Archivos Anuales 2023

Curso en línea: Resistencia a los antimicrobianos: herramientas tecnológicas de vanguardia para su vigilancia

En las últimas décadas, la resistencia a los antimicrobianos (RAM) se ha convertido en un problema creciente afectando tanto la salud pública como la sanidad animal. En este marco, la rápida detección e identificación de patógenos bacterianos, la determinación del perfil de sensibilidad y la caracterización de los mecanismos de RAM son fundamentales para una intervención oportuna que puede maximizar el uso de los antibióticos adecuados en el tratamiento del paciente, disminuir la posibilidad de que los microorganismos desarrollen resistencia y reducir los costos asociados con las estadías prolongadas en el hospital. A tal fin, los métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa y la secuenciación de ADN están cumpliendo un papel cada vez más importante en los laboratorios de microbiología para ayudar a conocer la diseminación de los mecanismos de resistencia y plantear estrategias para la contención de la RAM bajo la mirada de Una Salud.

Como una introducción a los métodos empleados en los laboratorios de bacteriología para determinar los perfiles de sensibilidad y caracterizar genéticamente los mecanismos de RAM, este curso virtual consiste en 10 módulos destinados a profesionales de la agricultura, medio ambiente y salud pública, en particular a los expertos de laboratorio, que incluye la descripción de métodos fenotípicos y genéticos (incluyendo la secuenciación de genomas completos) enfocada la caracterización rápida de los mecanismos de RAM y su expresión.

Propósito del curso
Introducir a los métodos fenotípicos y moleculares de mayor impacto en los laboratorios de bacteriología para la caracterización de los mecanismos de RAM empleando.

Objetivos
Al finalizar el curso, los participantes estarán capacitados para:
• Describir los métodos fenotípicos de referencia para determinar los perfiles de sensibilidad a los antibióticos.
• Describir la reacción en cadena de la polimerasa de punto final y tiempo real.
• Describir la secuenciación de genomas completos, y las herramientas bioinformáticas de uso más frecuente.

Alcance y perfil de los participantes
• Perfil de los participantes: profesionales con responsabilidades o interés en el diagnóstico, la vigilancia o el manejo de patógenos bacterianos multirresistentes, incluyendo veterinarios, microbiólogos y bioquímicos y otros profesionales de la salud.
• Alcance temático: herramientas para la caracterización de la RAM
• Alcance geográfico: Latinoamérica y el Caribe

Modalidad del curso
Curso de autoaprendizaje, gratuito, abierto al público. Consiste en presentaciones pregrabadas y ejercicios de autoevaluación.

Duración del curso
4 horas. El curso es de acceso libre, dado que se trata de un curso de autoaprendizaje, los participantes pueden decidir los tiempos y momentos que dedican a realizarlo.

Estructura del curso:

Módulo 1: Introducción
Módulo 2: Antimicrobianos, ¿qué son y cómo actúan?
Módulo 3: Mecanismos de acción de los antimicrobianos
Módulo 4: Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos: método de difusión en disco
Módulo 5: Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos: método de dilución en caldo
Módulo 6: Técnicas de Biología Molecular para identificación y caracterización de genes RAM
Módulo 7: Secuenciación de Genoma Completo: el proceso experimental
Módulo 8: Fundamentos bioinformáticos para el análisis de datos de secuenciación masiva, identificación y caracterización de genes de RAM
Módulo 9: Herramientas para identificación de genes RAM y tipificación bacteriana empleando líneas de comandos
Módulo 10: Impacto de la información generada mediante el uso de herramientas tecnológicas de vanguardia para la vigilancia de la RAM

Artículos recomendados desde el sitio web cubano de Inmunología: vacunas anti-COVID-19, respuesta inflamatoria, adyuvantes, inmunodeficiencias

Imagen generada mediante Bing

El sitio web cubano de Inmunología propone la lectura de recientes publicaciones científicas de autores nacionales:

– Immunogenicity and safety of heterologous boost immunization with PastoCovac Plus against COVID-19 in ChAdOx1-S or BBIBP-CorV primed individuals. PLoS Pathog, 2023;19(11):e1011744.
– Regulación de la respuesta inflamatoria dependiente de citocinas. MEDISAN, 2023;27(5).
– Diversification of a Novel α-Galactosyl Ceramide Hotspot Boosts the Adjuvant Properties in Parenteral and Mucosal Vaccines. Angew Chem Int Ed Engl. 2023 Oct 19:e202310983.
– Consejos de la teoría científica para mantener un sistema inmune saludable. Gac Méd Espirit, 2023;25(3).
– Tumor de timo asociado a inmunodeficiencia primaria o síndrome de Good. MEDISAN, 2023;27(5).

La cohorte de nacimientos de Berna (BeBiCo): Un estudio pionero sobre el desarrollo de la microbiota intestinal infantil en un entorno de altos recursos en Suiza

En un esfuerzo para comprender a fondo el desarrollo de la microbiota intestinal infantil en un entorno de altos recursos, la Universidad de Berna da inicio a la Cohorte de Nacimientos de Berna (BeBiCo). Este innovador estudio se centra en doscientas cincuenta mujeres embarazadas sanas del área metropolitana de Berna, Suiza, con el objetivo de arrojar luz sobre la influencia de factores clave como la alimentación materna, la leche materna y el entorno en la formación de la microbiota en los dos primeros años de vida.

La microbiota intestinal, compuesta por una comunidad diversa de microorganismos, desempeña un papel esencial en la salud humana. Durante los primeros años de vida, esta experimenta cambios críticos que son fundamentales para el desarrollo y la salud a largo plazo. La comprensión de estos cambios es crucial para abordar patologías relacionadas con la microbiota en etapas posteriores de la vida.

El estudio BeBiCo seguirá a las participantes, formando parejas madre-bebé, desde el embarazo hasta los 10 años después del nacimiento. Se recopilarán datos clínicos, socioeconómicos, nutricionales y epidemiológicos, así como información sobre el crecimiento y desarrollo del bebé, morbilidad y afecciones alérgicas. Además, se evaluarán resultados de neurodesarrollo y comportamiento mediante listas de control del comportamiento infantil a los 2 años de edad y más allá.

Una parte integral del estudio implica la recopilación de diversas muestras biológicas, incluyendo heces, leche, piel y vagina de la madre, así como heces y piel del niño. Estas serán analizadas mediante secuenciación 16S y metagenómica para caracterizar la trayectoria de la microbiota intestinal infantil en términos de composición, potencial metabólico y estabilidad durante los primeros 2 años de vida. Los resultados secundarios se centrarán en la composición celular y química de la microbiota intestinal materna.

Con el potencial de proporcionar información valiosa sobre el desarrollo temprano de la microbiota en un entorno de altos recursos, el estudio BeBiCo se posiciona como un hito en la investigación científica que podría tener implicaciones significativas para la salud infantil y la prevención de enfermedades relacionadas con la microbiota en la vida adulta.

Vea el artículo completo en:

Cecchini, L., Barmaz, C., Cea, M.J.C. et al. The Bern Birth Cohort (BeBiCo) to study the development of the infant intestinal microbiota in a high-resource setting in Switzerland: rationale, design, and methods. BMC Pediatr 23, 560 (2023). https://doi.org/10.1186/s12887-023-04198-5

Resumen de las guías de la European Association of Urology sobre el cáncer de vejiga músculo-invasivo y metastásico

La European Association of Urology ha publicado recientemente sus guías actualizadas para el manejo del cáncer de vejiga músculo-invasivo y metastásico.

El objetivo de estas directrices es proporcionar recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para ayudar a urólogos, radiólogos y oncólogos a evaluar las pruebas disponibles sobre el tratamiento de esta neoplasia y aplicarlas en su práctica clínica.

Metodología

  • Para esta actualización de 2023 se identificaron, cotejaron y evaluaron pruebas nuevas y pertinentes mediante una búsqueda bibliográfica amplia y exhaustiva. Finalmente, se incluyeron 76 nuevas publicaciones en la edición de 2023.
  • Un equipo internacional ha resumido ahora en un nuevo artículo los aspectos más destacados de la guía sobre tratamiento quirúrgico, obtención de imágenes y subtipos histológicos.

Conclusiones

  • Es importante que los pacientes conozcan los factores de riesgo como el tabaco.
  • Los anatomopatólogos deben describir detalladamente el tumor y los ganglios linfáticos, incluida la presencia de subtipos histológicos.
  • La resonancia magnética es superior a la tomografía computarizada para la estadificación de la enfermedad, sobre todo en la diferenciación de la enfermedad T1 de T2, y puede conducir a un cambio en el enfoque del tratamiento en pacientes con alto riesgo de un tumor invasivo.
  • El valor de la tomografía por emisión de positrones con fluorodeoxiglucosa aún está por determinar.
  • Los pacientes frágiles y con comorbilidades deben ser evaluados por un equipo multidisciplinar.
  • La histología postoperatoria sigue siendo la variable pronóstica más importante, mientras que el ADN tumoral circulante parece ser un marcador predictivo interesante.
  • La terapia sistémica neoadyuvante sigue basándose en el cisplatino.
  • En mujeres y hombres seleccionados, la cistectomía para preservar los órganos sexuales produce mejores resultados funcionales sin comprometer los resultados oncológicos.
  • La cistectomía radical sigue siendo un procedimiento muy complejo con una morbilidad y un riesgo de mortalidad considerables. Con una selección adecuada de los pacientes, la terapia trimodal (quimiorradiación) tiene resultados comparables a la cistectomía radical.
  • La quimioterapia adyuvante tras la cirugía mejora la supervivencia específica de la enfermedad y la supervivencia global en pacientes con enfermedad de alto riesgo que no recibieron tratamiento neoadyuvante, y se recomienda encarecidamente.
  • Existe una recomendación débil para nivolumab adyuvante, ya que aún no se dispone de datos de supervivencia global.
  • La calidad de vida relacionada con la salud debe evaluarse mediante cuestionarios validados al inicio y después del tratamiento.
  • La vigilancia es necesaria para monitorizar el cáncer recurrente y los resultados funcionales.
  • Las recidivas detectadas en el seguimiento parecen tener mejor pronóstico que las recidivas sintomáticas.

Niveles de péptido natriurético N-terminal pro-B y trombosis de la orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular persistente

En pacientes hospitalizados, la fibrilación auricular es la arritmia más común y causa principal de ictus cardioembólico. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el péptido natriurético NT proBNP y el trombo en la orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular persistente.

Se reclutaron prospectivamente 139 pacientes con fibrilación auricular no valvular persistente. Se realizaron ecocardiografías transtorácicas y transesofágicas en todos los casos. La edad media fue de 70,5±10,6 años; y el 80,6 % fueron hombres. En pacientes con LAAT, NT-proBNP correlacionó positivamente con el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DDVI) (r=0,345), diámetro sistólico final del ventrículo izquierdo (DSVI) (r=0,449), E/e’ (r=0,445) y contraste de eco espontáneo auricular izquierdo (LA SEC) (r=0,478), y negativamente con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) (r=-0,473), tensión auricular izquierda (r=-0,301), tasa de tensión (r=0,283) y e’ (r=-0,458).

En pacientes sin LAAT, NT-proBNP correlacionó positivamente con LVEDD (r= 0,333), LVESD (r=0,358), E (r=0,318), E/e’ (r=0,411), índice de volumen auricular izquierdo (LAVI) (r=0,421), y negativamente con FEVI (r=-0,307). NT-proBNP plasmático (>1279 pg/mL) podría usarse para predecir LAAT (AUC=0,639; Se=67,7 %, Sp=60,2 %). En pacientes con fracción de eyección >50 %; valor de corte de NT-proBNP para predecir LAAT fue 1325 pg/mL (AUC=0,572; Se=57,9 %, Sp=78,3 %). Según regresión logística múltiple, el accidente cerebrovascular previo, el índice E/e’ y NT-proBNP se correlacionaron con LAAT (r=0,887; p<0,001; r=0,092, p=0,035 y 0,022; p=0,004, respectivamente).

Las conclusiones destacan que los niveles plasmáticos de NT-proBNP y el índice E/e’ se asocian con el OAI en pacientes con FA persistente.

Vea el artículo completo en:

Van C, Dang H, Nguyen S, Luu M. Niveles de péptido natriurético N-terminal pro-B y trombosis de la orejuela auricular izquierda en pacientes con fibrilación auricular persistente. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2023 [citado 17 Nov 2023]; 52 (4).

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