Archivos Anuales 2023

En la constante búsqueda de métodos más eficaces para diagnosticar y abordar los trastornos del espectro autista (TEA), un reciente estudio bibliográfico resumen los síntomas y señales tempranas que podrían transformar la detección y la intervención precoz.

Los TEA, caracterizados por su complejidad diagnóstica, han motivado investigaciones intensivas para superar los desafíos en su identificación. En este contexto, el objetivo principal de la revisión bibliográfica realizada desde enero de 2020 hasta diciembre de 2021 fue destacar los síntomas y señales tempranas más relevantes y el momento específico en el desarrollo infantil en que estos se manifiestan.

Utilizando bases de datos bibliográficas como PubMed, Lilacs, Google Académico y Cumed, se examinaron trabajos que abordaban aspectos cruciales del diagnóstico temprano de los TEA. El análisis y la síntesis de la información revelaron importantes hallazgos.

Entre los síntomas más citados, destacan las alteraciones del sueño, la adquisición del lenguaje, la falta de respuesta emocional y los trastornos gastrointestinales. Estas señales, presentes en muchos casos antes de los 15 meses, ofrecen indicios valiosos para los profesionales de la salud y los padres. Sin embargo, la confirmación diagnóstica típicamente no ocurre hasta después de los 4 o 5 años.

El método clínico emergió como la herramienta diagnóstica primaria, subrayando la importancia de la observación cuidadosa y la recolección de datos a lo largo del tiempo.

En conclusión, este estudio resalta la existencia de señales y síntomas precoces que podrían alertar sobre alteraciones en el neurodesarrollo infantil. La detección temprana de los TEA es esencial para facilitar intervenciones oportunas y mejorar los resultados a largo plazo.

Vea el artículo completo en:

Carmenate-Rodriguez I, Plasencia-Diaz A, Álvarez-Borges C. Síntomas de aparición temprana en los trastornos del espectro autista. Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Nov 12]; 95(0).

Una nueva investigación hace un importante aporte a la identificación y predicción de factores determinantes en la mortalidad hospitalaria de pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. El estudio, llevado a cabo entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2019, buscaba diseñar un modelo predictivo preciso para este escenario crítico.

Con un enfoque analítico de tipo cohorte y una muestra de 1124 pacientes del registro cubano de infarto, los resultados revelaron una serie de variables críticas. El 74,5 % de los fallecidos pertenecía al grupo de más de 70 años, lo que destaca la importancia de la edad en la predicción de la mortalidad.

El modelo predictivo, basado en un análisis de regresión logística binario, identificó siete factores cruciales. Entre estos, la tensión arterial sistólica menor de 100 mmHg, la edad mayor de 70 años, más de siete derivaciones afectadas, el bloqueo auriculoventricular alto grado, el Killip Kimbal IV, la presencia de fibrilación ventricular-taquicardia ventricular y el filtrado glomerular menor de 60 ml/min/1,73 m² se destacaron como predictores significativos.

La robustez del modelo se evidenció con una excelente discriminación (área bajo la curva 0,902) y calibración (0,483). La presencia de estos siete predictores permitirá a los profesionales de la salud tomar decisiones más informadas y personalizadas, mejorando así la atención y la gestión de casos críticos de infarto agudo de miocardio.

Este avance ofrece herramientas más precisas y efectivas para abordar la mortalidad hospitalaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. El desarrollo de este modelo predictivo no solo representa un logro científico, sino también un paso adelante en la mejora continua de la atención médica cardiovascular.

Vea el artículo completo en:

Santos-Medina M, Obregón-Santos Á, Piriz-Assa A, Rodríguez-Ramos M, Martínez-García G, Vázquez-Argote K, Mata-Cuevas L. Modelo predictivo de mortalidad hospitalaria por infarto de miocardio en una cohorte de un registro multicéntrico. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular [Internet]. 2023 [citado 12 Nov 2023]; 29 (3).

El papel que actualmente desempeñan los cardiólogos en el diagnóstico y tratamiento de la obesidad debería ser mucho más activo, incluyendo el manejo de nuevos agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón, que presentan múltiples beneficios cardiovasculares, señalaron panelistas de una sesión en el 49.º Congreso Argentino de Cardiología (SAC 2023), 20° Congreso Argentino de Cardiología Pediátrica y XXX Congreso Sudamericano de Cardiología (CARDIOSUR), celebrados en Buenos Aires del 19 al 21 de octubre.

«El cardiólogo cree que lo es cuando interviene una arritmia o una coronaria o realiza una cirugía. Actualmente, los cardiólogos clínicos han dejado que los pacientes con obesidad sean tratados por los diabetólogos o los endocrinólogos, ignorando que la obesidad es una de las principales causas de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada. Así que creo que los cardiólogos estamos en deuda», comentó a Medscape en español la Dra. Mónica Acevedo Blanco, profesora de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en Santiago, Chile, y secretaria del Consejo de Cardiopatía en la Mujer de la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC).

La obesidad es un problema de salud altamente prevalente y su impacto cardiovascular «implica el compromiso del cardiólogo para el tratamiento de esta enfermedad. Y las dificultades de acceso nos obligan también a involucrarnos en el conocimiento de todas las herramientas disponibles para tratarla», manifestó en su exposición el Dr. Emiliano Salmeri, director del Consejo de Epidemiología y Prevención Cardiovascular de la Sociedad Argentina de Cardiología.

El especialista repasó ventajas y desventajas de los enfoques farmacoterapéuticos «clásicos» para la obesidad. Por ejemplo, señaló que orlistat y la combinación bupropión/naltrexona han probado ser opciones seguras y efectivas y en un rango bajo a intermedio de costo, aunque los efectos adversos vinculados a su acción en el tubo digestivo limitan el uso del primero y en el caso del segundo puede aumentar la presión arterial y en pacientes con hipertensión no sería aconsejable indicarlos antes de estabilizar los valores.

Fármacos que «llegaron para quedarse»

Pero las nuevas estrellas en el firmamento de las terapias contra la obesidad son los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón, aunque su elevado costo todavía representa una barrera para el acceso extendido en la región. ¿Qué debe conocer el cardiólogo de estos fármacos? «Que son verdaderos fármacos cardiovasculares», aseguró la Dra. Acevedo. «Hoy día tenemos que entender que no son para que los usen solo el endocrinólogo y el diabetólogo, sino que los cardiólogos también debemos usarlos».

Asimismo, la especialista señaló que a nivel cardiovascular estos fármacos disminuyen la formación de placa aterosclerótica y son neuroprotectores a través de varios mecanismos, además de que tienen una acción beneficiosa a nivel de tejido adiposo epicárdico. Todo esto se traduce en un aumento o mejora de la protección vascular, la función microvascular, la sensibilidad a la insulina y la estructura y función del miocardio. Los estudios clínicos respaldan esta acción: sendos metanálisis y revisiones sistemáticas de siete estudios sobre más de 55.000 participantes con diabetes de tipo 2 documentaron una reducción significativa de un 12% en el punto final compuesto de mortalidad cardiovascular, ictus o infarto de miocardio y también de un 15% de ictus no fatal y un 16% de ictus total (fatal y no fatal).

Vea la noticia completa en Medscape (debe estar registrado en el sitio).

El Ki67 es una proteína reguladora del ciclo celular asociada a la proliferación de las células tumorales. Su expresión siempre ha tenido un papel en la clasificación tumoral, constituye uno de los factores pronósticos y predictivos en el carcinoma mamario.

Este trabajo tuvo como objetivo determinar la relación entre la expresión del marcador de Ki67 y otros factores pronósticos clásicos del cáncer de mama.

Se realizó un estudio descriptivo analítico, de corte transversal, realizado en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Celestino Hernández, Villa Clara, entre enero 2017 y mayo de 2019. Se incluyeron 286 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a cuyas biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico. La expresión del marcador celular Ki67 fue categorizado como baja (Ki6720 %). Se analizó la relación entre el nivel de expresión de Ki67 con otros factores pronósticos y predictivos del carcinoma mamario.

El tipo histológico no especial (carcinoma ductal) fue el que se reportó con mayor frecuencia. Los niveles de expresión altos del marcador celular Ki67 (Ki67≥20 %) se asociaron con el grado histológico alto (grado 3) y la sobreexpresión de Her2. Los niveles de expresión del Ki67 mostraron una asociación significativa con varios factores predictivos y pronósticos clásicos del cáncer de mama.

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García-Pérez R, Llanes-García L, Agüero-Arboláez M, Borrego-Gutiérrez D, Aguado-Besú Y, Alfonso-González C. La expresión del Ki67 y su correlación con factores pronósticos clásicos del carcinoma mamario. Archivo Médico Camagüey [Internet]. 2022 [citado 10 Nov 2023]; 27.