precisada
– El 4,1% (306) de los casos positivos fue asintomático
– Sexo femenino: 3990; sexo masculino: 3526

De los 761 mil 060 pacientes diagnosticados con la enfermedad se mantienen ingresados 39 mil 279, de ellos 38 mil 823 con evolución clínica estable. Hasta el momento se reportan 6 mil 449 fallecidos (76 en el día), dos evacuados, 55 retornados a sus países y 715 mil 275 pacientes recuperados (94.0%) (7 mil 771 altas en el día). Se atienden en las terapias intensivas 456 pacientes confirmados, de ellos 141 en estado crítico y 315 en estado grave.

Residencia por provincia y municipios de los casos confirmados:

Pinar del Río: 1973 casos

  • Consolación del Sur: 347 (contactos de casos confirmados).
  • Guane: 312 (contactos de casos confirmados).
  • La Palma: 115 (contactos de casos confirmados).
  • Los Palacios: 163 (contactos de casos confirmados).
  • Mantua: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Minas de Matahambre: 242 (contactos de casos confirmados).
  • Pinar del Río: 361 (contactos de casos confirmados).
  • San Juan y Martínez: 6 (contactos de casos confirmados).
  • San Luis: 97 (contactos de casos confirmados).
  • Sandino: 212 (contactos de casos confirmados).
  • Viñales: 82 (81 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Artemisa: 549 casos

  • Alquízar: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Artemisa: 96 (contactos de casos confirmados).
  • Bahía Honda: 57 (contactos de casos confirmados).
  • Bauta: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Caimito: 73 (contactos de casos confirmados).
  • Candelaria: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Guanajay: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Güira de Melena: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Mariel: 27 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio de los Baños: 15 (contactos de casos confirmados).
  • San Cristóbal: 126 (contactos de casos confirmados).

La Habana: 612 casos

  • Arroyo Naranjo: 54 (53 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Boyeros: 55 (53 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Centro Habana: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Cerro: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Cotorro: 26 (25 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Diez de Octubre: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Guanabacoa: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Habana  Vieja: 48 (47 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Habana del Este: 58 (contactos de casos confirmados).
  • La Lisa: 41 (40 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Marianao: 38 (contactos de casos confirmados).
  • Playa: 47 (45 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Plaza de la Revolución: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Regla: 17 (contactos de casos confirmados).
  • San Miguel del Padrón: 25 (contactos de casos confirmados).

Mayabeque: 366 casos

  • Bejucal: 72 (contactos de casos confirmados).
  • Güines: 35 (29 contactos de casos confirmados y 6 sin fuente de infección precisada).
  • Jaruco: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Madruga: 8 (contactos de casos confirmados).
  • Melena del Sur: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Nueva Paz: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Quivicán: 46 (contactos de casos confirmados).
  • San José de Las Lajas: 40 (contactos de casos confirmados).
  • San Nicolás de Bari: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Cruz del Norte: 26 (contactos de casos confirmados).

Matanzas: 45 casos

  • Calimete: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Cárdenas: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Ciénaga De Zapata: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Colón: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Jagüey Grande: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Jovellanos: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Limonar: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Los Arabos: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Martí: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Matanzas: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Perico: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Unión De Reyes: 4 (contactos de casos confirmados).

Cienfuegos: 199 casos

  • Abreus: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Aguada de Pasajeros: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Cienfuegos: 42 (contactos de casos confirmados).
  • Cruces: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Cumanayagua: 27 (contactos de casos confirmados).
  • Lajas: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Palmira: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Rodas: 21 (contactos de casos confirmados).

Villa Clara: 493 casos

  • Caibarién: 47 (contactos de casos confirmados).
  • Camajuaní: 35 (contactos de casos confirmados).
  • Cifuentes: 36 (contactos de casos confirmados).
  • Corralillo: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Encrucijada: 70 (contactos de casos confirmados).
  • Manicaragua: 76 (contactos de casos confirmados).
  • Placetas: 19 (contactos de casos confirmados).
  • Quemado de Güines: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Ranchuelo: 18 (contactos de casos confirmados).
  • Remedios: 17 (contactos de casos confirmados).
  • Sagua La Grande: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Santa Clara: 124 (123 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santo Domingo: 22 (21 contactos de casos confirmados y 1 importado).

Sancti Spíritus: 989 casos

  • Cabaiguán: 146 (145 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Fomento: 135 (contactos de casos confirmados).
  • Jatibonico: 91 (contactos de casos confirmados).
  • La Sierpe: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Sancti Spíritus: 326 (contactos de casos confirmados).
  • Taguasco: 74 (contactos de casos confirmados).
  • Trinidad: 155 (contactos de casos confirmados).
  • Yaguajay: 53 (contactos de casos confirmados).

Ciego de Ávila: 139 casos

  • Baraguá: 11 (9 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Bolivia: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Chambas: 40 (contactos de casos confirmados).
  • Ciego de Ávila: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Ciro Redondo: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Florencia: 29 (contactos de casos confirmados).
  • Majagua: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Morón: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Primero de Enero: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Venezuela: 9 (contactos de casos confirmados).

Camagüey: 600 casos

  • Camagüey: 191 (189 contactos de casos confirmados y 2 importados).
  • Céspedes: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Esmeralda: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Florida: 41 (contactos de casos confirmados).
  • Guáimaro: 28 (contactos de casos confirmados).
  • Jimaguayú: 16 (contactos de casos confirmados).
  • Minas: 32 (contactos de casos confirmados).
  • Najasa: 30 (contactos de casos confirmados).
  • Nuevitas: 57 (56 contactos de casos confirmados y 1 importado).
  • Santa Cruz del Sur: 134 (contactos de casos confirmados).
  • Sibanicú: 15 (contactos de casos confirmados).
  • Sierra de Cubitas: 13 (contactos de casos confirmados).
  • Vertientes: 20 (contactos de casos confirmados).

Las Tunas: 230 casos

  • Amancio: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Colombia: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Jesús Menéndez: 58 (contactos de casos confirmados).
  • Jobabo: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Las Tunas: 73 (contactos de casos confirmados).
  • Majibacoa: 24 (contactos de casos confirmados).
  • Manatí: 45 (contactos de casos confirmados).
  • Puerto Padre: 21 (contactos de casos confirmados).

Granma: 530 casos

  • Bartolomé Masó: 64 (contactos de casos confirmados).
  • Bayamo: 106 (contactos de casos confirmados).
  • Buey Arriba: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Campechuela: 100 (contactos de casos confirmados).
  • Cauto Cristo: 9 (contactos de casos confirmados).
  • Guisa: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Jiguaní: 88 (contactos de casos confirmados).
  • Manzanillo: 68 (contactos de casos confirmados).
  • Media Luna: 53 (contactos de casos confirmados).
  • Niquero: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Pilón: 4 (contactos de casos confirmados).
  • Río Cauto: 6 (contactos de casos confirmados).
  • Yara: 4 (contactos de casos confirmados).

Holguín: 216 casos

  • Báguanos: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Banes: 46 (contactos de casos confirmados).
  • Cacocum: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Calixto García: 2 (1 contacto de caso confirmado y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Cueto: 1 (contacto de caso confirmado).
  • Frank País: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Gibara: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Holguín: 70 (contactos de casos confirmados).
  • Mayarí: 3 (contactos de casos confirmados).
  • Rafael Freyre: 21 (contactos de casos confirmados).
  • Urbano Noris: 9 (contactos de casos confirmados).

Santiago de Cuba: 312 casos

  • Contramaestre: 23 (contactos de casos confirmados).
  • Guamá: 3 (2 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • II Frente: 95 (94 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • III Frente: 44 (contactos de casos confirmados).
  • Mella: 10 (contactos de casos confirmados).
  • Palma Soriano: 48 (39 contactos de casos confirmados y 9 sin fuente de infección precisada).
  • San Luis: 12 (11 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • Santiago de Cuba: 63 (61 contactos de casos confirmados y 2 sin fuente de infección precisada).
  • Songo La Maya: 14 (contactos de casos confirmados).

Guantánamo: 263 casos

  • Baracoa: 179 (contactos de casos confirmados).
  • Camainera: 6 (5 contactos de casos confirmados y 1 sin fuente de infección precisada).
  • El Salvador: 20 (contactos de casos confirmados).
  • Guantánamo: 14 (contactos de casos confirmados).
  • Imías: 5 (contactos de casos confirmados).
  • Maisí: 2 (contactos de casos confirmados).
  • Manuel Tames: 12 (contactos de casos confirmados).
  • Niceto Pérez: 4 (contactos de casos confirmados).
  • San Antonio del Sur: 7 (contactos de casos confirmados).
  • Yateras: 14 (contactos de casos confirmados).

COVID-19 en el mundo

Hasta el 13 septiembre se reportan 190 países y 32 territorios con casos de COVID-19, ascienden a 225 millones 798 mil 569 los casos confirmados (+ 490 mil 903) con 18 millones 694 mil 649 casos activos y 4 millones 649 mil 178 fallecidos (+ 7 mil 366) para una letalidad de 2,06% (=).

En la región de las Américas se reportan 87 millones 597 mil 830 casos confirmados (+ 122 mil 514) , el 38,79% del total de casos reportados en el mundo, con 10 millones 896 mil 681 casos activos y 2 millones 169 mil 493 fallecidos (+ 1 mil 701) para una letalidad de 2,48% (=).

Más información:

– Infomed. Infecciones por coronavirus. COVID-19

Fibrilación auricular de inicio temprano y prevalencia de variantes raras en genes de miocardiopatía y arritmia

La fibrilación auricular (FA) de inicio temprano puede ser la manifestación inicial de un síndrome de miocardiopatía o arritmia hereditaria subyacente más grave.

Un estudio publicado recientemente en JAMA Cardiology tuvo como objetivo examinar los resultados de las pruebas genéticas para la FA de inicio temprano.

En la investigación, observacional y de cohorte prospectiva, incluyó a participantes de un centro médico académico a quienes se les diagnosticó FA antes de los 66 años y se sometieron a la secuenciación del genoma completo a través del programa Trans-Omics for Precision Medicine del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Los participantes se inscribieron desde el 23 de noviembre de 1999 hasta el 2 de junio de 2015. El análisis de datos se realizó desde el 24 de octubre de 2020 hasta el 11 de marzo de 2021.

Los datos de secuenciación se analizaron mediante un proceso automatizado seguido de una revisión manual por un panel de revisores independientes y cegados. El resultado primario fue la clasificación de variantes raras utilizando los criterios del American College of Medical Genetics and Genomics: benigna, probablemente benigna, variante de significado indeterminado, probablemente patogénica o patogénica. Las variantes asociadas a la enfermedad se definieron como variantes patogénicas / probablemente patogénicas en genes asociados con trastornos autosómicos dominantes o dominantes ligados al cromosoma X.

Entre 1293 participantes (934 [72,2 %] hombres; mediana de edad [rango intercuartílico] al momento de la inscripción, 56 [48-61] años; mediana de edad [rango intercuartílico] al diagnóstico de FA, 50 [41-56] años), las pruebas genéticas identificaron 131 participantes (10,1 %) con una variante asociada a la enfermedad, 812 (62,8 %) con una variante de significado indeterminado, 92 (7,1 %) como portadores heterocigotos de un trastorno autosómico recesivo y 258 (20,0 %) sin una variante sospechosa . La probabilidad de una variante asociada a la enfermedad fue más alta en los participantes con FA diagnosticada antes de los 30 años (20 de 119 [16,8 %; IC del 95 %, 10,0 % -23,6 %]) y más baja después de los 60 años (8 de 112 [7,1 %; IC del 95 %, 2,4 % -11,9 %]). Las variantes asociadas a la enfermedad se asociaron más a menudo con los síndromes de miocardiopatía hereditaria en comparación con las arritmias hereditarias. Los genes más comunes fueron TTN (n = 38), MYH7 (n = 18), MYH6 (n = 10), LMNA (n = 9) y KCNQ1 (n = 8).

En este estudio de cohorte, las pruebas genéticas identificaron una variante asociada a la enfermedad en el 10 % de los pacientes con FA de inicio temprano (el porcentaje fue mayor si se diagnostica antes de los 30 años y menor si se diagnostica después de los 60 años) . La mayoría de las variantes patogénicas / probablemente patogénicas se encuentran en genes asociados con la miocardiopatía. Estos resultados apoyan el uso de pruebas genéticas en la FA de inicio temprano.

Vea el artículo completo en:

Yoneda ZT, Anderson KC, Quintana JA, et al. Early-Onset Atrial Fibrillation and the Prevalence of Rare Variants in Cardiomyopathy and Arrhythmia Genes. JAMA Cardiol. Published online September 08, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.3370

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