Archivos Anuales 2023

Publican nuevas directrices internacionales para la transfusión de hematíes en adultos y niños

La Association for the Advancement of Blood & Biotherapies (AABB) ha presentado sus directrices internacionales actualizadas para la transfusión de hematíes en adultos y niños, fundamentadas en una exhaustiva revisión de la evidencia científica. Estas nuevas pautas, respaldadas por 45 ensayos controlados aleatorios en adultos y 7 en pacientes pediátricos, han aportado valiosos hallazgos sobre los umbrales de transfusión restrictivos y liberales.

Según las recomendaciones, para pacientes adultos hospitalizados hemodinámicamente estables, se sugiere una estrategia de transfusión restrictiva con un umbral de hemoglobina de 7 g/dL. Para los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, se recomienda un umbral de 7,5 g/dL, mientras que para aquellos sometidos a cirugía ortopédica o con enfermedad cardiovascular preexistente, se aconseja un umbral de 8 g/dL.

En el caso de los pacientes pediátricos, la pauta varía según la condición clínica específica. Para niños críticamente enfermos y aquellos en riesgo de enfermedad crítica, se recomienda un umbral de 7 g/dL. Sin embargo, para niños hemodinámicamente estables con cardiopatía congénita, la recomendación varía entre 7 g/dL, 9 g/dL y un rango de 7 a 9 g/dL, dependiendo de la naturaleza de la condición cardiaca y el estadio de la reparación quirúrgica.

El panel internacional subraya la importancia de considerar el contexto clínico general y las terapias alternativas a la transfusión al tomar decisiones sobre transfusiones en pacientes individuales. Estas nuevas directrices están diseñadas para equilibrar los beneficios y los posibles riesgos asociados con la transfusión de hematíes, lo que podría tener un impacto significativo en la práctica clínica en todo el mundo.

Se alienta a los profesionales de la salud a estudiar detenidamente estas nuevas recomendaciones y aplicarlas en su práctica clínica para mejorar los resultados y la seguridad de los pacientes que requieren transfusiones de hematíes.

Vea el artículo completo en:

Carson JL, Stanworth SJ, Guyatt G, et al. Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines. JAMA. Published online October 12, 2023. doi:10.1001/jama.2023.12914.

 

Declaración de la OMS sobre el ataque contra el Hospital Al-Ahli Arabi y el gran número de víctimas notificado

La OMS condena enérgicamente el ataque contra el Hospital Al-Ahli Arabi situado en el norte de la Franja de Gaza. El hospital estaba en funcionamiento y albergaba a pacientes, personal de salud, cuidadores y desplazados internos. Los primeros informes indican que ha habido cientos de muertos y heridos.

El hospital era uno de los 20 del norte de la Franja de Gaza sobre los que pesaban órdenes de evacuación del ejército israelí. Esta orden no se ha podido cumplir debido a la inseguridad actual, el estado crítico de muchos pacientes y la falta de ambulancias, personal, camas en el sistema de salud y alojamientos alternativos para los desplazados.

La OMS pide que se proteja activamente y de inmediato a la población civil y a la atención de salud. Es preciso anular las órdenes de evacuación y respetar el derecho internacional humanitario, tomando medidas para salvaguardar la atención de salud, que nunca ha de ser objetivo de ataques.

IARC y OPS lanzan la 1ª edición del Código Latinoamericano y Caribeño contra el Cáncer

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) lanzaron este 17 de octubre la primera edición del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer. El nuevo código, que forma parte del Código Mundial Contra el Cáncer, tiene como objetivo ayudar a reducir la carga del cáncer en la región, proporcionando recomendaciones basadas en la evidencia científica más reciente.

El Código se lanzó en toda la región mediante un evento virtual organizado por la OPS y la IARC. También se presentará esta semana a líderes mundiales en salud y cáncer durante una sesión plenaria de la Cumbre Mundial de Líderes contra el Cáncer de la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC) en Long Beach, California.

El desarrollo del Código representa un esfuerzo de colaboración entre la OPS y la IARC, que han trabajado con un extenso grupo de expertos científicos de la región, para revisar la evidencia y elaborar recomendaciones sobre la mejor manera de prevenir el cáncer. La Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica (SLACOM), la Asociación de Ligas Iberoamericanas Contra el Cáncer (ALICC), la Coalición Caribe Saludable y AmigoH son organizaciones de la sociedad civil que están colaborando con las agencias líderes en la difusión del código dentro de la región.

“El Código es particularmente relevante para los proveedores de atención primaria de salud, quienes son el primer punto de contacto con el sistema de salud”, señaló el doctor Barbosa, Director de la OPS. «Esperamos que, a través de este Código, podamos influir colectivamente en cambios positivos en las políticas y comportamientos de salud, en nuestros esfuerzos por prevenir el cáncer».

El Código describe acciones e intervenciones que han demostrado reducir la incidencia y la mortalidad relacionadas con el cáncer, incluidas políticas para prevenir el consumo de tabaco y reducir el consumo de alcohol; limitar la exposición a carcinógenos, como la contaminación del aire; prevenir y/o tratar infecciones relacionadas con el cáncer; y promover intervenciones médicas y exámenes de detección. El Código también incluye recomendaciones para los formuladores de políticas y los gobiernos sobre la creación de entornos propicios que apoyen la adopción e implementación de las orientaciones descritas en el Código. Las recomendaciones están alineadas con las intervenciones costo efectivas de la OMS para las enfermedades no transmisibles, conocidas como “Best Buys”, así como con las estrategias de prevención del cáncer promovidas por la OPS.

«En 2020 se produjeron casi 1,4 millones de nuevos casos de cáncer en América Latina y el Caribe, y más de 700.000 personas murieron de cáncer en la región ese año», afirmó la doctora Carolina Espina, científica de la IARC y líder del proyecto. “Para 2040, se prevén aumentos de casi dos tercios, hasta 2,3 millones de casos, y en más de tres cuartas partes, hasta 1,25 millones de muertes por año. El Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer, que fue elaborado para abordar las necesidades de esta región, es una poderosa herramienta de prevención del cáncer basada en evidencia para ayudar a las personas y a los formuladores de políticas a abordar, y tal vez revertir, estas tendencias”, dijo.

Las recomendaciones del Código fueron desarrolladas por más de 60 expertos de América Latina y el Caribe, adaptadas al contexto epidemiológico, socioeconómico y cultural de la región, con la orientación de la IARC y la OPS. El Código se complementará con un programa de aprendizaje en línea integral y fácil de usar basado en competencias para profesionales de atención primaria de salud, que pronto estará disponible de forma gratuita en el Campus Virtual de Salud Pública de la OPS.

El Código incluye una serie de 17 recomendaciones adaptadas exclusivamente al contexto socioeconómico y cultural de América Latina y el Caribe.

Un código mundial contra el cáncer

El Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer, 1.ª edición, es el primer Código Regional publicado bajo el Marco del Código Mundial Contra el Cáncer de la IARC, desarrollado siguiendo el modelo del Código Europeo Contra el Cáncer, 4.ª edición. Está disponible en español, inglés y portugués en sitios web específicos publicados por la IARC y la OPS. La revista científica Cancer Epidemiology publicó un número especial que incluye ocho publicaciones relacionadas revisadas por pares para marcar el lanzamiento.

«El Marco del Código Mundial contra el Cáncer es una iniciativa histórica liderada por la IARC que proporciona una estrategia y una metodología estándar para desarrollar códigos regionales contra el cáncer para promover la prevención del cáncer a nivel mundial», dijo la directora de la IARC, doctora Elisabete Weiderpass. “El Marco ha guiado a los expertos involucrados en el desarrollo del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer para evaluar y revisar de manera eficiente la evidencia más reciente, utilizando datos locales cuando estén disponibles; diseñar los métodos de comunicación más adecuados para proporcionar recomendaciones autorizadas, claras y actualizadas sobre la prevención del cáncer; y establecer prioridades para las necesidades de la región”.

“El lanzamiento global del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer es probablemente la actividad de control del cáncer más importante que se ha producido en la región en los últimos años. Esta herramienta de prevención es fundamental para intentar reducir el incesante aumento de los casos de cáncer en casi todos nuestros países y supone un mensaje claro y contundente para nuestras poblaciones sanas y sus familias, los pacientes con cáncer y sus supervivientes. También es una guía para los tomadores de decisión y los sistemas de salud sobre cómo aumentar y hacer más efectivas las acciones preventivas”, sostuvo el doctor Eduardo Cazap, Presidente de la SLACOM.

“Los objetivos principales de este proyecto son difundir información confiable para la prevención del cáncer, un problema crítico de salud pública, a una audiencia lo más amplia posible. Estos objetivos se alinean con la misión del (Hospital Israelita Albert) Einstein y también de (su iniciativa) AmigoH (Amigos Einstein de Oncología y Hematología), que se comprometen a apoyar acciones relacionadas con la detección temprana de la enfermedad y avanzar en la investigación en este campo. Nos sentimos profundamente honrados de ser parte de este proyecto junto con Einstein y entidades tan estimadas. Esta iniciativa aborda una causa que nos afecta a todos”, afirmó Ida Sztamfater, presidenta de AmigoH.

Una gran cantidad de datos nuevos sobre tipos de cáncer en el Congreso de la European Society for Medical Oncology de 2023

Nuevos datos sobre inmunoterapias y terapias dirigidas en una amplia gama de cánceres, así como nuevos esquemas de quimioterapia, se presentarán junto con temas clave sobre la resiliencia del equipo de atención oncológica y la prevención del cáncer en el próximo Congreso Anual de la European Society for Medical Oncology (ESMO) de 2023, que se celebrará en Madrid, España, del 20 al 24 de octubre.

«Lo que hace especial al congreso no es solo tener los datos más recientes, sino también ponerlos en perspectiva, junto con todas las actividades educativas que también se llevan a cabo», dijo la Dra. Angela Lamarca, Ph. D., maestra en ciencias, oncóloga médica del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz en Madrid y responsable de prensa del congreso de este año.

«Tenemos muchos resúmenes muy interesantes», especialmente en el ámbito del cáncer de pulmón, destacó para Medscape Noticias Médicas la especialista.

La investigación sobre el cáncer de pulmón se presentará durante la sesión Presidencial 1 el sábado 21 de octubre. La presentación inaugural contará con los resultados de CheckMate 77T, que compara nivolumab neoadyuvante más quimioterapia frente a quimioterapia sola, seguida de cirugía y nivolumab adyuvante o placebo en cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) resecable en estadios II-IIIB sin tratamiento previo.

La sesión Presidencial 1 también incluirá datos de ALINA, que explora la eficacia y seguridad del uso adyuvante de alectinib frente a quimioterapia en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas positivo para la traslocación de ALK en etapa temprana, así como de LIBRETTO-431, que analiza selpercatinib en primera línea frente a quimioterapia y pembrolizumab en el cáncer de pulmón de células no pequeñas positivo a fusión de RET.

La Dra. Larmaca también destacó estudios centrados en tipos de cáncer menos comunes. En la sesión Presidencial 1, por ejemplo, el ensayo LIBRETTO-531 compara opciones de tratamiento (específicamente, selpercatinib frente a cabozantinib o vandetanib) en cáncer de tiroides medular con mutación de RET y sin tratamiento previo con inhibidores de quinasa.

Los cánceres ginecológicos ocuparán un lugar destacado en el programa de este año, lo que no ha sido el caso en congresos anteriores, continuó la Dra. Lamarca. «Puede ser difícil» realizar estudios sobre estas neoplasias malignas, explicó, en gran parte porque no son tan comunes como el cáncer de pulmón. «Pero tenemos estudios muy interesantes sobre el cáncer cervicouterino y el cáncer de endometrio con inmunoterapia».

Estos análisis incluyen KEYNOTE-A18, que analiza el efecto de pembrolizumab más quimioterapia para el cáncer cervicouterino localmente avanzado de alto riesgo, y BEATcc, que se centra en atezolizumab en primera línea más un doblete de platino y bevacizumab para el cáncer cervicouterino metastásico, persistente o recurrente. Ambos estudios se presentarán durante la Sesión 1 de artículos: Cánceres ginecológicos el 20 de octubre, mientras que la Sesión 2 de artículos: Cánceres ginecológicos del 21 de octubre contará con numerosos estudios sobre el cáncer de endometrio.

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La nueva versión de la guía española de asma incorpora un asistente interactivo basado en la inteligencia artificial conversacional

Recientemente se presentó una tercera actualización de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.3), cuando se cumplen veinte años desde que se acuñó el acrónimo GEMA, que se ha convertido en una guía internacional multidisciplinaria en la que participan 17 sociedades científicas, españolas, la hispanoamericana (ALAT) y la portuguesa (SPP).

«Dos décadas después supone para nosotros un enorme orgullo constatar que GEMA es la guía de referencia mundial en español sobre la enfermedad. Una guía global para un mundo globalizado», afirmó su coordinador, Dr. Vicente Plaza.

Esta última versión cuenta con cambios de gran relevancia con respecto a las anteriores ediciones, pero sin duda la novedad más destacada es la iaGEMA, una aplicación de inteligencia artificial para los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros, farmacéuticos hospitalarios y comunitarios) que resolverá problemas clínicos asistenciales con las recomendaciones de la GEMA.

Primera guía que incorpora la inteligencia artificial

Es la primera guía de práctica clínica que incorpora la inteligencia artificial conversacional: iaGEMA. Se trata de una herramienta, similar a ChatGPT, que permite interactuar con los contenidos de su última versión de forma fluida, natural y cercana. Los autores consideran que será la primera guía que incorpore esta tecnología y que a corto plazo el futuro de la aplicación de una guía pasará por tecnologías como la que va a ofrecer esta nueva iaGEMA.

El Dr. Plaza manifestó a Medscape en español: «iaGEMA supone una revolución en la práctica clínica asistencial ahorrando tiempo y esfuerzo al profesional sanitario en la búsqueda de información actualizada a problemas clínicos, diagnósticos o terapéuticos de la enfermedad, lo que se traduce en una mejor experiencia para los facultativos al consultar dudas a GEMA 5.3 sobre las decisiones clínicas habituales».

«La herramienta ha sido sometida a un entrenamiento exhaustivo para garantizar su fiabilidad. Por este motivo cuenta con el apoyo de Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y de las 16 sociedades científicas que respaldan GEMA», constató el Dr. Plaza.

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