Archivos Anuales 2023

La Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association, ADA, su sigla en inglés), publicó los Estándares de atención en diabetes: Guía 2023 para atención primaria, lineamientos integrales, basados en la evidencia, para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes.

Con base en la investigación científica y en los estudios clínicos más recientes, el documento incorpora lineamientos nuevos, actualizados y prácticos, para el cuidado de los individuos con diabetes y prediabetes, incluyendo el diagnóstico y el tratamiento de los jóvenes y los adultos con diabetes tipo 1, tipo 2, o gestacional; estrategias para la prevención o el retraso de la diabetes tipo 2 y sus comorbilidades; y los acercamientos terapéuticos que pueden reducir las complicaciones, mitigar los riesgos cardiovasculares y renales, y mejorar las condiciones de salud.

Este texto constituye la versión en español del original en inglés “Standards of Care in Diabetes—2023 Abridged for Primary Care Providers” de la American Diabetes Association.

El estrés oxidativo es una situación dinámica y compleja caracterizada por un desbalance entre la generación de especies reactivas del oxígeno (ERO) y la disponibilidad y acción de los antioxidantes.

Cuando el exceso en la generación de ERO sobrepasa las capacidades de los sistemas antioxidantes, estamos en presencia de un estado metabólico de estrés oxidativo, el cual está asociado a la generalidad de las enfermedades que exhiben una alta morbimortalidad.

El SARS-CoV-2, probablemente como otros virus RNA, induce estrés oxidativo para replicar su genoma y desarrollar la enfermedad, lo que pudiera ser fácilmente demostrado evaluando algunos marcadores de estrés oxidativo en sangre de personas enfermas de COVID-19.

Una posible “tormenta oxidativa” no debería descartarse en estos pacientes, con los consecuentes efectos nocivos que generan las ERO, las cuales conducen a modificaciones oxidativas de las principales biomoléculas y afectan la función de enzimas, canales iónicos y receptores ubicados en las membranas celulares.

El objetivo de esta revisión es presentar algunos resultados que han demostrado la participación del estrés oxidativo en la fisiopatología de las infecciones virales y su posible implicación en la COVID-19. El incremento sostenido de las especies reactivas del oxígeno (ERO) conduce a un estado pro-oxidante celular que induce una intensa respuesta inflamatoria conocida como “tormenta de citoquinas” y está vinculada con los estadios más críticos en los pacientes infectados por el SARS-CoV-2.

En este sentido, se sugiere el uso de la terapia antioxidante como medida complementaria al tratamiento de esta enfermedad.

En la lucha contra la COVID-19, la terapia con antioxidantes pudiera ser de utilidad como medida complementaria vinculada a otras estrategias farmacológicas. Son compuestos en su mayoría de origen natural, con propiedades antivirales y antinflamatorias que mejoran la respuesta del sistema inmunológico.

Vea el artículo completo en:

González-Fraguela M, Muñoz-González M, Prieto-Frómeta A, Cardellá-Rosales L. El estrés oxidativo en la fisiopatología de la COVID-19 / Oxidative stress in the pathophysiology of COVID-19. Panorama. Cuba y Salud [Internet]. 2023; 18 (2) :[aprox. 7 p.].

Los investigadores aún tienen que descubrir cómo analizar muestras de biopsia de tejido sinovial para predecir las respuestas al tratamiento de pacientes con artritis reumatoide (AR).

Según una nueva investigación, clasificar a los pacientes según el estado de las células B del líquido sinovial no fue confiable para predecir la respuesta al tratamiento con etanercept, tocilizumab o rituximab. Los análisis moleculares más completos pueden ser más prometedores en el desarrollo de modelos para predecir el tratamiento de una enfermedad tan heterogénea como la AR, escriben los autores, dirigidos por el investigador jefe Costantino Pitzalis, MD, jefe del Centro de Medicina Experimental y Reumatología de la Universidad Queen Mary de Londres. .

El artículo fue publicado en la edición de noviembre de 2023 de The Lancet Rheumatology.

Debido a que los médicos no tienen una manera de predecir de manera confiable cómo pueden responder los pacientes a ciertos medicamentos, los tratamientos actuales para la AR implican ensayo y error.

«Tanto con respecto al primer fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) sintético convencional para todos los pacientes como al primer FAME biológico para el subgrupo de pacientes que requieren estos medicamentos, la elección de un fármaco se basa en argumentos pragmáticos más que en las características individuales de los pacientes», escribe Annette H. van der Helm-van Mil, MD, PhD, profesora de reumatología en el Centro Médico de la Universidad de Leiden, Países Bajos, en un editorial adjunto.

La mayoría de las investigaciones sobre la predicción de la respuesta al tratamiento han utilizado características clínicas y biomarcadores sanguíneos, pero ninguno de los enfoques es predictivo confiable. «Por lo tanto, la medicina de precisión sigue siendo difícil de alcanzar», afirmó.

Las investigaciones más recientes se han centrado en la biopsia de tejido sinovial para informar las decisiones de investigación.

Vea el texto completo en: Medscape Medical News – October 31, 2023 (debe registrarse en el sitio web).