Archivos Anuales 2022

COVID-19: estandarización de las definiciones de las complicaciones cardiovasculares y no cardiovasculares

El American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) han publicado conjuntamente una amplia serie de normas de datos para ayudar a aclarar las definiciones de las complicaciones cardiovasculares y no cardiovasculares de la COVID-19. [1,2]

Es el trabajo del Grupo Operativo sobre Normas de Datos Clínicos del American College of Cardiology y la American Heart Association y ha sido respaldado por la Heart Failure Society of America y la Society for Cardiac Angiography and Interventions.

El grupo de redacción señala que es cada vez más importante comprender las repercusiones agudas y a largo plazo de la COVID-19 en la salud cardiovascular. Sin embargo, hasta ahora no ha habido «claridad ni consenso» en las definiciones de las afecciones cardiovasculares relacionadas con la COVID-19, ya que se utilizan diferentes terminologías de diagnóstico para afecciones que se superponen, como «lesión miocárdica», «miocarditis», «infarto de miocardio de tipo 2», «miocardiopatía de esfuerzo» y «miocardiopatía inflamatoria», señalaron.

El informe fue publicado simultáneamente el 23 de junio en Journal of the American College of Cardiology y en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.[1,2]

Vea la noticia completa en Medscape. (debe estar registrado en el sitio)

  1. Writing Committee Members, Bozkurt B, Das SR, Addison D, y cols. 2022 AHA/ACC Key Data Elements and Definitions for Cardiovascular and Noncardiovascular Complications of COVID-19: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards. J Am Coll Cardiol. 23 Jun 2022:S0735-1097(22)04579-X. doi: 10.1016/j.jacc.2022.03.355. PMID: 35753858.
  2. Writing Committee Members, Bozkurt B, Das SR, Addison D, y cols. 2022 AHA/ACC Key Data Elements and Definitions for Cardiovascular and Noncardiovascular Complications of COVID-19: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 23 Jun 2022. doi: 10.1161/HCQ.0000000000000111.

La nueva declaración política para reducir a la mitad las defunciones y los traumatismos causados por las colisiones de tránsito para 2030 es un logro histórico

La Organización Mundial de la Salud (OMS) se congratula de la declaración política que adoptarán los Estados Miembros durante la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Seguridad Vial Mundial, en virtud de la cual se comprometerán a reducir en un 50% las defunciones y los traumatismos causados por las colisiones de tránsito de aquí a 2030, lo que constituye un hito para la seguridad vial y la movilidad sostenible.

La reunión se celebrará los días 30 de junio y 1 de julio de 2022, bajo el lema: El horizonte de 2030 para la seguridad vial: asegurar una década de acción y resultados.

El Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, ha dicho: «La seguridad vial nos afecta a todos. Todos los días salimos de nuestras casas y usamos las carreteras para ir a trabajar y a la escuela y para satisfacer nuestras necesidades diarias. Sin embargo, nuestros sistemas de transporte continúan siendo demasiado peligrosos. Nadie debería fallecer en la carretera. La movilidad del futuro debe promover la salud y el bienestar, proteger el medio ambiente y beneficiar a todas las personas. Para actuar acorde con la declaración política y hacer realidad sus objetivos, es necesario que los más altos niveles de gobierno asuman un liderazgo que permita cambiar esta situación».

Cada año fallecen cerca de 1,3 millones de personas en colisiones de tránsito (es decir, más de dos cada minuto), y más del 90% de estas defunciones ocurren en países de ingresos medianos y bajos. Estas colisiones son la principal causa de mortalidad infantil y juvenil en el mundo. Desde la invención del automóvil, más de 50 millones de personas se han dejado la vida en las carreteras, una cifra superior al número de muertos en la Primera Guerra Mundial o al ocasionado por algunas de las peores epidemias mundiales.

La OMS es el principal organismo de las Naciones Unidas en materia de seguridad vial y ha ayudado al Presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas a preparar esta Reunión de Alto Nivel, en colaboración con otros organismos del sistema de las Naciones Unidas.

A través de esta Declaración, los gobiernos de todo el mundo se comprometen a liderar y coordinar esta iniciativa desde las administraciones públicas de mayor responsabilidad, a fin de integrar a todos los sectores de la sociedad en la acción a favor de la seguridad vial, y aceptan además impulsar políticas y medidas para reducir las defunciones y los traumatismos. En la Declaración se pide elaborar y financiar planes nacionales y locales con objetivos y niveles de financiación claros.

El Dr. Etienne Krug, Director del Departamento de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, ha señalado: «Las muertes por colisiones de tránsito son muy numerosas y cuestan anualmente a los países alrededor del 3% de su PIB. No podemos permitir que la movilidad tenga estas consecuencias. Desde el punto de vista sanitario, económico y moral, tenemos que satisfacer la necesidad urgente de aumentar la seguridad en nuestros sistemas de movilidad. Hemos de trabajar juntos para ampliar la aplicación de las medidas que funcionan, salvar vidas y lograr que las calles promuevan la vida saludable».

En septiembre de 2020, la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó en una resolución el Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2021-2030. La OMS y las comisiones regionales de las Naciones Unidas, en cooperación con otros asociados del Grupo de colaboración de las Naciones Unidas para la seguridad vial, han elaborado un Plan Mundial para el Decenio de Acción, que se publicó en octubre de 2021.

En dicho Plan se propugna seguir mejorando el diseño de las carreteras y los vehículos, mejorar la legislación y velar por su cumplimiento, y prestar atención a las víctimas, puesto que se trata de urgencias críticas y se pueden salvar vidas. Además, el Plan fomenta los medios de transporte saludables y respetuosos con el medio ambiente.

En el Plan se destaca también destaca que la responsabilidad de la seguridad vial va más allá de la salud y el transporte. Los ingenieros y los expertos en planificación urbana deben dar prioridad a la seguridad como valor fundamental en todas las infraestructuras de transporte, y las empresas pueden ayudar a reforzarla, convirtiéndola en prioridad en todas sus cadenas de valor.

En los países y las ciudades que están aplicando el Plan se está observando una reducción drástica de la mortalidad. Por ejemplo, en Bogotá, la capital de Colombia, las defunciones se han reducido a la mitad en 10 años gracias a un conjunto de medidas integradas, entre ellas una serie de amplias mejoras técnicas y reformas legislativas impulsadas por un liderazgo sólido.

La OPS apoya a los países en el estudio de la condición pos-COVID-19 y en la elaboración de directrices para la atención de los pacientes

Más de 90.000 casos de COVID-19 aguda de países de las Américas, incluida la condición pos-COVID-19, figuran ahora en la Plataforma clínica mundial para la COVID-19 de la OMS, que recopila datos y descripciones para apoyar la investigación y compartir orientaciones sobre los servicios clínicos para los pacientes.

Aunque la mayoría de las personas que desarrollan la COVID-19 se recuperan completamente, se estima que entre el 10% y el 20% experimentan una serie de efectos a medio y largo plazo como fatiga, falta de aire y problemas cognitivos como confusión, olvido o falta de concentración y claridad mental. Estos efectos se conocen colectivamente como condición pos-COVID-19, o “COVID-19 de larga duración”.

“Es difícil predecir cuánto tiempo durará la condición pos-COVID-19, en un paciente determinado”, dijo el doctor Sylvain Aldighieri, director de Incidente para COVID-19 en la OPS. “Todavía hay mucho que aprender sobre la afección, pero las investigaciones actuales muestran que los pacientes pueden experimentar síntomas persistentes durante semanas o meses después de la infección por COVID-19″.

Se desconoce el número exacto de personas afectadas por la condición pos-COVID-19, definida como los síntomas que continúan durante los tres meses posteriores a la infección, que duran al menos dos meses y que no pueden ser explicados por diagnósticos alternativos.

Aunque la condición post COVID-19 es más común en los pacientes que desarrollaron la forma grave de la enfermedad, hay informes de individuos que tuvieron una enfermedad moderada, pero experimentaron algunas secuelas, principalmente respiratorias, neurológicas y psicológicas.

El deterioro funcional posterior a la COVID-19 puede limitar la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas, como el trabajo o las tareas domésticas. También puede afectar al rendimiento profesional y dificultar la interacción social.

La OPS estableció un grupo de trabajo para generar una mejor comprensión de los efectos de esta condición, desarrollar algoritmos de atención al paciente para los servicios de salud y avanzar en guías de manejo y rehabilitación.

La organización también distribuyó a los países un folleto sobre la condición, con información para entenderla, medidas que pueden tomar las personas y consejos sobre el diagnóstico, la prevención y el tratamiento. El material, disponible en la página web de la OPS, sugiere que se busque atención inmediata si se experimenta una falta de aire repentina y grave, dolor en el pecho, pensamientos suicidas, tos con sangre, dolor de cabeza intenso, debilidad en un lado del cuerpo y dificultad para hablar.

“La mejor manera de prevenir la condición es evitar el contagio de COVID-19, vacunándose completamente, usando mascarilla en espacios cerrados, evitando las aglomeraciones, manteniendo una distancia de un metro de otras personas, lavándose las manos con frecuencia y manteniendo los espacios bien ventilados”, añadió Aldighieri.

Los países, la OPS/OMS y sus asociados están realizando esfuerzos para aumentar el conocimiento y mejorar el acceso a los servicios de salud para el manejo multidisciplinario de las personas con la condición post COVID-19. La organización también ha desarrollado actividades de formación dirigidas a los responsables de la toma de decisiones y al personal de salud.

Los aspectos relacionados con la salud mental y la rehabilitación también son importantes en el tratamiento de la condición, y la OPS está asesorando a los países sobre técnicas para apoyar la recuperación. Estas pueden incluir ejercicios para controlar la disnea, educación para manejar la fatiga y actividades para mejorar la atención, la memoria y el pensamiento.

La OPS está actualizando sus orientaciones sobre el manejo de la condición pos-COVID-19 y la rehabilitación, organizando talleres y seminarios web, y trabajando con expertos en los países para compartir información sobre las estrategias de manejo clínico.

La Plataforma clínica para la COVID-19 de la OMS sigue recopilando y analizando información relacionada con la infección para apoyar la investigación sobre el tema, y cuenta con más de 600.000 casos de pacientes de todo el mundo que han padecido la enfermedad.

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Abuso de antibióticos en hospitales de Latinoamérica

Alto uso de antibióticos hospitalarios, prescripción exagerada de antimicrobianos de alto espectro y tratamientos empíricos a pesar de no tener problemas de acceso a laboratorio microbiológico, son parte de los resultados que resaltan la necesidad «urgente» de promover y fortalecer los programas de optimización de antimicrobianos en Latinoamérica, según un nuevo estudio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).[1]

El mayor estudio de prevalencia puntual en uso de antibióticos realizado en Latinoamérica (Latin-PPS) evaluó la prescripción a 5.444 pacientes hospitalizados.

«Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes estaba recibiendo al menos un antibiótico, con variaciones entre hospitales y países. Comparados con otros estudios mundiales, vimos mayor empleo de antibióticos que deberían tener una utilización menor porque generan impacto en la resistencia antimicrobiana y en los costos. Esto es lo primero que urge corregir», indicó a Medscape en español el Dr. Gabriel Levy Hara, jefe de Infectología del Hospital Durand, en Buenos Aires, Argentina, y autor correspondiente del artículo.

Treinta y tres hospitales, cinco países

El Latin-PPS involucró especialistas de varios países y de la OPS; abarcó 33 hospitales, 10 en Cuba, 7 en Paraguay, 6 en El Salvador, 5 en México y 5 en Perú. Utilizó una metodología adaptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que permite realizar el estudio en tres semanas.

Para el análisis se dividió al hospital en áreas: médica, quirúrgica, cuidados intensivos, ginecología y obstetricia, alto riesgo y mixta. Todas las camas de cada área (por ejemplo, cirugía general) fueron encuestadas en un solo día, pero a lo largo del periodo se fueron evaluando diferentes departamentos. «Esta modificación metodológica es clave para países de bajos y medianos recursos, donde no hay un ejército de investigadores disponibles», indicó el Dr. Hara.

Los investigadores cargaban en una aplicación en celulares o tabletas portátiles provistas por la OPS los antibióticos prescritos (fármaco, dosis, intervalo, vía de administración), el tipo de indicación (tratamiento o profilaxis), orientación para el tratamiento (empírica o adaptada a los hallazgos microbiológicos), diagnóstico, resultados microbiológicos y cumplimiento de las guías de práctica clínica.

Vea la noticia completa en Medscape.

 

Informe final del primer Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional sobre el brote de viruela del mono en varios países

El Director General de la OMS presentó, el pasado 25 de junio, el Informe de la Reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) relativo al brote de viruela del mono en varios países, celebrada el 23 de junio de 2022, de 12:00 a 17:00, hora de Ginebra (CEST). El Director General de la OMS estuvo de acuerdo con el asesoramiento ofrecido por el Comité de Emergencia del RSI en relación con el brote de viruela símica en varios países y, por el momento, no determina que el evento constituya una emergencia de salud pública de importancia internacional (PHEIC).

Desde el 11 de mayo de 2022, la Secretaría de la OMS alertó a los Estados Partes en el RSI sobre este evento, mediante publicaciones en el Sitio de Información sobre el Evento (una plataforma segura establecida por la Secretaría de la OMS para compartir información con los Estados Partes en el RSI). El objetivo de estas publicaciones era dar a conocer el alcance del brote, informar sobre los esfuerzos de preparación y proporcionar acceso a las orientaciones técnicas sobre las medidas de salud pública inmediatas recomendadas por la Secretaría de la OMS.

La convocatoria de un Comité de Emergencia del RSI señala una escalada del nivel de alerta para los Estados Partes en el RSI y la comunidad internacional de salud pública, y representa un llamamiento para intensificar las medidas de salud pública en respuesta a este evento.

El Director General de la OMS aprovechó la oportunidad para expresar su más sincero agradecimiento al Presidente, al Vicepresidente y a los miembros del Comité de Emergencia del RSI, así como a sus asesores.

Para leer el informe final en su totalidad en inglés, ingresar en: Final report by the first IHR (2005) Emergency Committee regarding the multi-country monkeypox outbreak

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